賴宇薇

盆腔炎現(xiàn)階段已成為了臨床婦科中發(fā)生率較高的一種疾病類型,在人們性觀念逐漸改變、女性生活和工作壓力逐漸增大的過程中,急性盆腔炎的患病人數(shù)也越來越多［1］。對于急性盆腔炎患者來講,常常伴衣原體、支原體和細菌感染,如果未進行徹底或及時地治療,則會導(dǎo)致病情發(fā)展成慢性盆腔炎,讓臨床治療難度增加,嚴重影響患者的日常工作和生活,威脅其身體健康［2］。所以選擇合理的方法對急性盆腔炎患者進行及時的治療就顯得非常關(guān)鍵。過往臨床中在治療急性盆腔炎患者時,一般都選擇抗生素治療,雖然該療法能取得一定效果,但是長時間應(yīng)用抗生素卻容易出現(xiàn)耐藥性。隨著中醫(yī)研究的逐漸深入,中藥在盆腔炎治療中的應(yīng)用也更加廣泛,其治療效果也得到了廣泛認可［3］。本研究主要分析了老年急性盆腔炎患者采用清熱理血湯聯(lián)合康婦消炎栓治療的臨床效果,希望能為老年急性盆腔炎的臨床治療提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015 年1 月～2019 年12 月收治的70 例老年急性盆腔炎患者為研究對象。納入標準：滿足急性盆腔炎的相關(guān)診斷標準［4］；首次發(fā)??；簽署知情同意書；年齡≥60 歲。排除標準：藥物過敏史或過敏體質(zhì)；伴免疫缺陷等嚴重不良反應(yīng)；嚴重肝腎功能損害；意識障礙。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和實驗組,每組35 例。對照組年齡60～77 歲,平均年齡(66.1±3.7)歲；病程3～34 h,平均病程(8.6±8.5)h。實驗組年齡61～78 歲,平均年齡(66.8±3.8)歲；病程4～32 h,平均病程(8.3±7.9)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理協(xié)會研究批準同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用康婦消炎栓治療。于患者臨睡前,大便排空后將肛門洗凈,選擇膠套套在食指上,選取康婦消炎栓1 枚肛門納藥,與肛門的距離為5 cm；持續(xù)治療10 d。

1.2.2 實驗組 患者采用清熱理血湯聯(lián)合康婦消炎栓治療。清熱理血湯的藥方組成包括：米仁、生地黃各30 g,敗醬草、紅花、白芍各15 g,牡丹皮、延胡索、川芎、茯苓、當歸各15 g,莪術(shù)、香附各10 g,甘草6 g,1 劑/d,取汁200 ml,早晚各溫服1 次；康婦消炎栓的治療方法同對照組,持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組的臨床效果、治療前后臨床癥狀積分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評估臨床療效［5］：癥狀、體征徹底消失,實驗室檢查結(jié)果無異常,婦科檢查未發(fā)現(xiàn)炎癥性表現(xiàn)和包塊則表示治愈；癥狀、體征顯著緩解,實驗室檢查基本正常,炎癥表現(xiàn)顯著減輕,包塊明顯縮小則表示有效；癥狀、體征無緩解,或者加重則表示無效?？傆行?治愈率+有效率。②對患者治療前、治療后的臨床癥狀積分變化情況進行觀察,臨床癥狀包括子宮壓痛、腰骶疼痛、白帶異常、下腹疼痛,無表示0分,輕度表示1分,中度表示2分,重度表示3分。③對患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察記錄,包括食欲不振、皮疹、胸悶、胃腸道刺激、腹瀉、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組臨床總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 治療前,兩組子宮壓痛、腰骶疼痛、白帶異常、下腹疼痛積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組子宮壓痛、腰骶疼痛、白帶異常、下腹疼痛積分低于本組治療前,且實驗組均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%,明顯低于對照組的28.57%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較(,分)

表2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

盆腔炎作為臨床婦科中的多發(fā)病之一,而急性盆腔炎則是最常見的一種盆腔炎類型,相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,最近幾年急性盆腔炎的患病人數(shù)越來越多,而且發(fā)病表現(xiàn)出年輕化趨勢?，F(xiàn)階段臨床中在治療急性盆腔炎患者時,常常選擇抗生素治療,但是長時間應(yīng)用抗生素會導(dǎo)致細菌出現(xiàn)耐藥性,降低患者的抵抗能力,而且還可能引起一系列藥物不良反應(yīng)。臨床中如果未對急性盆腔炎患者進行徹底和及時的治療,病情則可能發(fā)展成慢性盆腔炎,所以及時治愈急性盆腔炎患者就顯得非常重要。

中醫(yī)學(xué)將急性盆腔炎納入到“熱入血室”、“腹痛”、“帶下”等范疇,具體的發(fā)病原因為毒邪、濕熱蘊結(jié)下焦,客犯盆腔、胞宮等,引起氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)閉阻,營衛(wèi)失和而對任帶脈造成影響,濕熱下注,帶脈失約而導(dǎo)致帶下黃稠、氣味臭穢；濕熱淤積而導(dǎo)致氣機被阻礙,引起腰骶疼痛不是,病程日久則會聚集不散,包塊形成,引起明顯的子宮壓痛［6］。所以在對急性盆腔炎患者進行中醫(yī)治療時,應(yīng)堅持培元復(fù)腎、理血調(diào)經(jīng)通絡(luò)、清熱利濕的原則。

康婦消炎栓屬于一種栓劑,是根據(jù)現(xiàn)代藥物制劑所合成的,藥物組成主要包括蘆薈、豬膽粉、紫草、紫花地丁、蒲公英、敗醬草、穿心蓮以及苦參等［7］。其中蘆薈具有解毒的效果,而且能促進濕熱下走；豬膽粉的作用主要為清熱解毒；紫草的作用主要為燥濕止癢；敗醬草則能祛瘀止痛、消癰排膿、清熱解毒；穿心蓮的主要作用為燥濕消腫、清熱解毒；紫花地丁具有利濕通淋、清熱解毒的效果；苦參的作用主要為清熱燥濕、殺蟲止癢?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示,康婦消炎栓能有效抑制淋球菌、流感桿菌以及腸桿菌等,抗菌效果持久,采用直腸給藥的方式,能直達病灶,對盆腔局部血液循環(huán)進行快速改善,促進炎癥及早吸收,操作也比較簡單方便。清熱理血湯中的莪術(shù),其功效主要為散瘀止痛,茯苓的功效主要為行氣健脾,川芎的效果主要為行氣止痛,當歸的效果主要為止痛調(diào)經(jīng)、補血；諸藥合用具有散瘀、止痛、調(diào)經(jīng)的作用。本研究中,實驗組臨床總有效率為88.57%,明顯高于對照組的65.71%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果表明聯(lián)合應(yīng)用清熱理血湯與康婦消炎栓能明顯提高老年急性盆腔炎的臨床療效。另外,治療前,兩組子宮壓痛、腰骶疼痛、白帶異常、下腹疼痛積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組子宮壓痛、腰骶疼痛、白帶異常、下腹疼痛積分低于本組治療前,且實驗組均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明聯(lián)合應(yīng)用清熱理血湯與康婦消炎栓能顯著緩解老年急性盆腔炎患者的臨床癥狀。本研究中,實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%,明顯低于對照組的28.57%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明聯(lián)合應(yīng)用清熱理血湯與康婦消炎栓能明顯減少不良反應(yīng)。

綜上所述,采用清熱理血湯聯(lián)合康婦消炎栓對老年急性盆腔炎患者進行治療能取得比較理想的臨床效果,顯著改善患者的臨床癥狀,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,具有較高的安全性,值得臨床推廣。