林潤瓊 朱珊珊

精神分裂癥是常見的一種臨床重性精神疾病,其臨床癥狀多表現(xiàn)為感知覺、情感、行為、思維等多方面功能不協(xié)調(diào)與精神障礙,該疾病目前病因尚未明確且病程比較長,具有康復(fù)難度大、易復(fù)發(fā)、預(yù)后差等特點［1］。該疾病患病例數(shù)逐年遞增,若不及時對該疾病采取相應(yīng)措施,會對患者的日常生活、工作產(chǎn)生一定影響,嚴(yán)重的還會致使其退化社會功能、行為不穩(wěn)定等。因此,尋找對精神分裂癥患者有效的的護理方法尤為重要,對患者融入社會、身體康復(fù)具有重要意義。本文就精神分裂癥患者采用康復(fù)護理干預(yù)后的臨床效果進行分析,發(fā)現(xiàn)該護理方案對精神分裂癥患者的服藥依從性與生活質(zhì)量均產(chǎn)生重要影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年10 月～2019 年1 月于本院接受治療的30 例精神分裂癥患者作為研究對象,采用隨機分配的方法將其分對照組和觀察組,每組15 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)；住院時長＞3 個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大疾病患者。對照組中男8 例,女7 例；平均年齡(39.56±1.42)歲；平均病程(3.72±1.21)年。觀察組中男7 例,女8 例；平均年齡(40.12±1.56)歲；平均病程(4.12±1.14)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)抗精神藥物治療,對照組采用常規(guī)護理方法。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施為期12 周的康復(fù)護理干預(yù),具體如下。①日常生活能力訓(xùn)練：著重訓(xùn)練患者日常生活的規(guī)律性及主動性,鼓勵和督促患者進行生活自理,要求患者遵守醫(yī)院規(guī)定,按時起床、洗漱、穿衣、整理床鋪,搞好個人衛(wèi)生［2］。②社交能力訓(xùn)練：1 次/周,每次30 min～1 h。護理人員指導(dǎo)患者如何使用某一種技能,在假定的情景中進行角色模擬,由護理人員給予反饋,指導(dǎo)患者改進,練習(xí)結(jié)束后要完成一定的課后作業(yè)。通過反復(fù)強化,使患者掌握這項社交技能［3］。③服藥自我管理訓(xùn)練：2 次/d,分2 期完成。第1 期內(nèi)容：護士到床邊派藥并向患者介紹藥物的名稱、用法、劑量、服藥時間、注意事項,患者進行復(fù)述。第2 期內(nèi)容：督促患者按時到護士站進行取藥,患者口述藥品名稱、劑量后,護士指導(dǎo)其自覺服下。護士對表現(xiàn)優(yōu)良患者表示鼓勵表揚。④健康宣教：對患者普及精神分裂、精神衛(wèi)生的知識,每周進行1 次宣教,每次至少20 min,宣教內(nèi)容包括精神分裂癥藥物治療的相關(guān)知識、精神分裂癥患者的家庭護理,精神分裂癥的病程、結(jié)局與復(fù)發(fā),精神分類癥患者的康復(fù)［4］。⑤文娛訓(xùn)練：2 次/周,每次30 min～1 h,內(nèi)容包括唱歌、手操、太極等。⑥精神癥狀護理：當(dāng)患者出現(xiàn)真性幻覺等癥狀時,如將現(xiàn)實與幻想混為一談、行為怪誕等,護理人員應(yīng)充分了解患者病情的變化,觀察其幻想內(nèi)容與表現(xiàn),通過適當(dāng)?shù)膭裾f、解釋、指導(dǎo)使患者恢復(fù)到正常的狀態(tài),可有效的防止患者在幻想狀態(tài)中出現(xiàn)各種意外(跳樓、自殺等)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分及服藥依從性。干預(yù)前后,了解患者服藥情況并讓其填寫世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-100),量表共有生理、心理、獨立性、社會關(guān)系、信仰、環(huán)境6 個方面內(nèi)容,每個方面小計20 分,總計120 分,得分越高則說明生活質(zhì)量越好。依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者能夠按照囑咐,定時定量自覺服用藥物,產(chǎn)生相關(guān)有效作用,則為完全依從；若患者能定量服用藥物,但卻私自減少了服用次數(shù),則為部分依從；若患者未能按照囑咐定時定量服用藥物,甚至拒絕服藥,則為不依從?？傄缽穆?(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前,兩組患者的信仰、環(huán)境、生理、心理、獨立性、社會關(guān)系評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,觀察組患者的生理、心理、獨立性、社會關(guān)系評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組組患者的信仰、環(huán)境評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者服藥依從性比較 干預(yù)后,觀察組患者的服藥總依從率93.33%高于對照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

續(xù)表1

表2 兩組患者服藥依從性比較(n,%)

3 討論

長期住院的慢性精神分裂癥患者生活在單調(diào)的環(huán)境中,生活上的依賴、被動性加重了患者的社會退縮及精神衰退［5］。本文對照組采用常規(guī)護理方法,對患者的恢復(fù)具有一定作用。常規(guī)護理雖然能較好的促進患者的恢復(fù),但并未達到預(yù)想狀態(tài)。觀察組在對照組礎(chǔ)上增加康復(fù)護理干預(yù)。通過日常生活能力訓(xùn)練,護理人員為患者制定有效地訓(xùn)練計劃,鼓勵患者參與康復(fù)過程的每一個階段,指導(dǎo)患者自我照顧及料理生活,克服生活懶散、終日臥床等一些不良的行為習(xí)慣［6］。對患者的健康宣教護理以及服藥自我管理的訓(xùn)練,可促進其病情的好轉(zhuǎn),同時督促其按時自主服藥,鞏固藥效,可有效的提高其服藥依從性［7］。經(jīng)研究,干預(yù)后,觀察組患者的服藥總依從率93.33%高于對照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。精神分裂癥患者長期沉浸自我幻想中,對患者的社交技能訓(xùn)練和文娛訓(xùn)練,能一定程度上提高患者獨立生活的能力,對其重新步入社會具有重要意義［8］。當(dāng)病情穩(wěn)定時,可對其心理加以疏導(dǎo),正確認識精神病癥狀,提高思想修養(yǎng),通過指導(dǎo)或教育,讓其樹立知足常樂、思想開朗、心情舒暢等健康的人生觀,使其看到希望并增強戰(zhàn)勝病魔的信心。通過給患者實施康復(fù)護理干預(yù),通過良好的生活、適當(dāng)?shù)幕顒?能有效的提高患者的生活質(zhì)量,對患者的康復(fù)具有一定意義。干預(yù)前,兩組患者的信仰、環(huán)境、生理、心理、獨立性、社會關(guān)系評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,觀察組患者的生理、心理、獨立性、社會關(guān)系評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組組患者的信仰、環(huán)境評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。該結(jié)果與上述結(jié)論相符。

綜上所述,對精神分裂癥患者的護理中實施康復(fù)護理干預(yù),能有效的促進患者精神康復(fù)并改善其服藥依從性和生活質(zhì)量,值得臨床推廣。