藍小琴 丁偉偉 陳美雪

摘要：目的：分析維持性血液透析患者甲狀旁腺激素水平及其相關(guān)因素。方法：選擇2020年3月-2020年9月我院收治的305例維持性血液透析患者作為本次研究對象，根據(jù)患者甲狀旁腺激素（PTH）水平進行分組，分別為PTH低水平組、PTH正常組以及PTH高水平組，分析影響PTH水平相關(guān)因素。結(jié)果：三組患者PTH正常組與高水平組間血磷、肌酐、尿素氮幾方面差異比較顯著，PTH正常組與低水平組間血磷、肌酐兩方面差異比較顯著（P<0.05）。結(jié)論：血磷是影響維持性血液透析患者甲狀旁腺激素水平的關(guān)鍵因素，因此，積極控制患者血磷水平是提高患者治療效果的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;甲狀旁腺激素水平;相關(guān)因素分析;血磷

【中圖分類號】R457 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

維持性血液透析是一種具有較高風(fēng)險性的治療手段，患者受到自身免疫功能的影響，如果治療及護理質(zhì)量不足，在治療期間發(fā)生感染的概率會提高，現(xiàn)階段，我國每年有超過10萬人次需要進行維持性血液透析治療，對于很多終末期腎病的患者來說，這是他們維持生命的重要手段，但是在治療期間，出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的概率會比較高，分析影響甲狀旁腺激素水平的相關(guān)因素，是幫助患者保持PTH正常水平的關(guān)鍵[1-2]?，F(xiàn)對我院收治的維持性血液透析患者其影響PTH水平的因素展開分析，并將研究結(jié)果作如下報道。

1一般資料和方法

1.1一般資料

選擇2020年3月-2020年9月我院收治的305例維持性血液透析患者作為本次研究對象，根據(jù)患者甲狀旁腺激素（PTH）水平進行分組，分別為PTH低水平組、PTH正常組及PTH高水平組，PTH低水平（PTH水平低于150pg/mL）組患者102例，男性64例，女性38例;PTH正常（PTH水平高于150pg/mL，低于300pg/mL）組患者80例，其中男性60例，女性40例;PTH高水平（PTH高于300pg/mL）組為123例，其中男性74例，女性49例。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn);（2）所有患者均接受維持性血液透析治療3個月以上;（3）所有患者均自愿加入研究并簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）精神疾病患者;（2）溝通及意識障礙患者;（3）身體其他臟器重大疾病患者;（4）傳染性疾病患者;（5）血液系統(tǒng)疾病患者;（6）妊娠及哺乳期女性。

1.3方法

將患者的一般資料進行記錄和統(tǒng)計，在患者進行透析之前取當(dāng)天血液標(biāo)本，將其分為兩份，分別對其進行PTH分析和血液生化項目檢驗。對檢驗結(jié)果進行記錄和分析。

1.4觀察指標(biāo)

分析三組患者的臨床生化指標(biāo)結(jié)果。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)資料以表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析三組患者的臨床生化指標(biāo)結(jié)果

三組患者PTH正常組與高水平組間血磷、肌酐、尿素氮幾方面差異比較顯著，PTH正常組與低水平組間血磷、肌酐兩方面差異比較顯著（P<0.05），見表 1。

3討論

在進行維持性血液透析期間，PTH水平增高會導(dǎo)致患者出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)運、骨纖維化及礦化，使血管及軟組織不斷鈣化，這種情況出現(xiàn)會使慢性腎臟疾病的患者心血管疾病發(fā)生率增加[3]。通過對影響PTH水平的相關(guān)因素進行分析可知，患者的血磷、肌酐、尿素氮幾方面與PTH水平呈正相關(guān)，也就是說，當(dāng)患者這三種指標(biāo)水平提高的時候，PTH水平也會隨之提升。因為患有慢性腎臟疾病后，患者的腎臟對磷的過濾功能降低，導(dǎo)致其在體內(nèi)潴留，進而引發(fā)高磷血癥，且體內(nèi)潴留的磷會對甲狀旁腺組織增生產(chǎn)生直接刺激，使PTH的分泌增加。除此之外，患者體內(nèi)的磷與血鈣結(jié)合后，會形成磷酸鈣，這種物質(zhì)會在軟組織中積存，對患者的腸道產(chǎn)生影響，對鈣的吸收能力下降，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鈣癥[4-5]。因此，積極控制患者的高磷血癥是減少PTH水平的關(guān)鍵。

參考文獻：

[1] 丁霏，羅薇，郭英，等. 維持性血液透析患者甲狀旁腺激素水平及相關(guān)因素分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2019，40（1）：1-5.

[2] 郭浩楠，劉云，譚榮韶，等. 維持性血液透析患者全血微量元素與甲狀旁腺激素水平的相關(guān)性分析[J]. 中國血液凈化，2021，20（3）：176-180.

[3] 劉文文，史國輝，董科. 維持性血液透析患者血糖水平對甲狀旁腺激素的影響及相關(guān)因素分析[J]. 華北理工大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，20（3）：180-184.

[4] 程桂鳳，張波，李彥生，等. 維持性血液透析對甲狀旁腺激素的影響因素分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2021，11（17）：23-24.

[5] 王蘋. 維持性血液透析患者血清甲狀旁腺激素水平與心功能及生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（81）：56-57.