姜哲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.010

[摘要] 目的 分析氨磺必利治療精神分裂癥和糖尿病共病的臨床效果。方法 選取從2015年1月—2016年1月收治的100例精神分裂癥合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（50）與觀察組（50），對(duì)照組采用利培酮治療，觀察組采用氨磺必利治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組FBG、2hPBG低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組陽性癥狀、PANSS總分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥和糖尿病共病患者采用氨磺必利治療，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 利培酮；氨磺必利；糖尿??；精神分裂癥；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0010-02

糖尿病、精神分裂癥是對(duì)人類健康產(chǎn)生影響的兩大慢性疾病，二者之間相互影響，加重病情進(jìn)展。近些年來，精神分裂癥和糖尿病共病成為研究重點(diǎn)[1-2]。該文主要分析氨磺必利治療從2015年1月—2016年1月收治的100例精神分裂癥合并糖尿病臨床效果，療效理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2015年1月—2016年1月收治的100例精神分裂癥合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（50）與觀察組（50）。該組患者均符合WHO關(guān)于糖尿病以及CCMD-3精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將藥物依賴、精神發(fā)育遲緩、嚴(yán)重器質(zhì)性病變或者是由其他因素所引起的精神障礙排除。該組患者均知情，并簽訂知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中，23例女，27例男，年齡22～58歲，平均為（31.23±9.09）歲；病程為1～10年，平均為（4.09±1.02）年。觀察組中，22例女，28例男，年齡為21～59歲，平均為（32.09±9.57）歲；病程為1～11年，平均為（4.78±1.32）年。對(duì)比兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用利培酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160）治療，0.1 mg/次，1次/d，用藥1周內(nèi)，按照患者實(shí)際病情，每日藥量逐漸增加至3～6 mg，并注射甘精胰島素。觀察組采用氨磺必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231）治療，0.1 g/次，2次/d，按照患者實(shí)際病情，1周內(nèi)藥量增加至每日1.1 g，并注射甘精胰島素。1個(gè)療程為8周，兩組均治療1個(gè)療程后觀察有關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1個(gè)療程后，制定PANSS評(píng)分表，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)分。并對(duì)比治療前后兩組HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組HbAlc、FBG、2hPBG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組FBG、2hPBG低于對(duì)照組為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組HbAlc差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理、總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組陰性癥狀、精神病理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組陽性癥狀、總分低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥、糖尿病存在共病情況，關(guān)于其研究仍處于起步階段，但也是臨床研究重點(diǎn)。精神分裂癥和糖尿病共病患者，不僅存在糖尿病癥狀，也存在精神癥狀。精神癥狀會(huì)造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境異常，糖尿病會(huì)使精神癥狀加劇，二者相互作用，使得該類疾病具有難治性、復(fù)雜性以及特殊性。由于精神分裂癥患者出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，會(huì)影響社會(huì)功能，造成社會(huì)功能、認(rèn)知功能缺陷，降低患者生活質(zhì)量。近些年來，在精神分裂癥治療中，非經(jīng)典抗精神病藥物得到普遍應(yīng)用，效果明顯，不良反應(yīng)少，其中氨磺必利、利培酮均屬于非經(jīng)典抗精神病藥物。研究證實(shí)，利培酮治療精神分裂癥效果明顯，能使患者臨床癥狀得到明顯改善，是治療首選藥物[3-4]。但需注意，利培酮會(huì)對(duì)糖代謝靶點(diǎn)以及患者機(jī)體糖代謝產(chǎn)生影響，無法發(fā)揮降糖藥物效果。氨磺必利屬于苯甲酰胺類衍生物，能于多巴胺D2、D3受體產(chǎn)生高選擇性作用，在患者服用氨磺必利以后，藥物至患者體內(nèi)并結(jié)合突觸前多巴胺D2、D3受體，升高突觸間隙多巴胺濃度，使得額前皮質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元傳遞增加，有助于改善精神分裂癥患者癥狀。加上氨磺必利靶點(diǎn)針對(duì)性較強(qiáng)，不會(huì)影響精神分裂癥患者糖代謝，效果顯著。該文研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組FBG、2hPBG低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組陽性癥狀、PANSS總分低于對(duì)照組（P<0.05）。提示對(duì)精神分裂癥和糖尿病共病患者采用氨磺必利治療，可改善患者陽性癥狀、血糖指標(biāo)，效果明顯，與郭新卿[5]研究結(jié)果一致。總而言之，氨磺必利治療精神分裂癥和糖尿病共病，療效理想，安全可靠，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳志強(qiáng)，周峰，陳惠萍.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥療效和安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥師，2015，4（2）：280-283.

[2] 宋桂清，孫長(zhǎng)友，李云峰.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對(duì)照分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（1）：61-62.

[3] 韓剛亞，嚴(yán)冬梅，張新風(fēng).氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的隨機(jī)雙盲雙模擬平行對(duì)照試驗(yàn)[J].藥物流行病學(xué)雜志，2012，5（6）：110-113.

[4] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（4）：249-252.

[5] 郭新卿.氨磺必利治療精神分裂癥和糖尿病共病的研究[J].醫(yī)藥前沿，2013，25（34）：89-91.

（收稿日期：2016-05-20）