蔣志偉

（江蘇省常州市鐘樓區(qū)南大街街道城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 常州）

0 引言

隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，近年來我國肩周炎發(fā)病人數(shù)逐漸增多，給患者身體健康造成較大威脅[1]。肩周炎臨床表現(xiàn)以肩關節(jié)疼痛和活動受限等癥狀為主，疾病持續(xù)時間較長，嚴重影響日常工作和生活，造成生活質量下降[2]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)對肩周炎有著深入研究，將其歸類于“漏肩風”等范疇，認為疾病的發(fā)生主要是體質虛弱、氣血虧虛所致，常用治療方式包括針灸、推拿等手段，療效各異[3]。本文將對在肩周炎疼痛患者中應用圍刺法配合溫針灸的療效展開討論，詳情參考下文。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2016 年4 月至2019 年4 月在我科接受治療的肩周炎患者作為本次研究對象，所有患者經影像學檢查均確診為肩周炎，且符合肩部無創(chuàng)傷史或手術史、無針灸禁忌證、病史資料齊全、自愿參與研究并簽署協(xié)議書等標準，同時排除并有嚴重肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、風濕炎者、精神異常者等情況。根據(jù)病床號分為兩組，對照組（40 例）男24 例，女16 例，年齡最小42 歲，最大61 歲，平均（51.06±2.31）歲，疾病持續(xù)時間3 個月至2年，平均（1.25±0.61）年。實驗組（40 例）男25 例，女15 例，年齡最小44 歲，最大63 歲，平均（52.11±2.04）歲，疾病持續(xù)時間2 個月至3 年，平均（1.18±0.53）年。我院倫理委員會審查批準了此次研究，對比兩組患者基本信息差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組圍刺法治療，首先在患者身體選擇肩前、肩髎、肩貞、阿是穴作為主穴，通過循經取雙側陽陵泉穴。常規(guī)消毒上述穴位實施圍刺，首先在肩關節(jié)附近主穴正中刺入一針，角度為15°～45°，隨后在主穴四周距離主穴0.5 cm 的地方刺入毫針，分別刺入上下左右四個部位。圍刺主穴的毫針針頭偏30°朝向主穴。每天治療1 次，1 個療程為5 d，連續(xù)治療5 個療程。

實驗組在對照組基礎上配合溫針灸，完成圍刺治療后，在主穴毫針針柄上纏繞艾團，從下端點燃艾團實施艾灸，留針30 min，每天治療1 次，1 個療程為5 d，連續(xù)治療5 個療程。

1.3 觀察指標

①疼痛、日常活動能力：通過視覺模擬評分（VAS）評估治療前后疼痛程度，總分10 分，分值越高表明疼痛越嚴重。日常活動能力評分分值越高表明日?；顒釉胶谩＂谠u估兩組患者臨床療效，分為無效、有效、治愈三個等級，無效：治療后臨床癥狀無好轉甚至加重，仍存在強烈疼痛；有效：臨床癥狀明顯改善，疼痛減輕，肩部活動基本正常；治愈：臨床癥狀完全消失，肩部恢復正?；顒?。總有效率=（治愈+有效）÷總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 治療前后疼痛和日?；顒訉Ρ?/h3>

由調查結果得知，兩組患者治療前VAS 評分、日?；顒釉u分差異較小（P＞0.05）；實驗組治療后VAS 評分和日常活動評分均低于對照組，兩組對比差異較大（P＜0.05），具體見表1。

2.2 治療效果對比

結果顯示，對照組治療總有效率為82.50%，實驗組治療總有效率為95.00%，兩組對比差異較大（P＜0.05），詳情如表2 所示。

3 討論

肩周炎常見于機體長期處于緊張、勞累狀態(tài)的人群，目前針對肩周炎西醫(yī)主要采用對癥治療，常見的通過消炎解痙藥實施理療[4]。雖然能一定程度緩解臨床癥狀，但對于癥狀嚴重的肩周炎患者，其軟組織彈性下降，關節(jié)囊攣縮，加上持續(xù)性疼痛，治療效果不理想[5]。

圍刺法是我國傳統(tǒng)中醫(yī)的常規(guī)治療手段，最早來源于《內經》中揚刺法，其實質就是在病變部位對主穴實施包圍針刺的方法，中醫(yī)認為圍刺法對肢體肌肉痹痛具有明顯療效[6]。圍刺法通過增大局部穴位的刺激量，強化病變部位的局部氣血運行狀態(tài)，從而擴大穴位治療面積，將治療效果最大化。溫針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要治療方式，將針灸與艾灸有效結合，通過點燃艾團釋放熱量經針刺傳遞至穴位，對穴位進行溫性刺激，從而實現(xiàn)活血、溫經、祛濕、行氣的效果[7]。

表1 兩組患者治療前后VAS 評分、日?；顒釉u分對比（±s, 分）

表1 兩組患者治療前后VAS 評分、日?；顒釉u分對比（±s, 分）

VAS 評分 日?；顒釉u分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 5.21±1.32 1.94±0.61 17.48±3.42 13.42±1.81實驗組 40 5.19±1.36 1.22±0.54 16.97±3.84 9.61±2.03 t 0.067 5.590 0.627 8.860 P 0.947 0.000 0.532 0.000組別 例數(shù)

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

在本次研究中，實驗組采用圍刺法配合溫針灸治療后，VAS 評分和日?；顒釉u分均低于對照組，說明聯(lián)合治療能夠有效減輕肩周炎患者疼痛，促進日?；顒幽芰Φ幕謴汀Ｔ蛑饕菣C體經針刺后能夠分泌出大量腦啡肽、阿片肽等鎮(zhèn)痛物質，此類物質充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應，從而減輕病變部位生理疼痛[8]。同時針刺還能促進垂體內內啡膚流入血液，是全身鎮(zhèn)痛功能得到激活。研究發(fā)現(xiàn)，圍刺法能夠促進淋巴回流，為各種能量物質傳輸至肩關節(jié)提供良好途徑，改善局部微循環(huán)障礙。溫針灸燃燒艾團后產生抗氧化物質，經過針刺途徑將灸熱滲透體內，內部臟腑、筋膜受到灸熱后加快細胞代謝活動，起到活血、通經絡的作用，從而改善血液循環(huán)，提高機體免疫力。將圍刺法與溫針灸聯(lián)合應用于肩周炎患者的治療中，能夠加快肩關節(jié)粘連組織的分離，減輕肌肉痙攣癥狀，促進機體恢復正常生理功能。從本次研究看出，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，結果也證實了在肩周炎疼痛患者中應用圍刺法配合溫針灸具有更好的治療效果，有效改善臨床癥狀，對比單獨圍刺法治療優(yōu)勢明顯。

綜上所述，圍刺法配合溫針灸應用于肩周炎的治療中，患者疼痛癥狀得到明顯緩解，日?；顒幽芰Φ玫皆鰪姡R床癥狀有效改善，值得推廣。