劉立凡

左氧氟沙星是臨床最為常見的氟喹諾酮類抗菌藥物之一,屬于氧氟沙星左旋活性體,并且與氧氟沙星相比其抗菌活性更強,被廣泛應(yīng)用于臨床疾病治療領(lǐng)域。有研究資料顯示,鹽酸左氧氟沙星的廣譜抗菌功效強大,對于革蘭陽性菌及革蘭陰性菌具有良好的抗菌作用,例如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及腸桿菌、嗜肺軍團菌等,不止能治療皮膚軟組織感染,更能治療呼吸系統(tǒng)感染及泌尿系統(tǒng)感染,真正意義上做到改善臨床癥狀及縮短治療時間［1,2］。同時,呼吸系統(tǒng)感染具有發(fā)生率高及治療難度大等鮮明特點,患者普遍存在咳嗽、咳痰及咽痛等臨床癥狀,而臨床治療呼吸系統(tǒng)感染以抗菌藥物治療為主要方法,極易出現(xiàn)濫用抗生素的情況。所以,此次研究主要分析評價鹽酸左氧氟沙星在呼吸系統(tǒng)感染中的應(yīng)用療效,具體研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年6 月～2019 年9 月收治的呼吸系統(tǒng)感染患者64 例,均與臨床有關(guān)呼吸系統(tǒng)感染疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。采用隨機盲選分組法將患者分為對照組和觀察組,各32 例。對照組中,男17 例,女15 例；年齡最小21 歲,最大78 歲,平均年齡(43.9±11.4)歲；病程4～7 d,平均病程(5.8±0.6)d；疾病類型：2 例為支氣管擴張、4 例為慢性支氣管炎急性發(fā)作、7 例為肺炎、5 例為急性扁桃體炎、14 例為急性支氣管炎。觀察組中,男18 例,女14 例；年齡最小21 歲,最大77 歲,平均年齡(43.2±11.3)歲；病程4～8 d,平均病程(5.7±0.6)d；疾病類型：3 例為支氣管擴張、3 例為慢性支氣管炎急性發(fā)作、7 例為肺炎、4 例為急性扁桃體炎、15 例為急性支氣管炎。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受統(tǒng)一的常規(guī)檢查,仔細(xì)記錄其臨床癥狀、體溫、生命體征、血常規(guī)及痰菌培養(yǎng)的基本情況。對照組患者實施常規(guī)治療,將濃度為0.9%氯化鈉注射液250 ml 與0.2 g 環(huán)丙沙星注射液(宜昌三峽制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950211)相混合予以靜脈注射,2 次/d。觀察組患者實施鹽酸左氧氟沙星治療,將濃度為0.9%氯化鈉注射液250 ml 與左氧氟沙星氯化鈉注射液(揚子江制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067171)0.5 g 混合,1 次/d 靜脈滴注。同時,兩組患者均持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效,治療期間密切觀察患者的臨床癥狀及體征變化的情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者的臨床癥狀消除,經(jīng)X 線胸片檢查結(jié)果顯示陰影消失痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰；有效：治療后,患者的臨床癥狀部分消除,經(jīng)X 線胸片檢查結(jié)果顯示陰影面積縮小,且痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰；無效：臨床癥狀無變化,X 線胸片檢查及痰菌培養(yǎng)均無變化［3］；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②分別于治療前后2 d 培養(yǎng)兩組患者痰菌標(biāo)本,比較其細(xì)菌清除率,即治療后2 d 標(biāo)本中無致病細(xì)菌生長為完全清除；治療前培養(yǎng)出＞2 種致病菌生長且治療后培養(yǎng)出＞1 種致病菌生長為部分清除；治療后致病菌仍存在為未清除；治療后標(biāo)本中分離出全新的抗藥菌為細(xì)菌替換［4］。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要不良反應(yīng)包括失眠、頭暈、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者中,顯效10 例,有效12 例,無效10 例,總有效率為68.75%；觀察組患者中,顯效24 例,有效6 例,無效2 例,總有效率為93.75%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.564,P＜0.05)。

2.2 兩組患者病原菌清除效果比較 觀察組病原菌清除率78.38%顯著高于對照組的51.35%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者病原菌清除效果比較［株,株(%)］

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為21.88%,其中失眠2 例、頭暈3 例、惡心嘔吐2 例；觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%,僅出現(xiàn)失眠1 例。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.045,P＜0.05)。

3 討論

左氧氟沙星為第三代氟喹諾酮類抗菌藥物,與其他抗菌藥物相比,左氧氟沙星具有廣譜抗菌藥效,例如：以克雷伯菌屬、大腸埃希菌、沙門菌屬及變形桿菌屬等,能取得令人滿意的抗菌活性作用［5］。即便左氧氟沙星對于化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌及金黃葡萄糖球菌具有良好的抗菌效果,但是不適用于厭氧菌及腸球菌,難以保證其抗菌效果［6］。同時,左氧氟沙星主要通過阻斷細(xì)菌DNA 持續(xù)復(fù)制實現(xiàn)抗菌目標(biāo),能有效殺滅細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性,并且左氧氟沙星的組織滲透性相對較強,適用于感染濃度高的部位,例如：以痰液濃度為例往往達(dá)到或高于血漿濃度。

目前臨床治療呼吸系統(tǒng)感染以抗感染治療為主要方法,尤其是廣譜抗菌藥物,能取得令人滿意的治療效果,以鹽酸左氧氟沙星為例,是治療呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染的常用藥物,具有藥物吸收效果好及藥效時間長等鮮明特點。同時,有研究資料顯示,鹽酸左氧氟沙星的藥物血液濃度隨著時間增加而上升,存在影響機體耐藥的可能性。本次研究中納入兩組呼吸系統(tǒng)感染患者,對照組患者實施常規(guī)治療,觀察組患者則實施鹽酸左氧氟沙星治療,結(jié)果表明：觀察組治療總有效率93.75%顯著高于對照組的68.75%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.564,P＜0.05)。觀察組病原菌清除率78.38%顯著高于對照組的51.35%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率21.88%顯著低于對照組的3.13%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.045,P＜0.05)。說明鹽酸左氧氟沙星的治療效果良好。

鹽酸左氧氟沙星作為喹諾酮類抗菌藥物的典型代表,主要通過阻滯細(xì)菌DNA 正常合成,促使細(xì)菌快速喪失其生物代謝功能,充分發(fā)揮其抗菌抑菌殺菌的作用,以達(dá)到徹底滅菌的目標(biāo)。同時,有研究資料顯示,鹽酸左氧氟沙星對機體組織的穿透性強,能迅速被機體吸收且短時間內(nèi)機體血藥濃度達(dá)到較高水平,取得令人滿意的殺菌效果。此外,有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),患者注射鹽酸左氧氟沙星注射液后能經(jīng)多種代謝渠道排出體外,用藥安全可靠。

綜上所述,呼吸系統(tǒng)感染患者采取鹽酸左氧氟沙星治療效果顯著,具備推廣及使用的價值意義。