劉俊云

【摘要】目的 明確藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療對(duì)精神分裂癥患者起到的積極性影響。方式 隨機(jī)劃分40例精神分裂癥患者為2組（對(duì)照組20例僅服用利培酮;觀察組20例則加以康復(fù)性心理治療），并對(duì)比。結(jié)果 在社會(huì)功能、陽(yáng)性陰性癥狀改善方面，觀察組有更突出的優(yōu)勢(shì)，呈P<0.05。結(jié)論將藥物治療方案與康復(fù)性心理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)控制精神分裂癥患者病情十分有利，尤其是在改善社會(huì)功能方面。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;利培酮;康復(fù)性心理治療;社會(huì)功能改善

精神分裂癥患者在患病早期往往感覺(jué)不到疾病的存在，但部分患者可能會(huì)呈現(xiàn)輕重不一的反應(yīng)能力下降、睡眠改變等表現(xiàn)，但也容易被忽視，直到進(jìn)入明顯癥狀期后，像行為異常、思維混亂、幻聽(tīng)幻覺(jué)等癥狀便會(huì)逐漸出現(xiàn)，倘若沒(méi)有加以重視，患者隨著病情加重，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傷人這類行為。由此可見(jiàn)，精神分裂癥不僅會(huì)使患者性格愈發(fā)扭曲，摧毀其意志，對(duì)其肉體造成的折磨也是極其嚴(yán)重的，所以，對(duì)于這類疾病務(wù)必要秉承早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，這樣才能最大程度改善疾病的預(yù)后，本文重點(diǎn)突出康復(fù)性心理治療在精神分裂癥患者當(dāng)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，詳細(xì)如下：

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

以奇數(shù)偶數(shù)隨機(jī)分組原則為基準(zhǔn)，劃分我院40例精神分裂癥患者為對(duì)照組與觀察組各20例，時(shí)間維度2020年1月份至2021年8月份，兩組患者基本資料呈P>0.05，詳見(jiàn)表1：

1.2研究所用方式

藥物治療方案：給予兩組患者利培酮（索樂(lè)，浙江華海藥業(yè)，H20052330，1mg*60片），在服用初期，劑量控制在1mg/d，服用1周左右，根據(jù)患者個(gè)人情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，一般控制在2-4mg/d即可，在第2周可再次將用藥劑量增至4-6mg/d。

康復(fù)性心理治療：①隨著近幾年來(lái)我國(guó)精神心理健康宣教的普及，人們對(duì)抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等疾病的認(rèn)知程度也愈發(fā)提升，但很多人仍舊認(rèn)為這幾類疾病只是心理方面的問(wèn)題，可除心理因素以外，也包括生物因素與社會(huì)因素，所以醫(yī)護(hù)人員要著重強(qiáng)化這方面的知識(shí)傳授，可通過(guò)面對(duì)面溝通或下發(fā)相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷等方式來(lái)了解患者本人以及家庭成員對(duì)精神分裂癥的了解程度，以及其對(duì)疾病治療的態(tài)度，將藥物使用方面作為宣教重點(diǎn)，以避免患者用藥依從性差而導(dǎo)致藥物戒斷反應(yīng)等情況發(fā)生，這對(duì)整體治療是十分不利的。②如情況允許，建議在科室內(nèi)定期舉辦團(tuán)體活動(dòng)，期間醫(yī)護(hù)人員要起到良好的協(xié)調(diào)作用，引導(dǎo)患者之間相互相處，這也利于改善其精神狀態(tài)，提高其社會(huì)活動(dòng)功能。在此基礎(chǔ)上，亦可以引入音樂(lè)療法，將治療時(shí)間控制在1h左右，每周進(jìn)行1次，即播放節(jié)奏舒緩的輕音樂(lè)，如流水聲、鳥(niǎo)鳴聲等等，并引導(dǎo)患者閉上眼睛感受，以促使其精神狀態(tài)放松，亦或者播放曲調(diào)明媚、磅礴的樂(lè)曲，教授患者簡(jiǎn)單的舞蹈動(dòng)作，引導(dǎo)其隨著節(jié)奏舞動(dòng)。最后，也不能忽略患者家庭方面的心理支持，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)家屬與患者多多交流，傳授一些簡(jiǎn)單的心理干預(yù)方式，給予患者充分的心理支持，以獲得良好預(yù)后。

2、研究結(jié)果

觀察組陽(yáng)性陰性癥狀評(píng)分（借助PANSS量表展開(kāi)評(píng)估）、社會(huì)功能評(píng)分（以住院患者社會(huì)功能量表內(nèi)容為基準(zhǔn)）有更突出的優(yōu)勢(shì)，呈P<0.05，詳見(jiàn)表2、表3：

3、研究結(jié)論

像雙相情感障礙、精神分裂癥等疾病均屬嚴(yán)重的慢性精神障礙，現(xiàn)如今我國(guó)精神醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展較以往而言已有顯著進(jìn)步，但對(duì)精神分裂癥的確切病因卻仍舊沒(méi)有十分明確，但可以確定的是，家族遺傳、環(huán)境心理因素均會(huì)在一定程度上使該病的發(fā)病率增加。在精神分裂癥的治療方面，臨床多以藥物為主，利培酮屬第二代抗精神病藥物，十分適用于精神分裂癥急性、慢性期的治療，其對(duì)5HT2、D2、α1等受體具有較高的親和力，但就目前來(lái)看，該藥物對(duì)精神分裂癥的治療機(jī)制尚不明確，考慮其治療機(jī)制為對(duì)D2、5HT2受體的拮抗聯(lián)合效應(yīng)效果。

雖然利培酮在治療精神分裂癥方面有一定優(yōu)勢(shì)，但患者在患病后，其心理狀態(tài)與認(rèn)知功能也會(huì)發(fā)生顯著改變，所以不能僅依賴藥物，更是要在此基礎(chǔ)上重視其心理方面的干預(yù)。現(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)學(xué)模式已從生物——心理——社會(huì)三個(gè)維度來(lái)理解，獲得了越來(lái)越多人的認(rèn)可，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)運(yùn)用專業(yè)的心理知識(shí)對(duì)患者展開(kāi)治療，在改善其存在的心理問(wèn)題方面十分有利，亦能輔助患者恢復(fù)認(rèn)知功能，以促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。本文將利培酮與康復(fù)性心理治療聯(lián)用于觀察組患者治療工作中，發(fā)現(xiàn)該組患者取得更滿意療效，呈P<0.05。

綜上所述，藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療對(duì)促進(jìn)精神分裂癥患者病情恢復(fù)十分有利。

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