王今棟

摘要：目的：研究將中醫(yī)辨證論治應(yīng)用于肛腸外科術(shù)后常見并發(fā)癥的作用與效果。方法：選取2018年2月-2020年2月實(shí)施肛腸外科手術(shù)的患者54例，術(shù)后均出現(xiàn)不同類型的常見并發(fā)癥;隨機(jī)分為兩組，各27例。針對(duì)不同類型的并發(fā)癥，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組實(shí)施中醫(yī)辨證論治，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（96.30%）明顯高于對(duì)照組（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證論治應(yīng)用于肛腸外科術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，能夠獲得更為理想的治療效果。

關(guān)鍵詞：肛腸外科;治療;并發(fā)癥;效果;中醫(yī)辨證論治;手術(shù)

前言

肛腸是指肛門、直腸，肛腸疾病是一種臨床常見疾病，常見的主要有痔瘡、肛裂、肛瘺以及肛周膿腫等疾病，患者的病情往往較為復(fù)雜，并且肛腸手術(shù)之后還容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如尿潴留、出血、感染、疼痛等，因此臨床需對(duì)患者予以及時(shí)治療。本研究將結(jié)合臨床對(duì)肛腸手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的臨床治療方法以及措施進(jìn)行研究與分析，詳情見于下文。

1資料與方法

1.1資料

選取2018年2月-2020年2月實(shí)施肛腸外科手術(shù)患者54例，隨機(jī)分為兩組，各27例。對(duì)照組男16例，女11例;年齡21～74歲，平均（47.94±11.62）歲;并發(fā)癥種類：創(chuàng)口不愈9例（33.34%），疼痛5例（18.52%），尿潴留4例（14.81%），便秘3例（11.11%），出血3例（11.11%），感染2例（7.41%），肛緣水腫1例（3.70%）;中醫(yī)辨證分型：濕熱下注證12例（44.45%），熱毒熾盛證6例（22.22%），氣滯血瘀證5例（18.52%），陰虛津虧證4例（14.81%）。觀察組男17例，女10例;年齡22～73歲，平均（47.93±12.52）歲;并發(fā)癥種類：創(chuàng)口不愈8例（29.64%），疼痛7例（25.93%），尿潴留6例（22.22%），便秘3例（11.11%），出血1例（3.70%），感染1例（3.70%），肛緣水腫1例（3.70%）;中醫(yī)辨證分型：濕熱下注證11例（40.74%），熱毒熾盛證7例（25.93%），氣滯血瘀證6例（22.22%），陰虛津虧證3例（11.11%）。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①對(duì)照組開展常規(guī)治療：對(duì)患者施予補(bǔ)液、補(bǔ)充各類營養(yǎng)物、糾正水電解質(zhì)失衡等各項(xiàng)治療。②觀察組實(shí)施中醫(yī)辨證論治：對(duì)合并有疼痛、肛緣水腫的患者，施予坐浴熏洗，藥方主要包括防風(fēng)13g，白芷12g，苦參10g;對(duì)合并有出血的患者，施予止血中藥藥方，主要包括麻仁20g，地榆20g，卷柏炭15g，馬齒莧15g，生地10g，澤瀉10g，枳實(shí)8g，槐角炭15g;對(duì)合并有便秘的患者，施予通便活血湯，主要包括紅花10g，桃仁10g，枳實(shí)10g，芒硝（沖服）10g，炒白術(shù)10g，厚樸10g，玄參10g，麥門冬10g，黨參20g，火麻仁15g，桔梗6g，生地20g，甘草6g;對(duì)合并有創(chuàng)口不愈與感染的患者，施予中藥坐浴，藥方主要包括紫花地丁30g，蒲公英30g，黃柏25g，芒硝30g，白花蛇舌草30g，苦參25g，丹皮20g;對(duì)合并有尿潴留的患者，施予針灸按摩，選出氣海、中極、關(guān)元、三陰交，對(duì)臍下四橫指正中進(jìn)行按摩。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：各項(xiàng)癥狀與表現(xiàn)完全得到消退，平時(shí)的工作、生活均已經(jīng)恢復(fù)至正常狀態(tài);②好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)癥狀與表現(xiàn)得到了顯著改善，平時(shí)的工作、生活均輕微受限;③無效：各項(xiàng)癥狀與表現(xiàn)并未獲得改善，依舊需要持續(xù)進(jìn)行治療[5]?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肛腸疾病是指發(fā)生于肛門以及大腸部位的疾病，其中發(fā)生于肛門直腸腸斷最多，而在人體肛門直腸疾病中，常見的發(fā)病因素主要有內(nèi)外因素，內(nèi)因素常見的主要有生理因素、解剖因素、遺傳因素、胚胎發(fā)育異常因素，其中生理因素主要是由于結(jié)腸、直腸在體內(nèi)起運(yùn)送食物殘?jiān)?、存留糞便的主要器官，而食物經(jīng)體內(nèi)分解吸收后會(huì)有一些有害物質(zhì)滯留，長此以往引發(fā)疾病。外因素主要有飲食因素、職業(yè)因素、生活習(xí)慣、排便異常，飲食因素主要以長期飲酒、飲食油膩辛辣等為主，但由于酒精以及辛辣物會(huì)對(duì)消化道粘膜刺激，造成血管擴(kuò)張，結(jié)腸功能紊亂以及肛腸疾病的發(fā)病率明顯上升。職業(yè)因素主要是由于長期站立、久坐等因素導(dǎo)致痔靜脈回流不暢等癥狀，還可能會(huì)引起皮膚瘙癢、肛門濕疹以及直腸惡變、陰道炎、尿道炎、膀胱炎等癥狀，另外由于痔瘡出血或是發(fā)炎等，還可能會(huì)引起病菌大量繁殖，加重疼痛以及不舒適感，從而降低生活質(zhì)量。目前臨床對(duì)于肛腸疾病的治療主要以手術(shù)治療為主，一般在手術(shù)之前需要結(jié)合詳細(xì)的檢查、診斷，根據(jù)檢查結(jié)果來判斷疾病的性質(zhì)、輕重、急危以及有無其他疾病以及手術(shù)禁忌癥。在符合臨床手術(shù)適應(yīng)癥之后，需要結(jié)合患者的具體情況選擇適應(yīng)的麻醉方式，一般局麻手術(shù)前需要正常術(shù)前進(jìn)食、排空膀胱、清洗肛門，若采取腰硬聯(lián)合麻醉，需要麻醉前6h內(nèi)禁食、禁水，避免出現(xiàn)嘔吐以及誤吸，另外還需要排凈二便，對(duì)排便不干凈的患者則需要進(jìn)行灌腸，避免出現(xiàn)腹脹以及尿潴留。另外結(jié)合中醫(yī)對(duì)于人體直腸疾病的分析，認(rèn)為風(fēng)、濕、燥、熱、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷等導(dǎo)致因此結(jié)合本研究，對(duì)肛腸手術(shù)患者常見的尿潴留、感染、出血以及疼痛癥狀予以中西結(jié)合治療。

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