郭 慧

(遼健集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700)

在骨折患者中下肢骨折患者占比較高，骨折發(fā)生后會影響患者的運動功能，如果沒有得到及時有效治療，還會留下后遺癥，降低患者日常生活自理能力。目前，內(nèi)固定手術是治療下肢骨折的主要方式，不過術后容易發(fā)生感染、水腫等并發(fā)癥，影響手術效果和預后效果。根據(jù)相關研究報道，如果做好手術室護理配合，能輔助提升手術效果，為患者術后更好的康復奠定基礎。因此，我院本次將綜合性手術室護理配合應用到手術中，并圍繞其效果展開研究，詳情報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年4月-2019年5月本院進行手術治療的78例下肢骨折患者作為本次研究對象，采用隨機分成2組，每組各39例。觀察組中男患21例、女患18例，年齡范圍18-63歲，平均(40.36±5.14)歲，骨折部位：8例足部骨折、10例踝部骨折、12例脛腓骨骨干骨折、9例髕骨骨折；對照組中男患22例、女患17例，年齡范圍18-64歲，平均(40.53±5.47)歲，骨折部位：9例足部骨折、12例踝部骨折、12例脛腓骨骨干骨折、6例髕骨骨折。分析2組患者的基線資料滿足對比要求，不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組患者手術室護理中應用普通配合方法，術前加強健康教育，術中觀察手術進度與患者生命體征，并和麻醉醫(yī)生、主治醫(yī)生做好配合。觀察組應用綜合性手術室護理配合方法，具體如下：(1)術前準備。①心理護理：與患者進行交談，以分散注意力，減輕緊張、恐懼等情緒，并對患者進行安慰和鼓勵，增強手術信心。②體位與消毒：術中患者呈仰臥體位，實施全身麻醉，對患肢局部進行消毒，消毒范圍要達到上下關節(jié)。③創(chuàng)面準備：為了減少污染，手術前要使用0.9%生理鹽水(20000-50000ml)反復沖洗創(chuàng)面，沖洗液不能是高滲液或低滲液，以便造成創(chuàng)面組織脫水或水腫[1]；如果創(chuàng)面有油污，先使用滅菌皂清洗；使用H2O2沖洗肌肉層、軟組織。④止血護理：氣囊袖帶正確放置，使用電動空氣止血儀止血，暫時性壓迫阻斷患肢血流，以減少創(chuàng)面出血量，確保手術視野[2]。(2)術中配合。時刻關注患者生命體征變化，同時根據(jù)手術進度與醫(yī)生做好配合。①暴露骨折部位：護理人員傳遞大圓刀切開皮膚，傳遞電刀切開皮下組織和筋膜，讓骨折部位充分暴露出來[3]。②骨折復位：將骨折端的血塊清除干凈，并傳遞2把復位鉗，提起骨折兩端進行對其復位。③內(nèi)固定配合：復位滿意后，將提前預彎好的固定鋼板、螺釘傳遞給手術醫(yī)生，輔助醫(yī)生擰緊螺釘[4]；清點好手術器械和物品，對創(chuàng)面進行清理，協(xié)助醫(yī)生逐層縫合傷口。(3)術后護理。傷口縫合后，幫助患者將傷口周圍殘留血漬清理掉，再進行包扎；為患者更換干凈衣物，注意動作要輕柔；待患者麻醉蘇醒后送回病房，并與科室護理人員做好交接。

3 觀察指標：統(tǒng)計2組患者的手術指標，包括：手術時間、下地活動時間、住院天數(shù)。同時，統(tǒng)計2組患者術后并發(fā)癥情況，包括血管損傷、切口水腫、切口感染。

5 結(jié)果

5.1 2組患者各項手術指標情況對比：觀察組患者手術時間比對照組短，術后下床活動時間比對照組早，住院天數(shù)比對照組少，2組差異呈統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者各項手術指標情況比較

5.2 2組患者術后并發(fā)癥情況對比：觀察組患者術后有5.13%的并發(fā)癥發(fā)生率，低于對照組的23.07%，2組差異呈統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術后并發(fā)癥情況比較(n，%)

討 論

下肢骨折的誘發(fā)因素較多，如暴力、交通事故、墜落、跌倒等，另外還有著較多的骨折類型，如足部骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折、股骨干骨折等，無論哪種類型均會損傷下肢功能[5]。內(nèi)固定手術能讓骨折復位，促進骨折端愈合，恢復下肢功能，不過手術存在創(chuàng)傷性，要加強手術配合護理才能確保手術順利進行，減少術后并發(fā)癥。綜合性手術室護理配合是目前備受認可的護理方式，在手術前做好各項準備，包括根據(jù)患者實際情況合理安排手術時機，徹底清創(chuàng)、規(guī)范備皮預防感染，穩(wěn)定患者情緒，減輕應激反應等。在手術過程中除了密切關注患者的生命體征，要求護理人員熟知手術流程，并根據(jù)手術進度及時、準確為醫(yī)生傳遞手術器械和用具，盡可能縮短手術時間。手術結(jié)束后做好器械清點、血跡清洗工作，如患者蘇醒期有躁動情況，應隨時陪伴，完全清醒并在麻醉醫(yī)生確定再送回病房。

在本次研究中，觀察組在手術室護理配合中應用綜合性方法，而對照組應用普通方法，2組相比較，觀察組手術時間、下地活動時間、住院天數(shù)均短于對照組，差異呈統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組術后有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，占比5.13%，而對照組共計9例，占比高達23.07%，差異呈統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明，綜合性手術室護理配合能讓手術更順利進行，縮短手術時間，同時還加強無菌化操作和感染預防，不僅有利于術后恢復，還能降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者更快出院盡早康復。

綜上分析，下肢骨折內(nèi)固定手術中應用綜合性手術室護理配合方法能有效提升手術效果，縮短手術時間，減少術后并發(fā)癥，促進術后恢復，值得全方位推廣應用。