唐鵬宇

（中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)圖書館 湖北武漢 430074）

1 引言

健康信息素養(yǎng)是一個(gè)世界性的話題，這一術(shù)語最早出現(xiàn)在學(xué)術(shù)出版物《Health Education as Social Policy》中，用來描述健康教育和健康素養(yǎng)之間關(guān)系的社會(huì)政策[1]。2003年，美國醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會(huì)（Medical Library Association，MLA）推廣了健康信息素養(yǎng)的概念，并對(duì)它做出了全面的描述[2]。2010年，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（United States Department of Health and Human Services，HHS）在其《Healthy People 2010》文件中強(qiáng)調(diào)，提高全民健康素養(yǎng)是公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，并將健康信息素養(yǎng)定義為“個(gè)人獲取、處理和理解基本健康信息和服務(wù)以做出適當(dāng)健康決策的能力”[3]。WHO（World Health Organization，世界衛(wèi)生組織）曾指出，信息是通往健康的必經(jīng)之路[4]。圖書館作為信息服務(wù)機(jī)構(gòu)，有著傳播健康信息、進(jìn)行健康信息服務(wù)的傳統(tǒng)，在支持健康信息素養(yǎng)的研究和實(shí)踐方面發(fā)揮了重要作用[5]。隨著公眾對(duì)于健康信息需求的日益多樣化和復(fù)雜化，圖書館也需要更新健康信息素養(yǎng)知識(shí)和技能。

本文選擇Web of science數(shù)據(jù)庫，以TS=（“health information literacy”）AND TS=librar* 進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間為2020年4月7日，得到33篇文獻(xiàn)作為研究樣本。通過樣本文獻(xiàn)的標(biāo)題、摘要和關(guān)鍵詞，篩選出聚焦健康信息素養(yǎng)的論文共31篇，再對(duì)這些論文的研究主題、特點(diǎn)、不足和未來趨勢(shì)進(jìn)行了探索。

2 研究主題

2.1 圖書館在健康信息素養(yǎng)中的角色和作用

2.1.1 圖書館是可靠的高質(zhì)量健康信息源

在電子健康時(shí)代，公眾可以輕松獲取網(wǎng)絡(luò)上的健康信息，然而這些信息并不一定可靠，而圖書館可以作為篩選、組織和傳播高質(zhì)量健康衛(wèi)生信息的過濾器，成為高質(zhì)量的健康信息來源。

美國醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會(huì)的健康信息素養(yǎng)（Health Information Literacy，HIL）工作組指出，依托圖書館來識(shí)別、組織和提供高質(zhì)量的健康信息，在改善患者預(yù)后、安全性和滿意度方面有著不可替代的價(jià)值[3]。Kwon N和Kim K的研究通過分析美國國家癌癥研究所（National Cancer Institute）的調(diào)查數(shù)據(jù)，強(qiáng)調(diào)圖書館在電子健康信息環(huán)境中作為癌癥信息消費(fèi)者的優(yōu)質(zhì)信息源發(fā)揮了不可替代的作用[6]。Hallyburton和Ann指出圖書館不僅能夠?yàn)橄M(fèi)者服務(wù)，并且能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、專職衛(wèi)生專業(yè)人員、臨床咨詢師等）提供更加專業(yè)、可靠的健康信息[7]。

2.1.2 圖書館是開展健康素養(yǎng)教育研究、建立可持續(xù)的健康素養(yǎng)項(xiàng)目的有效合作伙伴

在研究方面，圖書館可以與其上級(jí)大學(xué)和醫(yī)院合作，對(duì)研究者的文獻(xiàn)和學(xué)科整體狀況進(jìn)行印象評(píng)估，還可以利用他們?cè)谖墨I(xiàn)計(jì)量學(xué)和科學(xué)計(jì)量學(xué)方面的專業(yè)技能，參與書籍和期刊的評(píng)估以及排名[8]。在實(shí)踐項(xiàng)目方面，圖書館是健康信息素養(yǎng)項(xiàng)目的重要伙伴。Whitney W、Keselman A和Humphreys B的論文中提到，圖書館是天然的社區(qū)活動(dòng)項(xiàng)目中心，依托圖書館來組織健康信息素養(yǎng)項(xiàng)目，可以使其更具擴(kuò)展性和持續(xù)性[9]。在Greenberg C J和Wang L的研究中，耶魯大學(xué)的Harvey Cushing/John Hay Whitney醫(yī)學(xué)圖書館和康涅狄格州紐黑文市共同開展了The Healthflicks項(xiàng)目，耶魯大學(xué)Harvey Cushing/John Hay Whitney醫(yī)學(xué)圖書館在整個(gè)活動(dòng)中作為撥款申請(qǐng)人、協(xié)調(diào)員、設(shè)備提供者和課后活動(dòng)場(chǎng)地提供者發(fā)揮了積極作用，為機(jī)構(gòu)合作伙伴提供了正面宣傳[10]。Ann Ritchie指出在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)時(shí)代，專業(yè)圖書館有機(jī)會(huì)在信息素養(yǎng)技能網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)項(xiàng)目中挑戰(zhàn)發(fā)展培訓(xùn)角色，并且在整個(gè)項(xiàng)目組織中承擔(dān)支持網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)、開發(fā)和運(yùn)行的新職責(zé)，成為整個(gè)項(xiàng)目的重要參與者[11]。

2.1.3 圖書館是降低數(shù)字鴻溝和減少數(shù)字健康信息不平等的重要渠道

健康信息服務(wù)一直與圖書館社會(huì)使命聯(lián)系在一起[12]。受教育程度低、接觸健康信息較少的個(gè)體往往缺乏獲取健康信息的渠道，并且難以理解復(fù)雜的健康信息。Lambert和Keogh指出有限的健康素養(yǎng)（Limited Health Literacy）是獲取和有效使用健康信息的重大障礙[13]。圖書館作為公共信息中心，可以為弱勢(shì)群體、醫(yī)療資源匱乏的人群和地區(qū)提供服務(wù)來縮小信息差距。

一般來說，特別容易受到低健康信息素養(yǎng)危害的人口群體包括生活貧困的人、少數(shù)民族、移民和老年人[14]。許多文獻(xiàn)都關(guān)注了這些弱勢(shì)群體，比如Zach L等人評(píng)估了有著大量貧困人口的地區(qū)的健康信息檢索水平和方法，關(guān)注醫(yī)療不足人群的需求，研究了他們使用健康信息的模式，希望為貧困地區(qū)提供更好的健康信息服務(wù)[15]。Xie和Bugg描述了一個(gè)為老年人提供面對(duì)面的健康信息素養(yǎng)課程的項(xiàng)目，該項(xiàng)目向老年人教授計(jì)算機(jī)技能以及高質(zhì)量的健康信息檢索技巧，增加了老年人接觸可靠的電子健康資源的機(jī)會(huì)[16]。路易斯安那州的一個(gè)老年項(xiàng)目也向老年人提供包括NIHSeniorHealth和MedlinePlus在內(nèi)的醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站的健康信息檢索課程[17]。此外，舊金山的Barnett-Briggs醫(yī)學(xué)圖書館，為艾滋病毒陽性的個(gè)體提供了50分鐘的信息素養(yǎng)指導(dǎo)課程，提升了特殊疾病人群對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息的檢索和使用能力[18]。

面對(duì)不斷變化的環(huán)境、媒介和需求，圖書館和圖書館員在健康信息素養(yǎng)中扮演的角色是不斷變化和發(fā)展的。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，圖書館豐富了服務(wù)形式，承擔(dān)了更多的職責(zé)和內(nèi)容。除了以上三個(gè)主要角色，圖書館還在疾病預(yù)防、備災(zāi)、災(zāi)害救援、健康保險(xiǎn)市場(chǎng)注冊(cè)等方面承擔(dān)了更多角色和責(zé)任。

2.2 健康信息素養(yǎng)需求分析和評(píng)估

圖書館可以調(diào)查讀者的健康信息需求，還可以對(duì)健康信息素養(yǎng)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，并確定哪些因素能夠幫助或者阻礙項(xiàng)目的成功，還可以運(yùn)用綜合文獻(xiàn)檢索知識(shí)，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，從而在研究和實(shí)踐之間架起橋梁。

Ivanitskaya等人分析了醫(yī)學(xué)預(yù)科生的健康信息素養(yǎng)需求，結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)預(yù)科生希望發(fā)展圖書館技能（受訪者占比64%），網(wǎng)絡(luò)技能（受訪者占比63%）和信息評(píng)估技能（受訪者占比63%），并強(qiáng)調(diào)了圖書館根據(jù)特定的需求構(gòu)建健康素養(yǎng)技能課程的重要性[19]。

Mi、Stefaniak和Afonso監(jiān)測(cè)了南奧克蘭社區(qū)收容所中無家可歸者的健康信息行為和需求，并且分析了相關(guān)工作人員在服務(wù)中的需求和挑戰(zhàn)。他們指出需求評(píng)估是醫(yī)學(xué)圖書館員與社區(qū)合作伙伴發(fā)展關(guān)系的基礎(chǔ)，這有助于醫(yī)學(xué)生開展人文教育相關(guān)的服務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，并為社區(qū)合作伙伴開展健康信息教育外展項(xiàng)目提供了依據(jù)[20]。

Grace A等人的文獻(xiàn)中對(duì)四個(gè)非洲國家（肯尼亞、尼日利亞、烏干達(dá)和津巴布韋）的65名圖書館員進(jìn)行了健康信息需求評(píng)估，結(jié)果表明他們主要需要藥物治療以及預(yù)防傳染病和一些其他疾病，如糖尿病、高血壓和癌癥等信息，這些疾病已經(jīng)成為這些國家的主要公共衛(wèi)生問題，針對(duì)這些需求，非洲醫(yī)學(xué)圖書館員聯(lián)盟（Network of African Medical Librarians，NAML）實(shí)施了健康素養(yǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目，提高了非洲圖書館員的健康信息素養(yǎng)能力[21]。

2.3 多種形式的健康信息素養(yǎng)教育探索

不同服務(wù)形式和內(nèi)容的健康信息素養(yǎng)教育項(xiàng)目也是一大研究主題，這些項(xiàng)目在嘗試不同的教學(xué)策略，開展形式豐富的健康咨詢和健康素養(yǎng)培訓(xùn)課程，應(yīng)用新興技術(shù)以提升健康信息素養(yǎng)教育的效果等方面都作出了積極的嘗試。

Cobus L在開展的健康信息素養(yǎng)課程中使用了博客和維基技術(shù)，博客和維基是web 2.0技術(shù)的典型，更注重用戶的交互，在課程中，學(xué)生被要求創(chuàng)建個(gè)人博客進(jìn)行分享和交流，這將提升學(xué)生理解和使用檢索工具的技能和信心，推動(dòng)傳統(tǒng)模式下健康素養(yǎng)教育的改變[22]。在Heather A J和Laura C的研究中，比較了主動(dòng)教學(xué)和被動(dòng)教學(xué)兩種教學(xué)方法，研究結(jié)果表明，雖然被動(dòng)教學(xué)對(duì)激活學(xué)生的短期記憶更有效，但是主動(dòng)學(xué)習(xí)組的學(xué)生創(chuàng)建了更廣泛的高質(zhì)量的參考書目，展現(xiàn)了他們的有效檢索和評(píng)估健康信息的能力，指出了教學(xué)策略在健康信息素養(yǎng)課程中的重要性[23]。Moorsel和Van G提出迷你醫(yī)學(xué)院（Mini-Med School，MMS）可以提升互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)者健康信息素養(yǎng)，迷你醫(yī)學(xué)院是一種由醫(yī)學(xué)教師授課，面向非專業(yè)觀眾的講座項(xiàng)目，紐約州立大學(xué)石溪分校（SUNY stony brook,usb）成功地將圖書館健康信息素養(yǎng)課程整合到MMS課程項(xiàng)目中，利用圖書館員的專業(yè)知識(shí)補(bǔ)充了MMS的醫(yī)學(xué)內(nèi)容[24]。

Lantzy和Tricia關(guān)注同步在線教學(xué)方法如何影響健康素養(yǎng)教學(xué)成果，該研究提供了證據(jù)證明同步在線教學(xué)在信息素養(yǎng)教學(xué)中可以與面對(duì)面教學(xué)一樣有效，兩種方式都提供了積極的學(xué)習(xí)體驗(yàn)并提高了學(xué)生評(píng)估健康信息的能力，這對(duì)于考慮提供網(wǎng)絡(luò)信息素養(yǎng)課程的圖書館是有價(jià)值的[25]。Einas等人的研究為制作低成本的健康信息動(dòng)畫（如Go Animate）提供了指導(dǎo)，指出動(dòng)畫是提供健康信息、健康教育和信息交流的有效工具，并介紹了它在國家醫(yī)學(xué)圖書館（National Library of Medicine，NLM）的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站中的應(yīng)用[26]。在Thomas等人的論文中，介紹了比利時(shí)魯汶圖書館2Bergen的彈出式課程（pop-up sessions），彈出式課程時(shí)間短、靈活度高，課程內(nèi)容涵蓋全面，研究表明，很多學(xué)生對(duì)彈出式課程的互動(dòng)性、實(shí)用性和針對(duì)性都持積極態(tài)度[27]。

3 研究特點(diǎn)

3.1 研究方法多樣

從收集到的文獻(xiàn)來看，國外圖書館的健康信息素養(yǎng)研究方法多種多樣，包括使用標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具，比如Ivanitskaya的研究中采用研究準(zhǔn)備情況自我評(píng)估RRSA(Research readiness self-assessment)的方法對(duì)400名學(xué)生進(jìn)行了系統(tǒng)的健康信息素養(yǎng)測(cè)評(píng)[28]。也有各種形式的調(diào)查、訪談、觀察以及分析評(píng)估，比如Shipman通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的方式對(duì)醫(yī)院管理人員和健康保健提供者的需求進(jìn)行了解，制定了多種健康信息素養(yǎng)課程，并由美國和加拿大的9家醫(yī)院進(jìn)行了試點(diǎn)測(cè)試，將定量和定性的方法相結(jié)合[15]。Zach L等人的研究使用了匿名訪談的方式，對(duì)患者的上網(wǎng)水平和上網(wǎng)方法進(jìn)行了評(píng)估[16]。也有的研究進(jìn)行了多種方法的結(jié)合，比如Mi M等人將在線調(diào)查和結(jié)構(gòu)化訪談的方法結(jié)合起來，針對(duì)不同群體采取了不同的研究方法[20]。Carol Perryman的研究中先運(yùn)用自我評(píng)估的方法，然后再就評(píng)估結(jié)果對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了密集訪談，最后將參與者的回答與成人功能性健康素養(yǎng)測(cè)試(Test of Functional Health Literacy in Adults，S-TOFHLA)的結(jié)果進(jìn)行了比較[29]。除此之外，Hallyburton和Ann的研究還應(yīng)用了信息行為模型，探尋醫(yī)療從業(yè)者在實(shí)踐中尋找、評(píng)估和使用專業(yè)信息方法的問題[7]。這些研究在展示信息的同時(shí)，盡可能地利用不同類型的方法對(duì)圖書館的健康信息素養(yǎng)主題進(jìn)行研究和評(píng)估，從多種角度討論了健康信息素養(yǎng)相關(guān)主題。

3.2 合作性強(qiáng)

健康信息素養(yǎng)的培養(yǎng)是一項(xiàng)社會(huì)教育活動(dòng)，需要各類機(jī)構(gòu)的共同參與，圖書館作為文化教育機(jī)構(gòu)，有責(zé)任與社會(huì)各個(gè)機(jī)構(gòu)開展合作研究[30]。在收集到的文獻(xiàn)中，圖書館與社會(huì)各界組織建立廣泛的合作關(guān)系，并注重不同人群的服務(wù)，開展多種多樣的健康信息服務(wù)。在這些研究中，有些圖書館健康信息素養(yǎng)項(xiàng)目與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)、學(xué)校、教堂等社區(qū)機(jī)構(gòu)建立了聯(lián)系，通過培訓(xùn)圖書館員、共享資源或者設(shè)備、共同籌備項(xiàng)目活動(dòng)等方式展開健康信息服務(wù)。比如得克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心圖書館與當(dāng)?shù)馗咧泻献?，共同籌備了一項(xiàng)健康信息素養(yǎng)課程，向青少年教授Medline Plus的健康信息知識(shí)，以便他們能夠與更廣泛的當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)成員共享[31]。有的項(xiàng)目借助行業(yè)聯(lián)盟和協(xié)會(huì)的支持包括美國圖書館協(xié)會(huì)（American Library Association，ALA）、美國醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會(huì)、國際衛(wèi)生知識(shí)普及協(xié)會(huì)（International Health Literacy Association，IHLA）等，比如北卡羅來納大學(xué)教堂山分校在國際衛(wèi)生知識(shí)普及協(xié)會(huì)的倡導(dǎo)下，成立了“圖書館員促進(jìn)健康素養(yǎng)（Librarians Advancing Health Literacy）”小組，為對(duì)健康知識(shí)感興趣的其他圖書館員提供網(wǎng)絡(luò)和咨詢服務(wù)，是全球視角分享的最佳實(shí)踐[32]。有的項(xiàng)目甚至與全球知名網(wǎng)站合作開發(fā)，盡可能擴(kuò)大圖書館的影響力。比如Healthflicks項(xiàng)目與知名視頻網(wǎng)站Youtube合作開發(fā)了Healthflicks頻道，通過創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)視頻提高城市青少年的健康信息素養(yǎng)[10]。

3.3 偏重實(shí)證研究

國外圖書館健康信息素養(yǎng)研究偏向?qū)嵶C研究，收集到的文獻(xiàn)中，很多都是對(duì)實(shí)踐項(xiàng)目情況的介紹，比如Grace A等人的研究介紹和分析了肯尼亞、尼日利亞、烏干達(dá)和津巴布韋的圖書館健康素養(yǎng)教育情況[21]。Thomas V等人對(duì)比利時(shí)魯汶圖書館2Bergen信息中心（ZBergen Information Centre，2BIC）創(chuàng)新的彈出式的信息素養(yǎng)技能項(xiàng)目進(jìn)行了描述[27]。也有針對(duì)特定人群的實(shí)踐項(xiàng)目調(diào)查研究，比如Kwon N和Kim K研究是為主要癌癥信息源的個(gè)體特征的實(shí)證研究，并確定了以圖書館作為主要癌癥信息源的人群的預(yù)測(cè)因素，這項(xiàng)研究是探索圖書館在電子健康環(huán)境中幫助健康信息消費(fèi)者的首批實(shí)證[6]。

3.4 強(qiáng)調(diào)人文主義價(jià)值觀

國外圖書館健康信息素養(yǎng)研究強(qiáng)調(diào)將人文主義價(jià)值觀融入到健康素養(yǎng)教育中的重要性，特別是弱勢(shì)群體和特殊人群（比如少數(shù)民族、老年人和兒童），使得圖書館更具有社會(huì)性。比如，Mi、Stefaniak和Afonso主張圖書館員增加對(duì)醫(yī)學(xué)人文科學(xué)的支持，為圖書館員培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文技能的醫(yī)學(xué)教育提供基礎(chǔ)[20]。Bin Naeem等人調(diào)查了巴基斯坦旁遮普省爾坦地區(qū)農(nóng)村的政府初級(jí)衛(wèi)生保健所，關(guān)注中小學(xué)階段的兒童獨(dú)特的需求，提出圖書館的健康信息素養(yǎng)教育需要適應(yīng)他們的閱讀水平、注意力廣度和整體發(fā)展水平[33]。Woodson等人描述了路易斯安娜州的Caddo區(qū)，圖書管理員用講故事的方式來教孩子們健康知識(shí)，重點(diǎn)關(guān)注肥胖兒童，并創(chuàng)建了網(wǎng)站，開發(fā)了教育材料，為兒童提供最新的可靠的健康信息[34]。

4 研究趨勢(shì)與展望

4.1 應(yīng)用創(chuàng)新技術(shù)

信息技術(shù)的進(jìn)步不斷影響著人們尋求和獲取、使用和評(píng)估健康信息的方式，并且為圖書館健康信息素養(yǎng)研究的發(fā)展提供了重要的技術(shù)支持。當(dāng)前的研究中，已經(jīng)出現(xiàn)了許多新技術(shù)的應(yīng)用，比如在2006—2008年，3D虛擬世界中的Health Info系統(tǒng)的開發(fā)，使用VR技術(shù)在虛擬世界中呈現(xiàn)健康信息，并通過播客、自動(dòng)導(dǎo)覽和聊天機(jī)器人提供高質(zhì)量的消費(fèi)者健康信息服務(wù)[35]。還比如一個(gè)名為One, Two, Wii: Get Fit and Health Savvy@Your Library的項(xiàng)目，通過Wii游戲機(jī)向公眾介紹衛(wèi)生信息資源，Wii這樣的游戲設(shè)備可能會(huì)提供一種創(chuàng)造性的方式，將公眾與權(quán)威的健康信息聯(lián)系起來[36]。圖書館應(yīng)當(dāng)保持對(duì)前沿技術(shù)的敏感性，關(guān)注科技信息動(dòng)態(tài)，探索新興技術(shù)在健康信息素養(yǎng)項(xiàng)目中的應(yīng)用，比如利用大數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)挖掘和數(shù)據(jù)可視化技術(shù)對(duì)更多的數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行研究，并對(duì)數(shù)據(jù)中所包含的信息進(jìn)行更加深入的解讀；利用人工智能技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行智能化運(yùn)用；利用區(qū)塊鏈技術(shù)作為信息存儲(chǔ)和分發(fā)的新型工具等。不斷創(chuàng)新的科技信息技術(shù)能夠?yàn)閳D書館健康信息素養(yǎng)研究注入持續(xù)的創(chuàng)造力。

4.2 挖掘圖書館在備災(zāi)救災(zāi)方面提供支持的巨大潛力

近年來，自然災(zāi)害和重大公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，備災(zāi)救災(zāi)成為全社會(huì)工作的重中之重，人們?nèi)找嬲J(rèn)識(shí)到圖書館在防災(zāi)和救災(zāi)方面的價(jià)值。圖書館是值得信任的公共場(chǎng)所，是安置流離失所居民的天然場(chǎng)所，在美國，卡特里娜颶風(fēng)過后，路易斯安那州的圖書館就為公眾提供了庇護(hù)所、電話充電站和互聯(lián)網(wǎng)連接[37]。圖書管理員舉辦兒童活動(dòng)，并為撤離者提供情感支持，還利用其專業(yè)技能幫助撤離人員完成與信息相關(guān)的任務(wù)，如填寫聯(lián)邦應(yīng)急管理局援助表格和工作申請(qǐng)，使用數(shù)據(jù)庫搜索朋友和家人信息等[38]。但目前，圖書館對(duì)災(zāi)害事件響應(yīng)仍面臨許多挑戰(zhàn)，比如缺乏傳染病、流行病學(xué)等專業(yè)知識(shí)，許多圖書館的工作人員也沒有做好應(yīng)對(duì)災(zāi)害的準(zhǔn)備[39]。圖書館和圖書館員在發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)警報(bào)和提供流行病防備方面還有著巨大的潛力。