王杰瑩

慢性精神分裂癥為異質(zhì)性綜合癥，涉及認(rèn)知、情感、行為等多方面功能障礙，該病遷延難愈，具有反復(fù)發(fā)作特性，嚴(yán)重時(shí)可致殘。臨床常采用抗精神藥物系統(tǒng)治療，可有效控制病情，但恢復(fù)期患者伴隨悲觀(guān)、焦慮、抑郁甚至絕望等負(fù)性心理，自身幸福感低下，加之脫離社會(huì)，必要的社會(huì)功能得不到鍛煉恢復(fù)，影響康復(fù)進(jìn)程，難以回歸家庭和社會(huì)[1]。因此為改善患者負(fù)性心理，促進(jìn)其康復(fù)，幫助其回歸社會(huì)，給予規(guī)范的心理護(hù)理十分重要。鑒于此，本資料探討積極心理學(xué)理論護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者幸福感及社會(huì)功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2019年12月在我院精神科治療的慢性精神分裂癥患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組46例。對(duì)照組女20例，男26例；年齡20～60(42.31±7.42)歲；病程5～12(7.49±1.28)年；文化程度：小學(xué)17例，初中11例，高中至大專(zhuān)11例，本科及以上7例。觀(guān)察組女21例，男25例；年齡20～61(42.18±7.35)歲；病程5～11.5(7.27±1.18)年；文化程度：小學(xué)18例，初中13例，高中至大專(zhuān)10例，本科及以上5例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，當(dāng)前研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次發(fā)病；病情處于恢復(fù)期，意識(shí)清醒；患者及其家人知情本研究?jī)?nèi)容，簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能?chē)?yán)重?fù)p傷；難治性精神分裂癥；酒精依賴(lài)者。

1.3 方法 2組患者均給予常規(guī)抗精神病藥物系統(tǒng)性治療。對(duì)照組給予精神科常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)及監(jiān)督、一般生活照料、健康教育等。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予積極心理學(xué)理論護(hù)理：(1)“愉快因子”回輸護(hù)理：護(hù)理前，以訪(fǎng)談方式收集患者“愉快因子”，即使患者感到積極向上的個(gè)人經(jīng)歷。自護(hù)理當(dāng)天起，以“愉快因子”為主題進(jìn)行交流，給予肯定和鼓勵(lì)，刺激其產(chǎn)生正向心理，25分鐘/次，早晚各1次。(2)認(rèn)識(shí)和運(yùn)用積極特質(zhì)：通過(guò)問(wèn)卷測(cè)量等方式引導(dǎo)患者識(shí)別自身性格優(yōu)勢(shì)，并想象自己最好的狀態(tài)，幫助其全面了解自我，建立積極自我意識(shí)。(3)感知和欣賞積極體驗(yàn)：觀(guān)看親情、友情等電影，培養(yǎng)感恩情懷，鼓勵(lì)患者記錄值得感恩的經(jīng)歷，以感謝信等方式向他人表達(dá)感恩；開(kāi)展書(shū)法、繪畫(huà)、園藝等興趣班，幫助患者集中注意力，獲得心理體驗(yàn)，提升幸福感。(4)訓(xùn)練和養(yǎng)成積極思維：采取希望療法，通過(guò)書(shū)籍、影視觀(guān)看、交談等方式理解希望的內(nèi)涵，鼓勵(lì)其回顧自身成就并建立可實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)，幫助其探索目標(biāo)實(shí)現(xiàn)路徑，協(xié)助其克服困難。幸福感療法，回顧體驗(yàn)到幸福感的最佳情景，識(shí)別幸福感中斷的思維想法，給予錯(cuò)誤信念糾正。2組均干預(yù)2個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)幸福感：于護(hù)理前、后，依據(jù)幸福感進(jìn)取者問(wèn)卷(HEIQ)[3]進(jìn)行評(píng)估，量表包含幸福感、自我肯定、克服困難、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、目標(biāo)管理6個(gè)維度，采用5級(jí)評(píng)分制，得分范圍1～5分，得分越高，表明幸福感越高。(2)社會(huì)功能：于護(hù)理前、后，采用住院精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表(SSPI)[4]進(jìn)行評(píng)估，含12個(gè)項(xiàng)目。采用5級(jí)評(píng)分制，分值范圍0～48分，得分越高，表明社會(huì)功能越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后HEIQ評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者HEIQ各維度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀(guān)察組幸福感、自我肯定、克服困難、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、目標(biāo)管理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后HEIQ評(píng)分比較

2.2 2組患者護(hù)理前后SSPI評(píng)分比較 護(hù)理前，2組SSPI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀(guān)察組SSPI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后SSPI評(píng)分比較

3 討論

當(dāng)前人們面對(duì)來(lái)自工作、家庭、社會(huì)的多重壓力，部分人因缺乏合適的發(fā)泄渠道，引發(fā)精神分裂。常規(guī)藥物治療雖可緩解、控制病情，但回歸正常生活還需患者具有積極的心理狀態(tài)及社會(huì)適應(yīng)能力?；謴?fù)期患者存在情感淡漠、消極退縮等狀態(tài)，嚴(yán)重影響其正?；謴?fù)，因此除藥物之外，臨床治療還需給予積極的心理干預(yù)[5-7]。

本資料結(jié)果顯示，觀(guān)察組幸福感、自我肯定、克服困難、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)、目標(biāo)管理評(píng)分，SSPI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)積極心理干預(yù)，可以幫助患者獲得積極情緒，提升幸福感[8]。心理問(wèn)題的產(chǎn)生與患者所獲得的社會(huì)支持存在密切聯(lián)系，愉悅因子回輸干預(yù)中通過(guò)肯定、鼓勵(lì)患者某些表現(xiàn)，提高其面對(duì)生理及心理創(chuàng)傷的勇氣和自信心，從而增強(qiáng)其社會(huì)支持情感及認(rèn)同感[9]。積極的人格特質(zhì)尤其是性格優(yōu)勢(shì)干預(yù)是一種個(gè)性化干預(yù)策略，通過(guò)識(shí)別優(yōu)勢(shì)，想象最好狀態(tài)，提高患者對(duì)自我積極認(rèn)識(shí)，進(jìn)而幫助重建自信心，為康復(fù)回歸提供內(nèi)在精神動(dòng)力。感恩是積極體驗(yàn)的重要部分，開(kāi)展活動(dòng)來(lái)幫助患者感知、欣賞世界，在感恩練習(xí)中獲得積極情緒，提升幸福感。針對(duì)患者興趣愛(ài)好，開(kāi)展活動(dòng)及培訓(xùn)可幫助患者獲得心流，即全身心投入時(shí)可獲得的最愉快的巔峰體驗(yàn)。思維方式不僅是人對(duì)行為后果的預(yù)期看法，也可以反過(guò)來(lái)影響人的行為方式，積極的思維包含希望和樂(lè)觀(guān)。采取希望療法，可向患者灌輸希望，進(jìn)而通過(guò)克服困難、完成目標(biāo)，提升積極的行為動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)其面對(duì)困難的積極信念。幸福療法中，引導(dǎo)患者理性分析幸福感的來(lái)源和中斷因素，從而促進(jìn)其改變對(duì)幸福的信念和態(tài)度，促進(jìn)其產(chǎn)生積極行為。

綜上所述，對(duì)慢性精神分裂癥患者采用積極心理學(xué)理論護(hù)理可提升其幸福感，幫助恢復(fù)社會(huì)功能。