李占添

摘要：目的 探究拉氧頭孢菌素治療老年吸入性肺炎的療效。方法 選擇本院2019年2月-2021年2月收入的60例吸入性肺炎老年患者，按隨機數(shù)字表法分成兩組，各30例。對照組給予克林霉素治療，觀察組給予拉氧頭孢菌素治療，比較兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%（P<0.05）;治療后觀察組體溫、超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）值比對照組低，白細胞值比對照組少（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，低于對照組的26.67%（P<0.05）。 結(jié)論 老年吸入性肺炎采取拉氧頭孢菌素治療療效顯著，能有效降低體溫和白細胞數(shù)目，用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況少。

關(guān)鍵詞：吸入性肺炎;老年;拉氧頭孢菌素;克林霉素

【中圖分類號】R563.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

吸入性肺炎指的是口咽分泌物移位或者是吸入異物進入下呼吸道引發(fā)的肺部炎癥，患病后會出現(xiàn)氣促、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，嚴重還會出現(xiàn)呼吸困難，甚至是呼吸衰竭情況。因此需要及時給予有效的治療[1]。吸入性肺炎的常見細菌有革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌等，其中革蘭氏陰性桿菌對氨基糖苷類、頭孢菌素類抗生素比較敏感，金黃色葡萄球菌對氨基糖苷類、頭孢類和喹諾酮類抗生素比較敏感，厭氧菌對頭孢菌素類、四環(huán)素類、青霉素類抗生素均具有較好的敏感性[2]。有研究得出，老年吸入性肺炎患者的治療中應(yīng)用拉氧頭孢菌素療效確切[3]。拉氧頭孢菌素是一種對革蘭陰性菌和厭氧菌作用很強的廣譜抗生素，通常用于各種敏感菌引發(fā)的感染疾病，并且不良反應(yīng)少，即使發(fā)生用藥不良反應(yīng)情況，在停藥后也會自行消失?；诖?，本研究研討了拉氧頭孢菌素治療老年吸入性肺炎的療效，報道如下。有研究得出，克林霉素對各種厭氧菌和耐青霉素金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等均比較敏感，可以用于吸入性肺炎的治療中[4]。因此本研究選擇克林霉素作為對照組用藥。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年2月-2021年2月收入的60例吸入性肺炎老年患者，分成觀察組、對照組，各30例。觀察組，女14例，男16例，年齡60-90歲，均數(shù)為（75.86±4.12）歲，高血壓9例、腦血管疾病7例、冠心病7例、糖尿病6例、帕金森病1例。對照組，女15例，男15例，年齡60-90歲，均數(shù)為（75.95±4.28）歲，高血壓8例、腦血管疾病7例、冠心病7例、糖尿病7例、帕金森病1例。兩組年齡、性別、疾病類型等資料比較無差異（P>0.05）。納入標準[5]：（1）均與中華感染學(xué)雜志中關(guān)于吸入性肺炎的診斷標準相符;（2）臨床資料完整;（3）得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準;（4）患者及家屬均知曉同意。排除標準：（1）合并其他肺部疾病;（2）肝、心、腎等重要臟器出現(xiàn)嚴重功能障礙;（3）研究用藥禁忌證者;（4）認知、精神存在障礙。

1.2 方法

觀察組：給予拉氧頭孢菌素（海南海靈化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn);批號：國藥準字H10930104;規(guī)格：1.0g）治療，每次取1.0g拉氧頭孢菌素溶于100ml葡萄糖鹽水或者生理鹽水中靜脈滴注，依照患者腎功能調(diào)整用藥劑量，一天兩次。對照組：給予克林霉素（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);批號：國藥準字H20020153;規(guī)格：0.6g）治療，每次取600mg靜脈注射，每6-8注射一次。兩組均連續(xù)治療七天。

1.3觀察指標

（1）兩組臨床療效比較，痊愈：治療后各項臨床癥狀、體征、病原學(xué)與實驗室檢查全部恢復(fù)正常;顯效：治療后病情有改善，但是臨床癥狀、體征、病原學(xué)與實驗室檢查四項指標中有一項未完全恢復(fù)正常;進步：治療后病情有好轉(zhuǎn)，但程度不明顯;無效：治療后各項指標無任何變化[6]。（2）兩組治療前后相關(guān)臨床指標比較，包括體溫、白細胞、超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）。（3）兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，包括胃腸道不適、皮膚不良反應(yīng)、心率加快等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.67%，與對照組的76.67%比較顯著更高（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組治療前后相關(guān)臨床指標比較

治療前兩組體溫、白細胞、CRP值比較無差異（P>0.05），治療后觀察組體溫、CRP值低于對照組，白細胞值少于對照組（P<0.05）。見表2：

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，與對照組的26.67%相比更低（P<0.05）。見表3：

3 討論

對于老年吸入性肺炎臨床主要采取抗感染藥物治療，但是臨床抗生素種類較多，因此需要探尋最安全有效的治療方法。有研究得出腦血管疾病、缺血性心臟病容易引起吸入性肺炎，尤其是腦血管障礙，主要是由于大腦主管咳嗽反射、吞咽反射，若是出現(xiàn)病變便會導(dǎo)致咳嗽反射、吞咽反射障礙，從而引起誤吸[7]。

本研究得出觀察組治療總有效率為96.67%，較對照組的76.67%高（P<0.05）;治療后觀察組體溫、CRP值較對照組低，白細胞值較對照組少（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，比對照組的26.67%低（P<0.05）。老年吸入性肺炎大多為多次反復(fù)的呼吸道感染，并且因咳嗽缺乏有效性，因此肺殘氣會增加，導(dǎo)致肺順應(yīng)性不足，肺死區(qū)的容量比較大。另外T細胞的功能有所減退，大多數(shù)患者都伴有冠心病、高血壓、糖尿病、腦梗死等基礎(chǔ)疾病，因此對細菌的易感性比較強。由于老年吸入性肺炎患者反復(fù)或長期住院，因此吸入性肺炎大多為院內(nèi)感染，主要的致病菌為厭氧菌和革蘭陰性桿菌。拉氧頭孢菌素是臨床上新型的頭霉素類衍生物，其主要的藥理作用與第三代頭孢菌素比較接近，但是與以往的頭孢菌素也有不同，兩種不同的作用機制分別是能夠?qū)毦铣杉毎诋a(chǎn)生阻礙作用、形成較多的球狀突起從而發(fā)揮溶菌作用[8]。拉氧頭孢菌素的抗菌譜比較廣，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及需氧菌均有比較強的活性，尤其對于染色體或質(zhì)粒介導(dǎo)的β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比大多數(shù)頭孢菌素都更強。拉氧頭孢菌素在臨床主要用于治療流感桿菌、革蘭陰性桿菌感染所致的呼吸道感染、腦膜炎、皮膚與軟組織感染、尿路感染、腹內(nèi)感染、子宮內(nèi)膜感染等。有相關(guān)研究推薦，臨床治療老年吸入性肺炎應(yīng)當早期應(yīng)用抗革蘭陰性桿菌和厭氧菌的廣譜抗生素，而拉氧頭孢菌素的抗菌譜主要為厭氧菌和革蘭陰性桿菌，因此治療療效顯著。

綜上所述，給予老年吸入性肺炎患者拉氧頭孢菌素治療療效顯著，體溫和白細胞數(shù)目降低更明顯，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床進一步應(yīng)用和推廣，但本研究限于單位研究水平有限，及更大樣本量的驗證，今后要加大研究樣本量，亟待各位同仁共同努力，批評指正。

參考文獻：

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