馮永輝，李 慧，諶夢(mèng)桂，蔡幸華

湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院心理學(xué)系，“認(rèn)知與人類行為”湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，長(zhǎng)沙 410081

青少年吸煙率逐年攀升且危害巨大，已成為十分重要的公共衛(wèi)生問題[1-3]。研究[4-7]表明，青春期吸煙可能損害大腦的神經(jīng)機(jī)制和認(rèn)知功能，導(dǎo)致多種精神障礙，如注意力缺陷、精神分裂癥和嚴(yán)重抑郁癥等，并損害其心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。大多數(shù)吸煙的青少年都在認(rèn)真地考慮戒煙，并經(jīng)常在沒有專業(yè)指導(dǎo)或治療的情況下嘗試改變吸煙行為，但很少有人成功[8-9]。Brown 改編的發(fā)展性社會(huì)信息處理模型顯示，認(rèn)知和動(dòng)機(jī)因素如戒煙動(dòng)機(jī)、戒煙意圖、戒煙自我效能以及對(duì)戒煙結(jié)果的預(yù)期等，會(huì)影響戒煙行為[10]。并且，相較于對(duì)戒煙結(jié)果的預(yù)期，戒煙動(dòng)機(jī)更能預(yù)測(cè)戒煙嘗試和戒煙的效果[11-12]。因此，探討戒煙動(dòng)機(jī)具有重要的理論與實(shí)踐意義。

戒煙動(dòng)機(jī)是指推動(dòng)吸煙者戒煙的內(nèi)部動(dòng)因或動(dòng)力，是青少年戒煙的內(nèi)部因素或原因[11]。Riedel 等[13]的研究表明，73%的青少年把“對(duì)未來(lái)健康的關(guān)注”列為最常見的戒煙動(dòng)機(jī)，其他動(dòng)機(jī)依次是“對(duì)當(dāng)前健康狀況的擔(dān)憂”（65%）、“關(guān)注外表”（59%）、“煙草成本”（52%）和“運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)”（51%），而“吸煙與體重控制的關(guān)系”“社會(huì)反對(duì)”以及“外表問題”則被列為女性青少年戒煙的主要?jiǎng)訖C(jī)。無(wú)論家庭社會(huì)地位如何，擔(dān)心吸煙對(duì)健康的負(fù)面影響始終是青少年排在第一位的戒煙原因[14-15]。另外，青少年之間的伙伴關(guān)系，尤其是戀愛關(guān)系也會(huì)影響青少年的戒煙行為[12]。

基于戒煙動(dòng)機(jī)在戒煙問題中的重要性，Myers 等[10]在Fisher 等[16]和Turner 等[17]研究的基礎(chǔ)上，于2008 年編制了青少年戒煙動(dòng)機(jī)量表（Adolescent Reasons for Quitting Scale，ARFQ）。該量表共3 個(gè)維度，從短期后果、長(zhǎng)期關(guān)注和社會(huì)反對(duì)的角度解釋了青少年戒煙的動(dòng)機(jī)。ARFQ自問世以來(lái)得到了廣泛應(yīng)用。Wellman 等[11]認(rèn)為，該量表可從源頭入手，為青少年戒煙提供干預(yù)措施。O'Loughlin等[14]則采用ARFQ 重點(diǎn)分析了青少年戒煙動(dòng)機(jī)的社會(huì)差異。Pócs 等[18]采用ARFQ 的研究發(fā)現(xiàn)，短期的、以目標(biāo)為導(dǎo)向的戒煙措施可以降低青少年的吸煙率，為減少青少年吸煙的醫(yī)療實(shí)踐提供方向。此外，Struik 等[8]采用ARFQ 發(fā)現(xiàn)青少年戒煙動(dòng)機(jī)無(wú)顯著的性別差異。因此，本研究對(duì)ARFQ 進(jìn)行漢化及信效度檢驗(yàn)，以期為今后國(guó)內(nèi)開展青少年戒煙的相關(guān)研究提供測(cè)量工具。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

參考世界衛(wèi)生組織關(guān)于吸煙情況調(diào)查方法標(biāo)準(zhǔn)化的相關(guān)建議[19]，將青少年的吸煙狀態(tài)分為：從未吸煙者、偶爾吸煙者、每周吸煙者和每日吸煙者。本研究從后3 者中選取有戒煙意愿的青少年作為被試。

本研究以班級(jí)為單位進(jìn)行問卷調(diào)查。測(cè)試開始前，由班主任先行組織學(xué)生，在穩(wěn)定班級(jí)秩序后離開。然后由2名接受過主試培訓(xùn)的心理學(xué)專業(yè)研究生使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)逐班進(jìn)行施測(cè)。為保證調(diào)查的保密性和匿名性，問卷指導(dǎo)語(yǔ)中詳細(xì)描述了相應(yīng)的措施，并在實(shí)際測(cè)試中再次進(jìn)行口頭強(qiáng)調(diào)。本研究按照量表?xiàng)l目數(shù)10 倍的比例設(shè)置樣本數(shù)，考慮到青少年的吸煙率[20-21]，擬取青少年和吸煙的青少年的樣本量分別為1 500 人和400 人。

樣本1：采用方便抽樣的方法，于2018 年9 月以班級(jí)為單位，分別選取湖南省長(zhǎng)沙、婁底、常德3 個(gè)城市各1 所普通高中的學(xué)生共1 500 名進(jìn)行施測(cè)?；厥沼行柧? 268 份，有效回收率為84.53%。從420 個(gè)吸煙者中篩選出有戒煙意愿的學(xué)生384 人。其中男生364 人（94.8%），女生20 人（5.2%）；高一199 人（51.8%），高二121 人（31.5%），高三64 人（16.7%）。該樣本用于量表的項(xiàng)目分析、探索性因子、區(qū)分效度和信度分析。

樣本2：按照方便抽樣的原則，于2018 年10 月以班級(jí)為單位，分別在湖南省長(zhǎng)沙、婁底、常德3 個(gè)城市的3所普通高中發(fā)放問卷363 份。回收有效問卷360 份，有效回收率為99.17%。從212 個(gè)吸煙者中篩選出有戒煙意愿的學(xué)生191 人。其中男生183 人（95.8%），女生8 人（4.2%）；高一94 人（49.2%），高二64 人（33.5%），高三33 人（17.3%）。該樣本用于量表的驗(yàn)證性因子分析。

樣本3：在樣本1 的有效被試中選取60 人在4 周后進(jìn)行重測(cè)。其中男生57 人（95%），女生3 人（5%）；高一22人（36.7%），高二25 人（41.7%），高三13 人（21.7%）。

1.2 研究工具

1.2.1 青少年戒煙努力問卷 青少年戒煙努力問卷（Efforts of Quitting Questionnaire，EQQ）用于篩選有戒煙意愿的青少年吸煙者。該問卷根據(jù)Myers 等[22]編制的青少年戒煙方式問卷（Ways of Quitting Questionnaire，WOQ）改編而來(lái)，作為青少年戒煙意愿與戒煙努力的評(píng)定工具。根據(jù)WOQ 條目的數(shù)量和有效性，結(jié)合我國(guó)青少年吸煙與戒煙行為的實(shí)際情況，選取原問卷28 個(gè)條目中的12 個(gè)，經(jīng)探索性因子分析提取了2 個(gè)因子（他人幫助、主動(dòng)規(guī)避），累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為47.78%，形成EQQ。該量表采用2 級(jí)評(píng)分法，0 代表“否”、1 代表“是”。所有條目的得分相加，總分在0 ～12 分之間?？偡帧? 分表明該青少年有戒煙意愿。分?jǐn)?shù)越高，代表戒煙的意愿越強(qiáng)，戒煙努力行為越多。本研究中，EQQ 的內(nèi)部一致性Cronbach's α 系數(shù)為0.86。

1.2.2 ARFQ 該量表包含16 個(gè)條目，“短期結(jié)果”“社會(huì)反對(duì)”和“長(zhǎng)期關(guān)注”3 個(gè)維度。適用于測(cè)定有戒煙意愿的青少年吸煙者。量表采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，0 代表“不是戒煙的理由”，4 代表“戒煙的非常重要的原因”。所有條目的得分相加，總分越高，說明戒煙的動(dòng)機(jī)越強(qiáng)。

1.3 研究過程

1.3.1 原量表的漢化 本研究使用翻譯-回譯法對(duì)量表進(jìn)行翻譯和文化調(diào)試。先由4 名心理學(xué)專業(yè)碩士研究生獨(dú)立譯成中文，并與1 名專家共同討論，再經(jīng)過2 名英語(yǔ)專業(yè)的人員進(jìn)行回譯，形成初稿。再由所有參與者共同討論，對(duì)翻譯稿進(jìn)行語(yǔ)言調(diào)試，形成中文版ARFQ。如將原條目5“其他人認(rèn)為我聞起來(lái)或者看起來(lái)很糟糕”修改為“因?yàn)槲鼰熥屗擞X得我聞起來(lái)很糟糕或者看起來(lái)很糟糕”，條目13 由“我父母對(duì)我吸煙的行為感到很不安”修改為“因?yàn)槲鼰煾改笇?duì)我感到很失望”，條目15 由“我不想在我老了的時(shí)候因?yàn)橐恢蔽鼰煻　毙薷臑椤拔也幌朐谖依狭说臅r(shí)候因?yàn)橐恢蔽鼰煻疾　薄?/p>

1.3.2 預(yù)測(cè)試 采用方便抽樣的原則，選取湖南省韶山市某職業(yè)中學(xué)98 名吸煙并有戒煙意愿的有效樣本進(jìn)行預(yù)測(cè)試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中文版ARFQ 的Cronbach's α 系數(shù)為0.77，題總相關(guān)系數(shù)在0.38 ～0.63 之間，表明中文版ARFQ 的16 個(gè)條目可用于正式施測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0 和Amos 17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析。采用臨界比值法、題總相關(guān)和同質(zhì)性檢驗(yàn)進(jìn)行項(xiàng)目分析，以獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)、Pearson 相關(guān)分析和Cronbach's α 系數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)；采用主成分分析和最大方差正交旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行探索性因子分析；采用最大似然法行驗(yàn)證性因子分析；采用Person 相關(guān)分析進(jìn)行區(qū)分效度檢驗(yàn)；采用Cronbach's α 系數(shù)檢驗(yàn)量表的內(nèi)部一致性信度；采用Spearman-Brown 等值前后分半法進(jìn)行分半信度檢驗(yàn)；采用Pearson 相關(guān)分析進(jìn)行重測(cè)信度檢驗(yàn)。上述分析均為雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 項(xiàng)目分析

對(duì)樣本1（n=384）進(jìn)行項(xiàng)目分析。臨界比值法是將量表總分按照降序排列，前27%為高分組，后27%為低分組。采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)2 組受試者在各條目上的平均差異。結(jié)果顯示，各條目決斷值為8.08 ～14.87（P＜0.01）。中文版ARFQ 各條目得分與總分的相關(guān)系數(shù)為0.40 ～0.57（P＜0.01）。量表整體的Cronbach's α 系數(shù)為0.79，各條目分別刪除后其整體Cronbach's α 系數(shù)均有所降低。因此，決定保留全部16 個(gè)條目。

2.2 效度指標(biāo)

2.2.1 探索性因子分析 樣本1 的探索性因子分析結(jié)果顯示，中文版ARFQ 的KMO 值為0.81，Bartlett's 球形檢驗(yàn)的χ2值為2 319.88（P＜0.001），表明數(shù)據(jù)適合因子分析。采用主成分分析和最大方差正交旋轉(zhuǎn)對(duì)中文版ARFQ的16 個(gè)條目提取公因子。參考碎石圖，根據(jù)特征根＞1的原則提取了4 個(gè)公因子。因子1 包含5 個(gè)條目，命名為“短期后果”，指青少年因吸煙造成的直接危害而戒煙的動(dòng)機(jī)；因子2 包含4 個(gè)條目，命名為“長(zhǎng)期關(guān)注”，指青少年因吸煙對(duì)未來(lái)的負(fù)面影響而戒煙的動(dòng)機(jī)；因子3 包含4個(gè)條目，命名為“社會(huì)反對(duì)”，指青少年因吸煙造成的社交困擾而戒煙的動(dòng)機(jī)；因子4 包含3 個(gè)條目，命名為“親友反對(duì)”，指青少年因父母或朋友反對(duì)吸煙而戒煙的動(dòng)機(jī)。4 個(gè)因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為64.04%，各條目因子載荷在0.62 ～0.87 之間（表1）。

表1 中文版ARFQ 探索性因子分析結(jié)果Tab 1 Results of exploratory factor analysis of the Chinese version of ARFQ

Continued Tab

2.2.2 驗(yàn)證性因子分析 驗(yàn)證性因子分析是通過檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的擬合程度來(lái)考察量表的結(jié)構(gòu)效度，尋找最佳擬合。對(duì)樣本2（n=360）進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析顯示，各條目因子負(fù)荷均＞0.45（P＜0.05），四因子模型擬合較好（圖1）。其中，卡方自由度比（χ2/df）為2.06，＜3；近似誤差均方根（root mean square error of approximation，RMSEA）為0.05，＜0.08；增量擬合指數(shù)（incremental fit index，IFI）為0.95，擬合優(yōu)度指數(shù)（goodness of fit index，GFI）為0.94，修正的擬合優(yōu)度指數(shù)（adjusted goodness of fit index，AGFI）為0.91，Tucker-Lewis 指數(shù)（Tucker-Lewis index，TLI）為0.94，均＞0.90。

圖1 中文版ARFQ 的四因子模型Fig 1 Four-factor model of the Chinese version of ARFQ

2.2.3 區(qū)分效度分析 對(duì)樣本1 進(jìn)行Pearson 相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，中文版ARFQ 的總分與各維度得分呈中度正相關(guān) （r 為0.59 ～0.65，P＜0.01）；除“短期后果”與“長(zhǎng)期關(guān)注”外，各維度得分呈低度正相關(guān)（r 為0.10 ～0.33）（表2）。

表2 中文版ARFQ 總分與各維度得分的相關(guān)分析（N=384）Tab 2 Correlation analysis of total score and each factor score of the Chinese version of ARFQ (N=384)

2.3 信度指標(biāo)

中 文 版ARFQ 的 內(nèi) 部 一 致 性Cronbach's α 系 數(shù) 為0.79?！岸唐诤蠊薄伴L(zhǎng)期關(guān)注”“社會(huì)反對(duì)”以及“親友反對(duì)”4 個(gè)維度的Cronbach's α 系數(shù)依次是0.90、0.77、0.72、0.78。通常認(rèn)為，量表整體可接受的內(nèi)部一致性Cronbach's α 系數(shù)要在0.7 以上，維度可接受的系數(shù)要在0.5 以上[23]。因此，中文版ARFQ 的內(nèi)部一致性信度達(dá)到了較好的水平。另外，分半信度為0.76。間隔4 周后，中文版ARFQ 的重測(cè)信度為0.84。因此，中文版ARFQ 具有較好的穩(wěn)定性。

3 討論

我國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)與消費(fèi)國(guó)，超過半數(shù)的成年男性為“現(xiàn)在吸煙者”[24]，而成年人的吸煙行為往往開始于青少年時(shí)期[25]。目前，我國(guó)青少年吸煙率居高不下，“嘗試吸煙率”為22.5%，“現(xiàn)在吸煙率”達(dá)到15.8%[20]。鑒于當(dāng)前嚴(yán)峻的控?zé)熜蝿?shì)，編制和修訂有關(guān)戒煙研究工具，提出針對(duì)性的控?zé)煵呗杂葹橹匾猍26]。盡管國(guó)外已有許多相關(guān)研究工具，但我國(guó)目前尚缺少針對(duì)青少年群體的戒煙相關(guān)測(cè)量工具，影響了該領(lǐng)域研究工作的順利開展。

本研究以我國(guó)普通高中學(xué)生為被試，對(duì)ARFQ 進(jìn)行漢化以及信效度檢驗(yàn)。通過3 種方法（臨界比值法、題總相關(guān)分析、同質(zhì)化檢驗(yàn)）對(duì)樣本1 進(jìn)行項(xiàng)目分析后，決定保留所有的條目。探索性因子分析結(jié)果也保留了中文版ARFQ 的16 個(gè)條目，并提取了4 個(gè)因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為64.04%。根據(jù)各因子中條目的共同特性，依照中文表達(dá)習(xí)慣，將4 個(gè)因子分別命名為“短期后果”“長(zhǎng)期關(guān)注”“社會(huì)反對(duì)”以及“親友反對(duì)”。這與原英文量表的三因子結(jié)構(gòu)存在差異。具體來(lái)說，中文版ARFQ 的第1 個(gè)和第2 個(gè)因子與英文版量表的前2 個(gè)因子保持一致，而第3個(gè)和第4 個(gè)因子則更為細(xì)致地區(qū)分了英文版量表的第3 個(gè)因子。這可能是因?yàn)? 種語(yǔ)言的表達(dá)方式不同所致，也可能與文化差異所導(dǎo)致的青少年對(duì)戒煙外部原因的理解不同有關(guān)。但該結(jié)果并未影響中文版ARFQ 的信效度。本研究采用內(nèi)部一致性信度、分半信度和重測(cè)信度作為信度指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)中文版ARFQ 的Cronbach's α 系數(shù)達(dá)到0.79，分半信度為0.76，間隔4 周后的重測(cè)信度達(dá)到0.84，說明量表具有較好的一致性和穩(wěn)定性。

在結(jié)構(gòu)效度上，本研究對(duì)中文版ARFQ 的四因子模型進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析顯示，各參數(shù)值均達(dá)到顯著水平，模型擬合指數(shù)均達(dá)到良好水平。在區(qū)分效度上，中文版ARFQ 總分與“短期后果”“長(zhǎng)期關(guān)注”“社會(huì)反對(duì)”與“親友反對(duì)”4 個(gè)因子均呈中度相關(guān)，而除“短期后果”與“長(zhǎng)期關(guān)注”外，因子之間呈低度相關(guān)，表明了中文版ARFQ 具有較好的區(qū)分效度?！岸唐诤蠊焙汀伴L(zhǎng)期關(guān)注”2 個(gè)因子之間相關(guān)性不顯著的原因：一方面可能是相較于成年吸煙者，青少年吸煙者更關(guān)注吸煙帶來(lái)的短期后果而不是長(zhǎng)期后果；另一方面，也可能是因?yàn)橹形魑幕町愐约氨狙芯康臉颖玖肯鄬?duì)偏小等。

受限于研究基礎(chǔ)及取樣等因素，本研究在漢化過程中存在一定局限性。首先，樣本的代表性不足。本研究選擇普通在校高中生為被試，該類學(xué)生群體不能完全代表整個(gè)青少年群體。職業(yè)高中學(xué)生、中等專業(yè)學(xué)校學(xué)生及非學(xué)生的青少年所處的吸煙環(huán)境、吸煙率及對(duì)吸煙的態(tài)度可能與其有很大不同，這導(dǎo)致他們?cè)诮錈焺?dòng)機(jī)上存在差異。其次，國(guó)內(nèi)目前缺乏中文版青少年吸煙與戒煙的測(cè)評(píng)工具，從而缺乏有效的校標(biāo)，在一定程度上影響了量表的效度 檢驗(yàn)。

總體而言，中文版ARFQ 的信效度指標(biāo)均符合心理測(cè)量學(xué)要求，可以作為中文環(huán)境下青少年戒煙動(dòng)機(jī)的測(cè)評(píng)工具。未來(lái)可以將其應(yīng)用到范圍更廣的青少年群體，進(jìn)行青少年戒煙環(huán)境、戒煙動(dòng)機(jī)與戒煙努力的關(guān)系研究，還可將其作為測(cè)評(píng)工具應(yīng)用于青少年戒煙干預(yù)等研究，幫助更多的青少年戒煙。

參·考·文·獻(xiàn)

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