胡景芳

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450000]

0 引言

護理人員作為為患者服務(wù)的重要人員，需要在各方面不斷提升自己的能力，以盡可能地滿足患者的各種合理需求，包括對患者的教育、示范等?？傮w上來看，護理人員對于患者的基本職責(zé)就是保護生命、減輕痛苦、促進健康[1]。護理人員除了配合醫(yī)生的各項操作外，還應(yīng)對患者在生活上、精神上及環(huán)境上等給予有效的護理干預(yù)，尤其在心理上針對患者的實際情況給予有針對性干預(yù)是非常重要的。心理護理干預(yù)措施在具體的實施過程中需要護理人員掌握患者的心理動態(tài)，了解患者的心理需求，站在患者的角度考慮問題，最大限度地滿足患者的心理需求[2]。本研究就心理護理在臨床護理工作中的具體應(yīng)用進行詳細(xì)的闡述。

1 盡可能多地掌握患者的心理動態(tài)及需求，實施針對性的心理護理干預(yù)

患者生病后會在心理上呈現(xiàn)出不同的反應(yīng)，也就使得其需要護理人員給予多方面的滿足，患者在治療期間常表現(xiàn)出的心理需求主要包括以下幾點：（1）安全的需要：患者在治療期間會擔(dān)心是否會發(fā)生交叉感染、在進行檢查時擔(dān)心X 射線、CT 是否有副作用、在使用藥物的過程中擔(dān)心有無不良反應(yīng)發(fā)生、擔(dān)心治療后是否有意外事件發(fā)生等。（2）被認(rèn)識與尊重的需要：患者在治療期間希望醫(yī)護人員能記住自己，同時也渴望得到醫(yī)護人員及其他病友的尊重，希望得到社會的關(guān)注和照護。（3）被接納與友好的需要：患者希望得到醫(yī)護人員及病友的接納，與其建立起友好的關(guān)系，緩解自己的孤獨寂寞感。（4）舒適和美感的需要：在治療過程中患者渴望自己身心處于舒適狀態(tài)，希望自己在最佳的狀態(tài)下接受治療。由此可見，患者的需求是多方面的，由于受到多種因素的影響，患者呈現(xiàn)出的心理狀態(tài)及需求也是不相同的。因此，護理人員應(yīng)走進患者的心理，真正地了解患者的內(nèi)心需求，從而盡量地給予滿足，促進患者配合操作[3]。

1.1 針對不同年齡及性別的患者實施有效的心理干預(yù)

男性和女性患病后在心理上有不同的表現(xiàn)，如女性患者在性意識上常會表現(xiàn)出明顯的羞怯心理，因此護理人員在進行各項操作時應(yīng)對患者的隱私部位做好遮蓋，避免暴露患者的隱私部位。同時，女性患者在意志方面表現(xiàn)得較為薄弱，對痛苦忍受力相對來說較差，表現(xiàn)出的因疼痛而發(fā)出呻吟的患者要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性患者。因此，在對女性患者實施護理的過程中護理人員應(yīng)多給予同情，多給予患者鼓勵和安慰，在實施操作時應(yīng)做到動作輕柔[4]。又如，對于老年患者應(yīng)更多地給予了解，老年患者往往都自尊心較強，容易出現(xiàn)孤獨、憂郁及焦慮的心理，在對老年患者進行護理時應(yīng)給予更多的尊重和體諒，對于患者有疑問的地方應(yīng)予以耐心的解答；同時，應(yīng)細(xì)心地觀察患者，實施精心周到的護理[5]。而青年患者表現(xiàn)出的往往是焦慮、悲觀，對于焦慮患者，護理人員在實施操作時應(yīng)投入更多的熱情和耐心，溫和地對待患者；對于悲觀的患者，護理人員應(yīng)多同情和關(guān)懷，多問候患者并給予鼓勵，增加患者的治療信心。小兒患者在接受治療期間與家長分離，常常表現(xiàn)為退化和恐懼的心理，大多數(shù)患兒不能忍耐疼痛。因此，護理人員在實施護理的過程中應(yīng)像對自己的孩子一樣給予更多的安撫，細(xì)心地照顧患兒，讓患兒感受到護理人員的體貼和愛護，與患兒之間建立起和諧的關(guān)系，贏得患兒的信任，從而增加患兒的操作配合度。

1.2 針對不同病種及病程的患者實施針對性的心理干預(yù)

不同病種及病程的患者在心理上也會有很大的差異性，因此，在實施心理護理時也應(yīng)具有針對性。例如，惡性腫瘤患者，該類患者心理在不同的階段會有不同的表現(xiàn)，一般都會經(jīng)過疑慮期、驚恐期、悲觀期、認(rèn)可期、失望期及樂觀期。護理人員在操作過程中應(yīng)做好保密工作，向患者進行解釋和開導(dǎo)，并給予更多的鼓勵，在情感上進行指導(dǎo)，給予患者最優(yōu)化的護理服務(wù)。癱瘓患者則先經(jīng)受痛苦、悲觀直到對不如意的事情看開的階段，同時還伴有悲觀及挫折的心理。護理人員應(yīng)多給予患者體諒，保護好患者的心理以免受到挫傷，將各種傷害患者的因素都予以消除，不能嘲笑、打擊和蔑視患者。給予患者更多的尊重，耐心地疏導(dǎo)患者的不良情緒[6]。對于休克、垂?；颊?、手術(shù)后患者，也應(yīng)根據(jù)不同心理特點，以理解的情感和任怨的美德對待每個患者。從心理護理入手，將患者表現(xiàn)出的不良心理因素逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的因素，從而配合護理人員的操作，利于疾病的恢復(fù)。

2 患者角色轉(zhuǎn)化后各種不適應(yīng)的具體表現(xiàn)

一個健康者在轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩倪^程中會出現(xiàn)各種不適應(yīng)的情況，具體的表現(xiàn)有如下幾點。

2.1 角色行為缺如

有該表現(xiàn)的患者是對疾病持否認(rèn)的態(tài)度，或者是意識不到疾病的嚴(yán)重性，從而不能適應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度，尤其在行為上仍然從事身體不能承受的工作，導(dǎo)致病情加重甚至?xí)霈F(xiàn)意外情況。該表現(xiàn)的患者往往發(fā)生在年輕群體中。

2.2 角色沖突

指的就是患者的角色與自己之前的職位角色在內(nèi)心里出現(xiàn)了矛盾。如有的患者患病之前作為領(lǐng)導(dǎo)，具有一定的權(quán)威性，而現(xiàn)在作為一名患者需要放下領(lǐng)導(dǎo)架子聽從醫(yī)護人員的安排，在內(nèi)心里會有沖突出現(xiàn)。又如，女性患者在生病之前需要從事繁重的家務(wù)，這就與現(xiàn)在的患者角色發(fā)生了沖突，導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛苦、焦慮的心理，從而加重了患者病情。

2.3 角色行為減退

指的是患者進入角色后由于有更強烈的情感需求，忽視自己的病情而從事不應(yīng)承受的活動，影響并耽誤疾病的治療。

2.4 角色行為強化

指的是患者的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或者是接近痊愈，但患者卻安于現(xiàn)狀，依賴心理較強，失去了自信心，對原來的社會角色存在恐懼的心理。

以上均是在角色轉(zhuǎn)化中表現(xiàn)出的不適應(yīng)。而在實施護理操作中，護理人員應(yīng)了解患者的心理，努力地為患者創(chuàng)造條件，促進其角色的順利轉(zhuǎn)化，使其逐漸適應(yīng)患者的角色，從而配合醫(yī)護人員的操作。

3 美化患者的治療環(huán)境，提高醫(yī)護質(zhì)量

在治療中環(huán)境的優(yōu)劣也會影響到患者的恢復(fù)?；颊咚诘牟》凯h(huán)境主要包括病房的顏色搭配、音響、空氣等。病房的色調(diào)會影響到患者的心理，不同的墻壁顏色會給患者帶來不同的影響。有相關(guān)的調(diào)查研究顯示，黃色墻壁患者的脈搏處于正常的狀態(tài)，白色墻壁患者的脈搏會有所減弱，淺藍色的墻壁會產(chǎn)生明顯的退熱效果，紫色的墻壁能夠讓患者尤其是孕婦更加安靜等。病房內(nèi)的噪音會對人體的生理功能造成一定程度的損害，尤其在心理上和生活上都會產(chǎn)生不同的影響，會引發(fā)各個系統(tǒng)的改變，尤其是神經(jīng)官能癥、心律紊亂及消化不良的患者對于音響有著較強的敏感性。因此，在對患者實施護理的過程中應(yīng)做好病房的環(huán)境優(yōu)化，保持病房的清潔安靜，最大限度地減少噪音的發(fā)生，在對患者展開治療和護理操作時應(yīng)動作輕柔，減少器具的撞擊聲，在走廊內(nèi)粘貼禁止喧嘩的宣傳語。病房內(nèi)應(yīng)保持空氣清新，病房內(nèi)的溫度及濕度都調(diào)節(jié)到最佳的范圍內(nèi)，讓患者處于心情愉悅的狀態(tài)，積極樂觀地面對疾病與治療，從而最大限度地予以配合，提高醫(yī)護質(zhì)量[7]。

4 尊重患者的人格及權(quán)利，平等地對待每一位患者

4.1 尊重患者的人格

人格指的是作為一個人的資格和最起碼應(yīng)該具備的權(quán)利，患者也一樣有自己的人格。護理人員在工作中應(yīng)尊重患者的人格，將患者作為一個朋友來對待，給予患者更多的體諒，不能對患者進行辱罵，不能蔑視患者，更不能對患者冷眼相對等，平等地對待每一位患者，讓患者享受到應(yīng)有的權(quán)利。

4.2 尊重患者的權(quán)利

患者具有平等的醫(yī)療權(quán)利、知情同意的權(quán)利、獲得醫(yī)療信息的權(quán)利、要求保密的權(quán)利等。而護理人員在具體的工作中應(yīng)尊重患者的各項權(quán)利，維護患者的權(quán)利不受侵害，不能歧視每個患者。

總之，在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的時代，護理模式也應(yīng)隨之進行改革，由以疾病為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心，為患者提供整體性的護理措施。充分尊重患者的生命及權(quán)利，讓患者平等地接受治療。在各項護理中心理護理是尤為關(guān)鍵的，護理人員在具體的工作實施中應(yīng)從患者不同的情況出發(fā)，針對患者出現(xiàn)的不良心理實施有效的心理護理干預(yù)，讓患者身心都處于最佳的狀態(tài)下接受治療，利于疾病的恢復(fù)，提高患者的預(yù)后[8]。