吳曉莉

（宿遷市鐘吾醫(yī)院有限責任公司，江蘇 宿遷）

0 引言

腰椎骨折的發(fā)生情況在臨床上十分常見，隨著交通事故發(fā)生率的上升，臨床上腰椎骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[1]。有報告顯示，在腰椎骨折患者的治療中，采用骨水泥填充聯(lián)合椎弓根釘內固定治療方式能有效重建患者的腰椎階段血運功能，促進患者腰椎功能的恢復[2]。但采用該種手術治療后，患者需要長期臥床靜養(yǎng)，增加了并發(fā)癥的發(fā)生風險，不利于患者的后期恢復[3]。本研究就壓縮性腰椎骨折的水泥填充治療中，系統(tǒng)化護理干預的應用進行分析探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的40 例壓縮性腰椎骨折老年患者。隨機分為觀察組與對照組，每組20 例。其中觀察組中，男11 例，女9 例，年齡65～85 歲，平均（70.89±5.72）歲；對照組中，男12 例，女8 例，年齡65～85 歲，平均（70.79±5.69）歲。納入標準：①符合壓縮性腰椎骨折診斷標準；②未患有精神類疾病，言語意識清晰。排除標準：①合并心、腎等重要器質病變嚴重的患者；②缺乏完整臨床資料的患者。對比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

所有患者于入院后均進行骨水泥填充聯(lián)合椎弓根釘內固定的治療方式。對照組患者進行常規(guī)護理，包括日常生活護理、體位護理、指導飲食等。觀察組則采用系統(tǒng)化護理干預，護理措施如下：①術前護理。術前對患者的生命體征、意識情況等進行全面的評估，與患者進行交流，了解患者的會陰部感覺、雙下肢感覺、腹部癥狀、腫脹情況等進行了解。術前為患者完成X 線檢查、肝功能檢查、凝血功能、CT 及尿常規(guī)等常規(guī)檢查，按照醫(yī)囑給藥。術前指導患者的休息均采用硬板床休息，同時給予患者術前的相關聯(lián)系指導，指導患者進行抬臂、抬腿及屈伸等聯(lián)系，同時為患者按摩雙下肢，避免長期臥床形成血栓。指導患者盡量食用半流質食物。對于無法自主進食的患者，給予其靜脈營養(yǎng)支持或鼻腸管腸內營養(yǎng)支持。②心理護理。對于腰椎骨折的患者，大多都是由外傷引起的，患者在入院治療后，相當于進入了陌生的環(huán)境，加上劇烈的疼痛，患者難免出現(xiàn)恐懼、擔憂等不良情緒。護理人員應與患者積極地進行溝通，了解引發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒的原因，同時告知患者家屬多給予患者陪伴，以提升患者的治療配合度。③術后護理。首先為患者開展術后的疼痛護理，采用NRS 法評估患者的疼痛情況，對于評分低的患者，可采用注意力轉移的方式減輕患者的疼痛感。對于評分高的患者，可給予患者鎮(zhèn)痛藥物進行治療。第二是為患者進行臥床護理，由于長期臥床容易影響患者的受壓皮膚的血流供應，導致患者皮膚逐漸喪失感覺，造成壓瘡的形成。護理人員應定期為患者進行翻身，更換臥床體位，避免壓瘡的形成。④并發(fā)癥護理。患者若長期臥床，不僅會影響到消化道功能，同時還易引起下肢深靜脈血栓、肺部感染、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生?？梢詾榛颊咧v解并發(fā)癥的危害性，提升患者的臨床護理配合度?？擅咳諡榛颊甙茨﹄p下肢，同時指導患者于病床上開展擴胸運動。指導患者臥床靜養(yǎng)時多飲水，于空腹時可飲用蜜蜂水以清通腸道。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括DVT、便秘、壓瘡、消化不良及感染。對比兩組患者的治療前后的JOA 評分。JOA 評分主要是從日?；顒邮芟蕹潭取⒅饔^癥狀、膀胱功能及臨床體征4 個方面進行評分的[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數(shù)資料（%），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 JOA 評分

治療前兩組患者的JOA 評分無明顯差異，治療后觀察組患者的JOA 評分改善明顯，且比對照組高（P＜0.05），見表2。

3 討論

腰椎骨折通常是由外力的沖擊而導致的，尤其是老年群體，更容易由摔倒、撞擊、交通事故等原因造成腰椎骨折[5]。采用骨水泥填充治療能使患者的腰椎結構得到穩(wěn)定，促進骨折節(jié)段腰椎血運的恢復，以促進腰椎功能盡快恢復正常[6]。但經(jīng)過治療后，患者會長期臥床休息，容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如感染、壓瘡、便秘、血栓等，且老年患者本身各項機能就有所退化，因此發(fā)生并發(fā)癥的風險更高[7]。在治療的同時，為患者開展相關的護理干預，是促進患者恢復的關鍵，對于患者臨床治療療效的提升有著重要意義[8]。系統(tǒng)化護理干預是一種新興的護理方式，它是通過制定針對某一疾病的護理措施而開展的一種更加綜合、科學的護理模式，由于其顯著的臨床療效而被廣泛應用。系統(tǒng)化護理的應用，通過從飲食、心理、術前及術后的相關護理，更加全面地為患者開展護理工作，提升患者的配合度的同時，也有效減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的后期康復十分有利。

本次研究結果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）；觀察組患者治療后的JOA 評分明顯比對照組患者高。

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

表2 對比兩組患者的JOA 評分（±s, 分）

表2 對比兩組患者的JOA 評分（±s, 分）

組別 例數(shù) 術前JOA 評分 術后JOA 評分觀察組 20 11.89±2.49 21.31±4.62對照組 20 11.93±2.46 16.87±3.92 t 0.051 3.277 P 0.960 0.002

綜上所述，在腰椎骨折患者的治療中，應用系統(tǒng)護理干預，能有效促進患者的恢復，值得臨床推廣。