蔡小紅 錢曉蓉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 高校的根本任務(wù)是立德樹人，專業(yè)課教師通過課程思政教學(xué)履行教書育人的神圣職責(zé)，但是教師對開展課程思政教學(xué)還存在認(rèn)識和能力不足等問題。通過在三年制臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)課程中開展課程思政的教學(xué)實踐，探索了專業(yè)課程中開展課程思政的重點、思政元素、策略和建議，供教師開展課程思政、培養(yǎng)“三有”高職醫(yī)學(xué)人才提供參考。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 臨床醫(yī)學(xué);診斷學(xué);課程思政;醫(yī)學(xué)人文

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）52-0007-03

高校的根本任務(wù)是立德樹人。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào)，要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，用好課堂教學(xué)這個主渠道[1]。課程思政建設(shè)就是要寓價值觀引導(dǎo)于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀。對江蘇省67家基層醫(yī)療單位調(diào)查顯示，高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人際交流與溝通技巧、人文關(guān)懷等方面的不足[2]，需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)和人文關(guān)懷能力培養(yǎng)，開展課程思政成為解決此問題的有效途徑。診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，主要介紹診斷疾病的基本理論、基本方法和基本技能。如何在本課程中開展課程思政，履行教書育人的神圣職責(zé)，成為教師的首要任務(wù)。本文就三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)課程中開展課程思政的教學(xué)實踐作了探討。

一、專業(yè)課教師開展課程思政教學(xué)存在的普遍問題

目前，部分專業(yè)課教師對于開展課程思政教學(xué)存在認(rèn)識上的不足，認(rèn)為自己接受的是專業(yè)教育，對學(xué)生道德品質(zhì)、人生觀、價值觀培養(yǎng)應(yīng)是思政課教師的責(zé)任，或是感到課程思政教學(xué)能力不足，對課程思政的內(nèi)涵和范圍把握不好，不會凝練思政元素，教材中缺乏素材。專業(yè)課內(nèi)容多、課時不足，開展課程思政教學(xué)會影響教學(xué)進(jìn)度，因此，對開展課程思政教學(xué)的主動性、積極性不高或有畏難、抵觸情緒。

二、診斷學(xué)課程開展課程思政的重點

思想政治教育是指用一定的思想觀念、政治觀點、道德規(guī)范影響被教育者，使其形成符合診斷學(xué)課程開展課程思政教學(xué)重點和社會所要求的思想品德的社會實踐活動。高校思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)教材[3]中列出了“人生觀價值觀、理想信念、愛國主義為核心的民族精神、改革創(chuàng)新為核心的時代精神、道德修養(yǎng)、法治素養(yǎng)”六大類思想政治的要求。教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程在課程教學(xué)中要注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育。臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容包括“常見癥狀學(xué)、問診、體格檢查、實驗室及器械檢查、病歷書寫與臨床診斷思維”五個模塊。經(jīng)過提煉診斷學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容中所蘊(yùn)含的思想價值和精神內(nèi)涵，挖掘出五個模塊的思政教育重點，將價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)緊密融合，最終達(dá)成四方面課程思政育人目標(biāo)（見文末表1）。

三、診斷學(xué)課程中的思政元素

課程思政教學(xué)要求教師梳理課程中的思政元素，將其融入課程教學(xué)中，以隱形形式啟發(fā)學(xué)生關(guān)于理想、信念及價值觀的思考和成長[4]，可利用專業(yè)課程的經(jīng)典案例，充分挖掘課程思政元素，打造課程思政最佳融入點[5]。思政元素分為兩類：（1）專業(yè)知識中本身蘊(yùn)含的思政元素，由于醫(yī)學(xué)是研究人的科學(xué)，本身具有人文性，隱藏著思政元素，通過挖掘可以融入教學(xué)過程中。（2）將知識體系外的思政資源作為思政元素融入教學(xué)過程中，但是需要仔細(xì)分析哪些教學(xué)內(nèi)容適合融入什么樣的思政內(nèi)容，才能達(dá)到潛移默化、潤物細(xì)無聲的教學(xué)效果。目前，醫(yī)學(xué)教材中大多沒有現(xiàn)成的課程思政案例，要收集、制作可融入課程內(nèi)容的思政案例，可收集醫(yī)護(hù)人員先進(jìn)事跡的報道，閱讀各種書籍尋找正、反兩面的案例，觀察臨床醫(yī)生的溝通技巧與人文關(guān)懷案例，作為思政素材。

如在常見癥狀學(xué)“發(fā)熱”中引入白求恩的故事，對學(xué)生進(jìn)行“敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神教育;在“咳嗽、咳痰、胸痛”中引入抗洪救災(zāi)戰(zhàn)士、抗擊非典等醫(yī)護(hù)人員的故事，增強(qiáng)愛國主義精神和“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神。

問診方法中的思政元素包括：（1）稱謂：對長者用敬語“您”，尊重患者。（2）表情：面帶微笑，表情自然，聲音親切、柔和，增加患者的好感與信任，減輕患者的焦慮與痛苦，體現(xiàn)人文關(guān)懷。（3）聲音：人多環(huán)境中問診時“三人之內(nèi)有聲即可”，保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷。（4）語言：不得用苛責(zé)性、攻擊性語言，尊重患者。（5）保護(hù)隱私：問到個人史、過去史、家族史，加以保密，問診冶游史時要避開患者配偶，保護(hù)隱私。（6）對患兒的撫觸：對患兒要下蹲或抱起、撫觸患兒額頭或手背等，然后進(jìn)行詢問，體現(xiàn)對患兒的人文關(guān)懷。

體格檢查中的思政元素包括：（1）男醫(yī)生檢查女患者一定要有其他醫(yī)護(hù)人員或患者家屬陪伴在場。胸部、腹部、會陰部檢查時，特別對女患者，要事先做好語言溝通，減輕患者的顧慮、不安、害羞、害怕心理，體現(xiàn)尊重和保護(hù)患者的隱私。在人多病房檢查時用屏風(fēng)遮擋。醫(yī)生既要遵守法律，又要運用法律進(jìn)行自我保護(hù)。（2）體檢前洗手是保護(hù)性措施。通過一些圖片或視頻，提問學(xué)生的感受（愛護(hù)患者與奉獻(xiàn)精神）。（3）天冷時要在溫暖環(huán)境中進(jìn)行體檢，聽診器頭捂暖后再接觸患者皮膚，防止寒冷刺激引起患者的不適和影響檢查效果。檢查時既要充分暴露被檢部位，又要對其他部位適當(dāng)遮蓋，保護(hù)患者的隱私和保暖，體現(xiàn)醫(yī)德修養(yǎng)和人文關(guān)懷。（4）體檢實訓(xùn)與見習(xí)課中，通過互為“模擬患者”的演練，體會被體檢時的身心不適，培養(yǎng)對患者的同情心，尊敬、愛護(hù)患者;鍛煉發(fā)現(xiàn)、分析、解決實際問題的能力，注意學(xué)思結(jié)合、知行統(tǒng)一;通過反復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)不怕苦、不怕累的勞動精神、嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)精神。

實驗室及器械檢查中的思政元素包括：（1）一次做完的抽血化驗等有創(chuàng)傷性檢查要一次做完，抽血、胸穿、腹穿、腰穿等注意無菌操作，防止造成醫(yī)源性損害。（2）介紹醫(yī)學(xué)名家的故事，如我國“微生物神探——王澎醫(yī)生”的事跡，心電圖的發(fā)明者英國生理學(xué)沃勒（Waller）與荷蘭生理學(xué)家Ein thoven教授的故事，激發(fā)學(xué)生的奉獻(xiàn)、探索、創(chuàng)新的精神。（3）通過真實案例，介紹如何為患者選擇必要的化驗和器械檢查，避免過度檢查。（4）在分析檢查結(jié)果時，注意辯證思維，動態(tài)觀察疾病的發(fā)生、發(fā)展，不可妄下結(jié)論，以免影響救治，危及生命。

病歷書寫與臨床診斷思維中的思政元素包括：（1）病歷書寫的時效性、規(guī)范性要求，應(yīng)按國家有關(guān)法律、法規(guī)，認(rèn)真、及時完成，不得偽造或杜撰，否則將受法律嚴(yán)懲，進(jìn)行遵紀(jì)守法教育。（2）列舉醫(yī)學(xué)名家撰寫病歷的故事及醫(yī)療糾紛案例，講述病歷在診斷、治療中的重要性，進(jìn)行科學(xué)精神教育。（3）將“平行病歷”匯編圖書《照亮生命》《溫暖生命》讓學(xué)生閱讀，體會醫(yī)生協(xié)助患者與疾病、死神作斗爭的故事，激發(fā)同情心及人文精神，進(jìn)行敘事能力及人文關(guān)懷意識的培養(yǎng)。

四、診斷學(xué)中課程思政教學(xué)的策略

在診斷學(xué)課程思政教學(xué)中，要注意以下要點：（1）做到“主線清晰，體現(xiàn)綱舉目張”，對整門課程的課程思政教學(xué)進(jìn)行整體設(shè)計，不能隨意地零打碎敲，要將“理想信念、職業(yè)精神、醫(yī)者仁心”培養(yǎng)作為思政主線做好設(shè)計。（2）體現(xiàn)本專業(yè)特色，突出培養(yǎng)高尚醫(yī)德、人文情懷、嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)精神。（3）融入面要寬，最好在每堂課中都有體現(xiàn)。（4）教學(xué)資源要深入挖掘、多方收集，注意思政元素的結(jié)合度、關(guān)聯(lián)度、融合度，符合高職生的認(rèn)知和情感需求，才能打動學(xué)生的內(nèi)心，引起共鳴。（5）思政教育的方法和呈現(xiàn)形式要契合教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生喜聞樂見的形式，如視頻或圖片展示、故事講演、案例討論，或教師示范、學(xué)生模仿等，提高學(xué)生的認(rèn)同度、參與度。（6）思政教育宜隱性融入、潤物細(xì)無聲，點到為止，才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。（7）及時了解課程思政教學(xué)的效果，如在診斷學(xué)實踐考試時融入醫(yī)德與人文關(guān)懷的考核要求，觀察學(xué)生思想與行為的積極改變，及時調(diào)整教學(xué)方法，獲得更好的效果。

五、對診斷學(xué)課程中開展課程思政教學(xué)的建議

如何開展課程思政教學(xué)、有沒有成效，關(guān)鍵或決定性因素在教師和管理機(jī)制。首先，要提高教師對課程思政教學(xué)重要性的認(rèn)識，樹立“三全育人”的理念。其次，要提高教師思想文化底蘊(yùn)，開展課程思政教學(xué)培訓(xùn)、交流和競賽。最后，要將引導(dǎo)與督促相結(jié)合，將開展課程思政作為導(dǎo)向，對教學(xué)質(zhì)量考核、評優(yōu)評先等機(jī)制進(jìn)行改革，激發(fā)教師開展課程思政教學(xué)的積極性。

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是為基層培養(yǎng)具有理想信念、有職業(yè)道德和人文情懷、具有專業(yè)技術(shù)的實用型高職醫(yī)學(xué)人才。本校2017、2018、2019級三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的前兩年在校學(xué)習(xí)中，專業(yè)課程在總學(xué)時中占比79.94%、78.26%、68.94%，可見醫(yī)學(xué)生大部分課堂教學(xué)時間是專業(yè)課學(xué)習(xí)。專業(yè)課教師在課堂教學(xué)中開展課程思政，從專業(yè)知識的“教書匠”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虝恕钡慕逃ぷ髡撸男杏寺氊?zé)，對德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)具有極其重要的意義。只要每位專業(yè)教師都能真正管好“一段渠”、與思政課教學(xué)同向同行[1]，大家齊心協(xié)力，定能使畢業(yè)生成為“三有”實用型高職醫(yī)學(xué)人才，成為社區(qū)和鄉(xiāng)村好醫(yī)生，為“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃健.基層醫(yī)療單位對高職臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生實踐技能需求現(xiàn)狀的調(diào)研[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2021（35）：48-49.

[3]《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》編寫組.思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)[M].北京：高等教育出版社，2018-04.

[4]王茜.“課程思政”融入研究生課程體系初探[J].研究生教育研究，2019（4）：64-68.

[5]錢曉蓉，蔡小紅.高職院校思政課程與課程思政協(xié)同發(fā)展的思考[J].湖北開放職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2020，33（18）：65-66.

◎編輯 孫彥君