馬偉新

（茂名市電白區(qū)中醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

對于血液透析患者而言，其表現(xiàn)出皮膚瘙癢癥狀的概率較高，此癥狀一出現(xiàn)，患者往往因?yàn)闊o法忍受而對皮膚抓撓，進(jìn)而呈現(xiàn)出交叉感染的現(xiàn)象[1]。就此種現(xiàn)象，臨床通常選擇中藥熏洗方法展開治療，但是系列因素的共同作用會使最終熏洗效果受到嚴(yán)重影響[2]。擬定有效方案應(yīng)用于血液透析護(hù)理工作中，具有顯著價(jià)值。本研究針對血液透析患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，以利于皮膚瘙癢癥狀改善以及滿意度提升，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年3月至2019年4月收治的50例血液透析患者作為觀察對象，數(shù)字奇偶法分組后實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)方案。比照組（25例）：男15例，女10例，年齡（21～76）歲，平均年齡（53.69±5.25）歲，透析時(shí)間（7～24）個(gè)月，平均透析時(shí)間為（13.52±4.03）個(gè)月；觀察組（25例）：男16例，女9例，年齡（23～77）歲，平均年齡（53.72±5.29）歲，透析時(shí)間（8～25）個(gè)月，平均透析時(shí)間為（13.59±4.09）個(gè)月。觀察對比兩組血液透析患者性別、年齡以及透析時(shí)間，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 所有患者均屬于維持性血液透析；② 患者均表現(xiàn)出皮膚瘙癢癥狀；③ 簽署知情同意書；④ 倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患有銀屑病、濕疹、過敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎以及藥疹等系列疾?。虎?患有甲狀腺疾病、周圍神經(jīng)病變疾病、淋巴瘤、白血病以及膽汁瘀積等疾病；③ 存在交流障礙以及聽力障礙；④ 表現(xiàn)出嚴(yán)重炎癥以及全身性感染現(xiàn)象。

1.2 方法 收治的血液透析患者經(jīng)過分組后均給予中醫(yī)熏洗治療。比照組對患者臨床治療予以指導(dǎo)，對于體弱以及行動不便患者做好系列事項(xiàng)協(xié)助工作。觀察組：護(hù)理人員需要對透析器消毒的及時(shí)性做出保證，因?yàn)橐酝骶邭埩羰够颊叱尸F(xiàn)出皮膚瘙癢現(xiàn)象；對患者完成透析＞24h，合理采用中藥熏洗干預(yù)；對于跌打損傷出血期患者、女性月經(jīng)期患者、血壓波動強(qiáng)烈患者，禁止對其進(jìn)行熏洗治療[3]；對于中風(fēng)后肢體感覺障礙以及糖尿病患者，需要充分關(guān)注藥液溫度適宜，充分避免燙傷現(xiàn)象；在對患者實(shí)施熏洗期間，室內(nèi)空氣需要流通；針對年老體弱以及行動不便患者，對其上下床均需要從旁協(xié)助，并且系列動作需要小心輕柔，防止增加患者痛苦感；在具體熏洗前，需要對患者提出大小便排空要求，并且采取系列措施予以皮膚保護(hù)，觀察患者表現(xiàn)出瘙癢以及皮疹等系列過敏現(xiàn)象后，需要停止熏洗，如果情況嚴(yán)重，則需要準(zhǔn)備抗過敏藥口服以及抗過敏藥膏外涂[4]；就自我緩解癥狀方法予以指導(dǎo)，并且通過了解患者基本情況，需要安排患者通過適當(dāng)曬太陽對皮膚磷以及鈣等元素含量進(jìn)行調(diào)整；保證衣物等系列生活用品更換的及時(shí)性，對于刺激性物品的接觸需要充分避免；飲食方面，需要將飲食結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，嚴(yán)格控制刺激性食物以及高鉀食物攝入量；通過做好血液透析患者的系列答疑工作，以對患者的信心建立發(fā)揮顯著促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組血液透析患者皮膚瘙癢評分以及護(hù)理滿意度評分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對于兩組血液透析患者皮膚瘙癢情況評定，利用癥狀皮損積分表完成，分值越高皮膚瘙癢癥狀越嚴(yán)重[5]；對于兩組血液透析患者的護(hù)理滿意度評定，利用《自制皮膚瘙癢護(hù)理滿意度調(diào)查量表》完成，瘙癢護(hù)理滿意度隨著分值的增加而增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（皮膚瘙癢評分以及護(hù)理滿意度評分）以（）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 皮膚瘙癢評分對比 護(hù)理前，觀察組血液透析患者皮膚瘙癢評分同比照組比較，差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組皮膚瘙癢評分低于比照組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血液透析患者皮膚瘙癢評分臨床對比（，分）

表1 兩組血液透析患者皮膚瘙癢評分臨床對比（，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=25） 16.42±7.65 2.11±0.72比照組（n=25） 16.31±7.83 3.62±0.93 t 0.050 2 6.419 3 P 0.960 1 0.000 0

2.2 護(hù)理滿意度評分對比 觀察組護(hù)理滿意度評分為（92.29±4.39）分，比照組護(hù)理滿意度評分為（72.29±5.29）分。觀察組血液透析患者護(hù)理滿意度評分高于比照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.576 9，P＜ 0.01）。

3 討論

在臨床實(shí)施血液透析治療期間，患者表現(xiàn)出皮膚瘙癢癥狀的概率較高，此種狀態(tài)下對患者造成的痛苦感顯著。通過對患者實(shí)施中藥熏洗，可以獲得一定的治療效果，期間配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)方案，能夠與中藥熏洗、皮膚護(hù)理、飲食等展開針對性以及多方面干預(yù)，從而可對皮膚瘙癢治療效果做出充分保證。個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用，能夠體現(xiàn)出護(hù)理干預(yù)的針對性以及有效性，在將患者皮膚瘙癢癥狀改善以及將護(hù)理滿意度提升方面可以獲得顯著效果，從而為血液透析患者的預(yù)后改善奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，血液透析患者于臨床接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，利于皮膚瘙癢癥狀的改善以及滿意度提升，最終促使血液透析患者綜合狀態(tài)得到改善。