宋 楊

(鞍山市職業(yè)病防治院，遼寧 鞍山 114014)

脛骨骨折是常見的臨床骨折類型，具有較高的發(fā)生率，由于脛骨的肌肉和皮下組織是比較薄弱的，而且血液供應(yīng)也很差，容易引起損傷的發(fā)生，因此成為骨折的好發(fā)部位[1]?；颊咴谶M(jìn)行交鎖髓內(nèi)釘治療后，會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，通過對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，加之患者的功能鍛煉，可有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生積極影響[2]。為觀察探討及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的療效影響，本研究選擇了2018年2月-2019年2月在我院進(jìn)行交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的患者46例，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年2月-2019年2月在我院進(jìn)行交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的患者46例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各23例，對(duì)照組行一般護(hù)理干預(yù)，觀察組行及時(shí)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)2組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，比較分析2組患者的干預(yù)效果及護(hù)理滿意度。對(duì)照組中有男性患者14例，女性患者9例，年齡14-62歲，平均年齡(37.4±6.3)歲；觀察組中有男性患者15例，女性患者8例，年齡16-64歲，平均年齡(36.9±5.8)歲，2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：2組患者在進(jìn)行交鎖髓內(nèi)釘治療后，對(duì)照組行一般護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行合理有效的抗生素治療，避免感染情況的發(fā)生，手術(shù)結(jié)束后的3-5小時(shí)可幫助患者進(jìn)行肌肉鍛煉，對(duì)未固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，減輕腫脹及疼痛程度，促進(jìn)血液的循環(huán)，3天后對(duì)患者進(jìn)行X光線復(fù)查，對(duì)骨折情況進(jìn)行了解。觀察組行及時(shí)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：(1)心理護(hù)理。骨折的發(fā)生大都是意外創(chuàng)傷，但會(huì)對(duì)患者的行為進(jìn)行限制，導(dǎo)致活動(dòng)能力的喪失，此時(shí)患者會(huì)容易出現(xiàn)緊張焦慮的心理，護(hù)理人員要對(duì)患者做好思想工作，耐心傾聽患者的想法，并將治療方式、注意要點(diǎn)等告知患者，講解相關(guān)的成功案例，緩解患者的負(fù)面心理，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。(2)臨床護(hù)理。在手術(shù)的各個(gè)階段，護(hù)理人員都要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，若患者的生命體征及意識(shí)發(fā)生變化，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，進(jìn)行有效的治療。護(hù)理人員在術(shù)后恢復(fù)期，要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確患肢功能位的保持，對(duì)患肢的疼痛情況進(jìn)行密切的觀察，幫助患者進(jìn)行合理、規(guī)律的身體鍛煉。(3)并發(fā)癥護(hù)理。由于骨折患者的治療需要長期保持臥床體位，很可能會(huì)導(dǎo)致感染、脂肪栓塞綜合征、下肢深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等并發(fā)癥的出現(xiàn)，故護(hù)理人員要對(duì)這些情況進(jìn)行密切的關(guān)注。(4)飲食護(hù)理?；颊咴诨謴?fù)的過程中需要充足的營養(yǎng)支持，如果不進(jìn)行較好的飲食調(diào)節(jié)，會(huì)對(duì)患者軟組織、骨折損傷的耐受力造成不利影響，還會(huì)延緩病體的恢復(fù)、傷口的愈合等。所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)合理的營養(yǎng)補(bǔ)充。

3 觀察指標(biāo)：比較分析2組患者的干預(yù)效果及護(hù)理滿意度，效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)優(yōu)：骨折線全部消失，骨折全部愈合，活動(dòng)時(shí)未出現(xiàn)疼痛感；(2)良：骨折線仍然存在，骨折端已經(jīng)愈合，活動(dòng)時(shí)未出現(xiàn)疼痛感；(3)差：骨折線清晰，骨折為愈合，活動(dòng)時(shí)疼痛感強(qiáng)烈。護(hù)理滿意度則通過本院自制的滿意度量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

5 結(jié)果

5.1 2組患者干預(yù)效果對(duì)比：對(duì)照組患者的優(yōu)良率為78.26%(18例)；觀察組患者的優(yōu)良率為100.00%(23例)，對(duì)照組患者的干預(yù)優(yōu)良率較觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)效果比較(n，%)

5.2 2組患者滿意率對(duì)比：對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意率為73.91%(17例)；觀察組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意率為100.00%(23例)，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意率較觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

脛骨作為與股骨下方支承體連接的重要骨骼，骨骼的結(jié)構(gòu)容易導(dǎo)致脛骨骨折的出現(xiàn)，從解剖結(jié)構(gòu)上可以發(fā)現(xiàn)，脛骨的位置是比較淺的，臨床表現(xiàn)較為明顯，通過X光線的輔助檢查，可對(duì)其進(jìn)行很好的診斷，但治療過程應(yīng)注意并發(fā)癥的發(fā)生情況[3]。臨床對(duì)脛骨干骨折的治療方法多樣，如交鎖髓內(nèi)釘、外固定支架等，可對(duì)患者的恢復(fù)起到一定的促進(jìn)作用[4]。開放性脛骨骨折患者的創(chuàng)面是比較大的，會(huì)造成較為嚴(yán)重的污染，治療時(shí)以恢復(fù)肢體的承重能力為目的，完全糾正骨折端的旋轉(zhuǎn)移位及成角畸形，從而減少患者的關(guān)節(jié)勞損[5]。在預(yù)后恢復(fù)期，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者焦慮恐懼心理進(jìn)行顯著的改善，提高患者的依從性及治療的信心，讓患者能夠早日進(jìn)行功能鍛煉，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的干預(yù)優(yōu)良率及滿意率較觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢娡ㄟ^對(duì)交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折患者進(jìn)行及時(shí)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高干預(yù)優(yōu)良率及滿意率，實(shí)現(xiàn)更好的護(hù)理干預(yù)效果。

綜上所述，通過及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，可有效改善交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折患者的預(yù)后恢復(fù)效果，提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意率，值得臨床推廣使用。