尹淑環(huán)

（內(nèi)蒙古赤峰寶山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

0 引言

醫(yī)療護(hù)理工作具有一定的風(fēng)險性，與患者的生命安全緊密相關(guān)，護(hù)理工作的好壞可以影響患者家庭的幸福，一旦護(hù)理工作出現(xiàn)偏差或者大意，則很有可能造成嚴(yán)重影響[1]。隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，人們的法律意識及護(hù)理需求不斷提升，維權(quán)觀念逐漸建立，對護(hù)理安全提出了更高的要求，所以醫(yī)院的護(hù)理安全已經(jīng)越來越得到相關(guān)人員的重視。不斷提升在護(hù)理安全方面的管理，可以進(jìn)一步保證護(hù)理安全，使患者更加滿意，服務(wù)質(zhì)量同步提高，護(hù)理工作人員需要為此做出努力。

1 影響護(hù)理安全的因素

1.1 人員方面

首先是護(hù)理人員對護(hù)理安全認(rèn)識不足。護(hù)理人員的服務(wù)意識欠缺，未使用規(guī)范性語言或肢體動作，使得言談舉止不得體，從而可能影響患者的護(hù)理安全。其次，每位護(hù)士的自身素質(zhì)良莠不齊，對護(hù)理安全也會產(chǎn)生很大影響，其中職業(yè)道德、心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)等是護(hù)士的主要素質(zhì)。再次，護(hù)理人員自身專業(yè)水平不足或者缺乏經(jīng)驗(yàn)等均可能導(dǎo)致患者未能得到良好的護(hù)理從而發(fā)生護(hù)理安全事件[2]。

1.2 管理方面

首先，未能及時有效地對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行安全意識教育。其次是相關(guān)的規(guī)章制度制定得并不完善，對護(hù)理人員的相關(guān)工作完成情況未能實(shí)施有效監(jiān)督。另外相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)知識再學(xué)習(xí)的相關(guān)培訓(xùn)組織次數(shù)過少、力度不足。對護(hù)理人員的管理不到位，沒有嚴(yán)格和明確的要求。未能對在護(hù)理環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的不安全事件進(jìn)行預(yù)判分析，也就沒能切實(shí)采取有效的預(yù)防措施避免護(hù)理不安全情況的發(fā)生。最后是護(hù)士人員較少，低于相關(guān)要求給出的床護(hù)比1：0.4，護(hù)士工作量超出合理范圍，導(dǎo)致工作質(zhì)量有所下降[3]。

2 防護(hù)措施

2.1 注重護(hù)士能力的培養(yǎng)

2.1.1 加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)

外在事件的發(fā)生可能使患者的情緒產(chǎn)生很大的變化[4]。如果護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)，其可以積極處理各種突發(fā)事件，每天面對不同的患者和家屬，仍然可以樂觀向上、積極工作，從患者需求出發(fā)，想患者所想，急患者所急，理解患者并給予患者足夠的關(guān)懷，耐心幫助患者。要勇于面對各種困難和突發(fā)情況，遇到緊急情況時要處事果斷，膽大心細(xì)，從容應(yīng)對，經(jīng)過不斷努力提高心理素質(zhì)。

2.1.2 提高專業(yè)水平

護(hù)理人員需要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的操作技能，這是一切護(hù)理工作的前提與基礎(chǔ)，也是有效保障患者護(hù)理安全的重要條件。護(hù)理人員要充分掌握各種治療、搶救技術(shù)，以保障患者的生命安全。

2.1.3 提高溝通水平，營建和諧的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員的護(hù)理對象為患者，因此需頻繁地接觸到患者及其家屬，所以表達(dá)方式和溝通技巧非常重要。如果在護(hù)患溝通中，言辭不當(dāng)或者未能做好相關(guān)護(hù)理操作的事前解釋，則極易成為護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索。護(hù)士臉上的笑容，準(zhǔn)確敏捷的動作，輕柔的語言，均能夠使患者及其家屬充分感受到護(hù)理人員的關(guān)心[5]。因此，在護(hù)患溝通中，護(hù)理人員要保持真誠的態(tài)度，根據(jù)患者的實(shí)際情況，分析患者可能的實(shí)際需求，與患者進(jìn)行高效的溝通。

2.1.4 提高護(hù)理人員的觀察能力

觀察力是指在護(hù)理工作過程中，通過對患者相關(guān)指標(biāo)、生命體征等的觀察，并結(jié)合專業(yè)知識，從而有效了解患者病情變化情況，再經(jīng)過自己的分析，推斷出患者可能的需求。觀察能力較強(qiáng)的護(hù)理人員可及時掌握患者疾病的變化情況，并給予及時的處理，降低患者的危險，使患者的生命安全得到更好的保障，使護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理安全管理

2.2.1 法制教育

護(hù)理安全離不開法律、法規(guī)，因此對新上崗人員加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識與責(zé)任感，避免因此導(dǎo)致相關(guān)不安全事件的發(fā)生，減少對患者造成的不利影響。

2.2.2 規(guī)范護(hù)理安全制度

護(hù)理規(guī)章制度是各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。護(hù)理安全制度要更加具體化，將責(zé)任落實(shí)到個人，因此相關(guān)的管理人員在進(jìn)行任務(wù)分配時，盡量將患者與其護(hù)理人員固定，這樣有利于護(hù)理人員了解并掌握患者的整個護(hù)理過程，從而使其在開展護(hù)理工作時更加得心應(yīng)手，從而提升患者的護(hù)理安全系數(shù)[6]。護(hù)理核心制度的制定和實(shí)施，可以保證護(hù)理安全行之有效。

2.2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)到位

落實(shí)護(hù)理工作責(zé)任到崗、責(zé)任到人，始終以患者為中心，為患者提供安全、舒適、連續(xù)及全程的護(hù)理，入科有人接，護(hù)理專人管，并在其出院時提供相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，服務(wù)過程中文明禮貌用語，操作前解釋到位，操作失敗要及時致歉。

2.2.4 提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量

部分護(hù)理人員可能不能完全理解護(hù)理記錄缺陷在醫(yī)療糾紛中將產(chǎn)生什么樣的法律后果。所以要重視對護(hù)理人員文書書寫質(zhì)量的培養(yǎng)。護(hù)士要在病房細(xì)致觀察，認(rèn)真記錄，避免疏漏，保證記錄書寫質(zhì)量符合規(guī)范。

2.2.5 合理分工，合理排班

要根據(jù)院方工作量配備足夠的護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理人員的能力差異，進(jìn)行合理分配，以保證護(hù)理質(zhì)量，使患者得到更好的護(hù)理[7]。一般來說，早間和晚間的治療護(hù)理工作比較繁重，所以可以適當(dāng)對傳統(tǒng)排班模式進(jìn)行優(yōu)化，增加早間和晚間繁忙工作時段的護(hù)理人員排班，加強(qiáng)此時段的護(hù)理工作，避免薄弱環(huán)節(jié)可能導(dǎo)致的不安全因素，從而確保護(hù)理工作的質(zhì)量，保證患者得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3 創(chuàng)建和諧病區(qū)，使患者的療養(yǎng)環(huán)境更安全

3.1 不斷努力，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

做到來有迎聲、問有答聲、見面有問候聲、治療有稱呼聲、操作失誤有道歉聲、住院期有關(guān)懷聲，即我們所說的“六聲”。做到對病人關(guān)心、做工作盡心、聽意見虛心、宣教熱心、解答耐心、護(hù)理精心、服務(wù)用心、做事用心、巡視留心和對病人充滿愛心，即我們所說的“十心”。始終以患者為中心，不斷優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，為病人提供細(xì)致全面、無微不至的護(hù)理服務(wù)，使病人感到放心，用心守護(hù)患者的健康。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系

醫(yī)護(hù)一體，在患者接受住院治療期間，二者雖有著不同的體系，但又缺一不可。只有加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)理人員之間的交流溝通，才有利于為患者的各項(xiàng)治療及護(hù)理操作提供保障，而且也有利于營建和諧、輕松的工作環(huán)境，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理滿意度，有效保障患者的護(hù)理安全。

差錯的發(fā)生有一定的偶然性，也有一定的必然性，這不僅僅是相關(guān)管理人員的失職，更加與相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不高、責(zé)任心不強(qiáng)、法律意識淡薄等有關(guān)[8]。而這些因素都是可以加以控制從而盡量避免的。積極消除管理上的不足，改進(jìn)管理方法，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，創(chuàng)建和諧安全環(huán)境，可以有效減少差錯的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[9,10]。

安全是每一位患者的需要，是護(hù)理工作的根本要求。護(hù)理團(tuán)隊(duì)作為衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)具有重要意義。只有樹立護(hù)理安全管理意識，始終堅(jiān)持以患者為中心，以質(zhì)量為核心，具有良好的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)的護(hù)理水平、先進(jìn)的管理模式，才有利于為患者提供安全有效的護(hù)理服務(wù)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，為患者的生命健康保駕護(hù)航[11,12]。