杜華

（唐山市開(kāi)平醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)急腹癥，發(fā)病急，病情進(jìn)展快，需采取及時(shí)的治療才能緩解癥狀。目前針對(duì)闌尾炎常見(jiàn)的療法便是手術(shù)治療，并在手術(shù)治療期間實(shí)行護(hù)理措施，提升治療效果的同時(shí)積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸[1-2]。舒適護(hù)理是本次研究選擇的護(hù)理措施，可激發(fā)闌尾炎手術(shù)患者的主動(dòng)意識(shí)，緩解手術(shù)期間的負(fù)面情緒，提升手術(shù)操作的配合度，增強(qiáng)手術(shù)效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取到我院普外科患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將2019 年1 月至2020 年1 月行闌尾炎手術(shù)的86 例患者隨機(jī)分為研究組（43 例）和參照組（43 例），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料（±s）

組別 例數(shù) 男性 女性 年齡（歲） 平均年齡（歲） 病程（h） 平均病程（h）研究組 43 23 20 22～55 38.69±4.67 3～20 10.36±1.85參照組 43 24 19 21～60 40.26±5.48 3～20 10.21±2.54

1.2 方法

參照組：常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：護(hù)理人員積極配合手術(shù)進(jìn)程，同時(shí)給予抗生素抗感染，對(duì)闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行健康宣教工作，為其普及闌尾炎相關(guān)知識(shí)，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的生命體征等。

研究組：舒適護(hù)理，具體措施：①心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員在闌尾炎手術(shù)患者入院時(shí)便要留下良好的第一印象，將患者安置在舒適、整潔、空氣流通度良好的病房?jī)?nèi)，適宜調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度及濕度，并與闌尾炎手術(shù)患者保持親切、舒適的溝通，確保闌尾炎手術(shù)患者的病房舒適度。詳細(xì)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)闌尾炎手術(shù)的了解，放松闌尾炎手術(shù)患者的心情，使其保持良好的心態(tài)參與治療，避免對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響。②術(shù)前術(shù)后禁食處理：護(hù)理人員需為闌尾炎手術(shù)患者講解術(shù)前術(shù)后禁食的重要性和必要性，讓闌尾炎手術(shù)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食和禁食，增加闌尾炎手術(shù)患者的配合度。倘若闌尾炎手術(shù)患者在術(shù)前過(guò)于緊張可采用深呼吸、自我暗示法等緩解不良情緒，并確保闌尾炎手術(shù)患者的睡眠和休息時(shí)間，同時(shí)做好口腔和皮膚清潔，提升術(shù)前術(shù)后的護(hù)理舒適度[3-4]。③護(hù)理人員需實(shí)時(shí)觀察闌尾炎手術(shù)患者的身體狀況，密切監(jiān)測(cè)患者的用藥效果，保持輸液的通暢度，并在輸液后及時(shí)予以熱敷，避免闌尾炎手術(shù)患者血管硬化，使闌尾炎手術(shù)患者的不適感減輕。如果闌尾炎手術(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等狀態(tài)，需立即清除闌尾炎手術(shù)患者的口腔和嘔吐物，更換床單和衣物，服用止吐藥，實(shí)時(shí)保持病房清潔。鼓勵(lì)闌尾炎手術(shù)患者說(shuō)出自己的情緒狀態(tài)和精神需求、生理需求等，耐心傾聽(tīng)，及時(shí)了解患者的情緒變化和疼痛情況。若出現(xiàn)疼痛狀況，護(hù)理人員需指導(dǎo)闌尾炎手術(shù)患者更換姿勢(shì)，保持彎腰、側(cè)臥、屈膝等姿勢(shì)減輕疼痛，同時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥等配合緩解疼痛。④術(shù)前輔助患者保持舒適體位，術(shù)中保持動(dòng)作輕柔，避免用力過(guò)猛；靜脈穿刺時(shí)要快準(zhǔn)穩(wěn)。⑤術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，同時(shí)有效避免并發(fā)癥產(chǎn)生。麻醉藥過(guò)后容易產(chǎn)生疼痛，需服用鎮(zhèn)痛藥或更換體位予以緩解，同時(shí)也要積極預(yù)防并發(fā)癥，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，避免切口感染。術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間要延長(zhǎng)，切勿按壓傷口，盡量保持緩慢活動(dòng)[5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

研究組和參照組患者均為進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者，在手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。①兩種不同護(hù)理模式的滿意度評(píng)分及舒適度評(píng)分、疼痛程度評(píng)分，滿意度評(píng)分：0～100 分；舒適度分值：0～10 分；疼痛程度分值：0～10 分。②護(hù)理有效率依據(jù)護(hù)理效果劃分為顯效：行闌尾炎手術(shù)患者的住院時(shí)間少于3 d，術(shù)后腹痛感覺(jué)消失，病情轉(zhuǎn)歸。有效：行闌尾炎手術(shù)患者的住院時(shí)間在3～5 d，術(shù)后腹痛感覺(jué)減輕并逐漸消失。無(wú)效：行闌尾炎手術(shù)患者的住院時(shí)間超過(guò)5 d，術(shù)后腹痛感覺(jué)仍存在只是有待減弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度評(píng)分、疼痛度評(píng)分、舒適度評(píng)分

兩組中疼痛評(píng)分高的一組明顯是研究組，其滿意度評(píng)分高的一組依然是研究組，術(shù)后舒適度評(píng)分更高的一組則是研究組，兩組中的三項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比差異較大，對(duì)比詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度評(píng)分、疼痛度評(píng)分、舒適度評(píng)分（±s, 分）

表1 兩組患者滿意度評(píng)分、疼痛度評(píng)分、舒適度評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度評(píng)分闌尾炎術(shù)后舒適度評(píng)分闌尾炎術(shù)后疼痛度評(píng)分研究組 43 95.23±4.12 8.75±0.72 7.96±0.58參照組 43 87.10±5.39 6.35±0.58 5.30±0.61 t 7.858 17.022 20.722 P 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理有效率

舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的護(hù)理有效率比較，其中護(hù)理有效率高的一組明顯是研究組，其顯效率和有效率均高于參照組，兩組有效率數(shù)據(jù)對(duì)比效果鮮明，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者有效率[n(%)]

3 討論

闌尾炎是闌尾感染引起的炎癥，常見(jiàn)臨床癥狀包括發(fā)熱、嘔吐、右下腹痛、壓痛和反跳痛、消化不良等，若不采取及時(shí)有效的治療闌尾炎極易引發(fā)重癥腹膜炎，而慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作也可能導(dǎo)致粘連性腸梗阻。目前臨床上一般采取手術(shù)治療（闌尾炎切除術(shù)）方式根治闌尾炎，而此病在各個(gè)年齡段均有涉及，但常發(fā)于青年男性患者。闌尾炎患者在手術(shù)治療期間還需采取舒適護(hù)理措施予以護(hù)理，便于提高闌尾炎手術(shù)患者的健康觀念，滿足患者心理-生理-社會(huì)需求，并不斷提升護(hù)理滿意度和舒適度，減輕術(shù)后疼痛度，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸[6-8]。而針對(duì)闌尾炎患者在日常生活和飲食上的護(hù)理也需特別注意，針對(duì)腹痛者，護(hù)理人員還需協(xié)助患者維持斜坡臥位和半臥位姿勢(shì)，通過(guò)減輕肌肉壓力的方式緩解術(shù)后疼痛程度；術(shù)后也需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一般每30 min就需要測(cè)量1 次脈搏、體溫、血壓、呼吸等，并隨時(shí)觀察患者的面色及精神狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常癥狀需及時(shí)告知臨床專業(yè)醫(yī)師；囑咐患者注意休息，兩周內(nèi)盡量不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)；飲食方面：術(shù)后當(dāng)天需禁食，肛門排氣后才可食用流質(zhì)食物，多吃新鮮蔬果，每日保證充足的飲水量，飲食一般以低脂肪和高熱量的食物為主，隨時(shí)保持大便通暢。本次研究將舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行細(xì)致且準(zhǔn)確的對(duì)比，主要針對(duì)行闌尾炎手術(shù)患者，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，研究組和參照組的疼痛評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分、舒適度評(píng)分相互比較，疼痛評(píng)分高的一組明顯是研究組，其護(hù)理滿意度評(píng)分高的一組依然是研究組，參照組闌尾術(shù)后舒適度評(píng)分明顯低于研究組，兩組三類評(píng)分對(duì)比效果差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的護(hù)理有效率比較，其中護(hù)理有效率高的一組明顯是研究組，其顯效率和有效率均高于參照組，兩組有效率數(shù)據(jù)對(duì)比效果鮮明，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者手術(shù)期間予以護(hù)理，可逐漸改善闌尾炎手術(shù)患者手術(shù)后的舒適度和滿意度，減輕術(shù)后疼痛程度，使闌尾炎手術(shù)患者得到較優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)和護(hù)理效果，且具有一定的臨床價(jià)值。