左俊珂 李江博 司馬俊歌

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，河南洛陽471003）

急性心肌梗死（AMI）是一種常見的心血管疾病，由冠狀動脈缺血缺氧引起的心肌壞死現(xiàn)象，采用PCI 可直接降低死亡率至4%～6%，是目前治療AMI 的最有效方法[1]。但由于術(shù)前心肌缺血及手術(shù)帶來的創(chuàng)傷均對患者預(yù)后造成負(fù)面影響，因此術(shù)后護(hù)理方案的選擇也顯得格外重要[2]。本研究旨在探究多元化護(hù)理模式在老年心肌梗死患者中的應(yīng)用，并取得一定成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年12月至2018年12月于我院接受護(hù)理的300例老年AMI 患者為受試對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各150例。觀察組男94例，女56例，年齡53～77 歲，平均年齡（65.52±2.17）歲，發(fā)病至入院時間4～10h，平均時間（7.41±2.72）h；對照組男89例，女61例，年齡54～75 歲，平均（64.21±3.14）歲，發(fā)病至入院時間4～9h，平均時間（7.36±2.45）h。兩組患者一般臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予PCI 手術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)抗凝藥、抗感染藥等對癥治療，對照組患者在其基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以多元化護(hù)理模式：①心理輔導(dǎo)：患者入院后護(hù)理人員通過其家屬了解其家庭情況、文化程度及自身性格等，并建立個體化康復(fù)檔案，評估其每個階段的心理狀態(tài)，并采用溫和耐心的態(tài)度進(jìn)行溝通，找到負(fù)面情緒的來源，及時進(jìn)行輔導(dǎo)；②知識宣教：向患者及其家屬進(jìn)行每周3 次的知識宣教，盡量選擇早晨用餐后，前期可單方面進(jìn)行宣教，利用視頻、口頭表達(dá)、宣傳手冊等模式，隨后進(jìn)入復(fù)習(xí)期，由護(hù)理人員進(jìn)行提問，及時糾正，最后進(jìn)入知識鞏固期，鼓勵患者自主提問，補(bǔ)充其知識盲區(qū)；③日常護(hù)理：告知患者良好的生活作息對疾病康復(fù)的積極意義，并根據(jù)其以往生活習(xí)慣制定住院期間的作息表，使其逐漸養(yǎng)成早睡早起等良好的習(xí)慣；④康復(fù)護(hù)理：待患者病情逐漸穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，有助于早入康復(fù)；⑤出院指導(dǎo)：囑咐患者出院后持續(xù)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，將日常飲食及鍛煉情況等作為康復(fù)日記記錄下來，每個月2 次電話隨訪，詢問患者康復(fù)情況。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：①生活方式：于護(hù)理前及護(hù)理3個月后，通過健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP）進(jìn)行評估，該量表包含48 條目，分為6個類別，分別是精神成長、營養(yǎng)狀態(tài)、社會關(guān)系、軀體運(yùn)動、壓力調(diào)節(jié)能力、責(zé)任感?？偡?2～208 分，得分越高，生活方式越健康；②并發(fā)癥：觀察并記錄兩組患者護(hù)理3個月內(nèi)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥（皮下水腫、低血壓、胸痛、感染）發(fā)生情況。

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理前及護(hù)理3個月后的生活方式及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率%表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活方式比較：護(hù)理3個月后，兩組患者精神成長、營養(yǎng)狀態(tài)、社會關(guān)系、軀體運(yùn)動、壓力調(diào)節(jié)能力、責(zé)任感各項評分較護(hù)理前均有顯著提升（P＜0.05），且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，顯著低于對照組的22%（P＜0.05），詳見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥比較 [n（%）]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的生活方式逐漸傾向健康，精神成長、營養(yǎng)狀態(tài)、社會關(guān)系、軀體運(yùn)動、壓力調(diào)節(jié)能力、責(zé)任感等指標(biāo)改善更為明顯，提示多元化護(hù)理更有助于患者負(fù)面情緒的改善，一旦患者調(diào)整好心理狀態(tài)，積極應(yīng)對疾病的康復(fù)，不僅可減輕護(hù)理人員的工作壓力，還可縮短其住院時間。另外，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，說明多元化護(hù)理中涉及的護(hù)理措施更為專業(yè)性，可提供患者規(guī)范化護(hù)理流程，有助于養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制病情發(fā)展。

表1 護(hù)理前后兩組患者HPLP 評分比較 （±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者HPLP 評分比較 （±s）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05；與對照組護(hù)理3個月后相比，#P＜0.05

組別 時間 精神成長觀察組 護(hù)理前 12.21±2.31護(hù)理后 33.42±1.54*#對照組 護(hù)理前 11.61±3.44護(hù)理后 26.61±1.33*營養(yǎng)狀態(tài)19.82±1.2134.21±1.02*#20.15±1.1123.17±2.94*社會關(guān)系21.02±1.8331.21±1.93*#21.22±1.0324.51±1.25*軀體運(yùn)動17.51±1.3429.53±0.94*#17.61±1.5421.28±1.12*壓力調(diào)節(jié)能力 責(zé)任感20.61±1.82 12.32±5.9330.91±1.33*# 30.94±5.23*#20.43±0.92 11.91±5.4526.85±1.26* 26.25±4.03*

綜上所述，給予老年AMI 患者多元化護(hù)理可提高其健康生活方式的同時，還可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。