崔梅，閆華

陰道炎是婦科常見疾病之一，婦女陰道炎發(fā)病率約為73%，主要臨床表現(xiàn)有陰道異常分泌物，白帶異常，外陰瘙癢，性交痛等[1]。一方面，因陰道炎具有易感染、根治難等發(fā)病特點，不僅嚴(yán)重危害女性健康，對胎兒及性伴侶健康也帶來一定影響；另一方面，相關(guān)報道提示，陰道炎病史可增加陰道炎的風(fēng)險，其根治難的發(fā)病特點與其易復(fù)發(fā)有密切聯(lián)系，因此陰道炎的臨床治療及護(hù)理并非一勞永逸，需要延續(xù)追蹤，以縮短療程，減少復(fù)發(fā)[2-3]。延續(xù)性護(hù)理正是針對陰道炎發(fā)病特點而采取的針對性護(hù)理措施，雖然延續(xù)性護(hù)理在臨床中的應(yīng)用尚不廣泛，但相關(guān)研究[4]提示，延續(xù)性護(hù)理在陰道炎治療過程中發(fā)揮了積極作用，提高了臨床治療效果，具有重要臨床意義。本資料將200名陰道炎患者進(jìn)行分組化對比，觀察在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月—2018年6月我院婦科治療的200例陰道炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組100例。對照組實行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實行延續(xù)性護(hù)理。其中對照組年齡24～61(34.77±2.28)歲，病程5～42(14.77±2.61)個月；觀察組年齡21～67(35.01±2.35)歲，病程6～52(15.22±1.45)個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選患者均符合陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)患者對本研究知情并簽同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并陰道腫瘤者除外；(2)合并淋病、梅毒、艾滋病等性傳播疾病者除外；(3)合并嚴(yán)重影響心理狀態(tài)評分，如嚴(yán)重焦慮、抑郁等情感障礙者除外；(4)合并嚴(yán)重影響生存質(zhì)量評分，如殘疾、癱瘓、骨折及重大手術(shù)者等除外。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 2組患者均在婦科洗、塞及內(nèi)服藥物治療的基礎(chǔ)上，給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的主要內(nèi)容包括常規(guī)藥物使用指導(dǎo)，個人生活習(xí)慣指導(dǎo)，如勤換衣物，合理飲食，保證睡眠，避免無防護(hù)措施同房等，以上護(hù)理均在患者首次就診時完成。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，成立延續(xù)護(hù)理小組，定期對就診患者進(jìn)行回訪追蹤及治療評估等有效溝通及指導(dǎo)。每次復(fù)診采用電話、微信、QQ回訪的方式，并給予延續(xù)性護(hù)理。主要內(nèi)容包括：(1)患者接受治療后，定期了解患者病情變化，繼續(xù)給予用藥、飲食及生活習(xí)慣等指導(dǎo)，避免因首次就診時間倉促及護(hù)理人力資源分配不足，導(dǎo)致護(hù)理疏漏的情況出現(xiàn)；(2)通過微信群、QQ群及微信公眾號的方式，繼續(xù)給予護(hù)理健康常識指導(dǎo)，并解答患者疑問，不斷提升患者自我護(hù)理的能力；(3)及時評估患者接受治療后繼續(xù)配合治療的依從性，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，積極了解患者心理，避免患者因療程未滿而放棄治療的情況出現(xiàn)；④及時了解患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量變化，加強(qiáng)心理溝通。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療有效率。顯效：治療后臨床癥狀完全消失，無白帶顏色異常、陰道分泌物異味、無性交痛及陰道瘙癢等相關(guān)癥狀；有效：臨床癥狀得到顯著緩解，但勞累、進(jìn)食辛辣、睡眠不佳或性交后仍有陰道疼痛、瘙癢，經(jīng)藥物處理癥狀可緩解；無效：患者病情反復(fù)，甚至加重者為無效，治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)；(2)平均治療時間；(3)心理狀態(tài)及生存質(zhì)量：參考《精神科評定量表手冊》中的自評量表以及SF-36健康簡表對對患者治療3個月后的心理狀態(tài)及生存質(zhì)量情況進(jìn)行評估[6-7]；(4)患者滿意度：以自制問卷調(diào)查的方式進(jìn)行滿意度評分，總分為100分，其中滿意≥90分，較滿意60～89分，不滿意<60分，滿意數(shù)+較滿意數(shù)=總滿意數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后心理狀態(tài)比較 2組患者治療前心理狀態(tài)及生存質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組患者抑郁自評及焦慮自評評分均低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后心理狀態(tài)比較

2.2 2組患者治療前后生存質(zhì)量比較 治療后觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后生存質(zhì)量比較

2.3 2組患者治療有效率比較 觀察組患者治療有效率為93.00%，對照組患者治療有效率為83.00%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療有效率比較

2.4 2組患者平均治療時間比較 觀察組患者平均治療時間為(4.15±0.82)個月，對照組為(4.59±0.65)個月，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.205，P<0.05)。

2.5 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是為有護(hù)理需求的患者提供的一種院外開放式、延伸式護(hù)理，它可借助于電話、QQ、微信等方式提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)及健康指導(dǎo)等服務(wù)，是一種新型護(hù)理方式，是未來護(hù)理工作的發(fā)展方向之一[8]。延續(xù)性護(hù)理是護(hù)理工作順應(yīng)時代不斷發(fā)展的客觀要求，它即滿足了臨床護(hù)理的治療需求，又滿足了廣大患者的服務(wù)需求，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要部分，尤其在陰道炎患者的治療過程中，具有重要的臨床意義。

本資料顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者心理狀態(tài)評分、生存質(zhì)量評分、平均治療時間及護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組。分析原因：延續(xù)性護(hù)理是陰道炎臨床治療本身的客觀需求。一方面，陰道炎種類較多，包括細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等，發(fā)病原因較復(fù)雜，與患者年齡、職業(yè)、個人生活習(xí)慣、伴侶等多種危險因素有關(guān)，從而導(dǎo)致其病程的復(fù)雜性及臨床治療的難愈性[9]；另一方面，陰道炎用藥涉及外洗、內(nèi)服、塞陰等用藥方式，進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，有利于患者更加規(guī)范地完成治療療程，保證臨床治療順利進(jìn)行；此外，如前文所述，陰道炎具有復(fù)發(fā)率高的特點，延續(xù)性護(hù)理可進(jìn)行有效干預(yù)，降低病情的復(fù)發(fā)率。延續(xù)性護(hù)理是陰道炎患者自身護(hù)理的客觀需求。一方面，由于當(dāng)前醫(yī)院存在護(hù)理資源分配不足的現(xiàn)象，尤其是零散開展的婦科門診，從而導(dǎo)致部分患者在首次就診時往往不能完全接收相關(guān)健康護(hù)理指導(dǎo)信息，因而在后續(xù)治療中存在各種疑問，提供延續(xù)性護(hù)理可滿足該部分患者的心理需求；另一方面，陰道炎患者本身存在個人護(hù)理能力不足的現(xiàn)象，如個人衛(wèi)生習(xí)慣未養(yǎng)成，健康意識薄弱等，尤其是年青備產(chǎn)女性及產(chǎn)后女性，給予后期健康指導(dǎo)，可有效提高患者個人護(hù)理能力，滿足患者客觀需求；此外，隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，廣大患者對醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高，提供延續(xù)性護(hù)理，有滿足廣大患者的健康需求，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生[10-11]。延續(xù)性護(hù)理是陰道炎綜合護(hù)理的重要組成內(nèi)容之一。正如前文所述，廣大患者對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，而其要求不斷提高的重要表現(xiàn)之一正是要求提供更為優(yōu)質(zhì)的綜合醫(yī)療護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理即可完善常規(guī)護(hù)理，又可提供心理護(hù)理，同時還可通過電子通訊等聯(lián)系方式，快速提供更多健康指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可見延續(xù)性護(hù)理既體現(xiàn)了未來護(hù)理工作的發(fā)展方向，又豐富了臨床護(hù)理工作的內(nèi)容，是陰道炎臨床護(hù)理工作的重要組成部分之一。

本資料通過實踐證明，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理提高了陰道炎患者的治療有效率，縮短了治療時間，改善了患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量，提高了患者護(hù)理滿意度，使得陰道炎臨床治療的整體療效得到提高，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床婦科護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣及完善。