陳燕芬，顧寧

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院 心血管病科，江蘇 南京 210000）

0 引言

心房顫動(dòng)是一種極為常見的快速心律失常疾病，在患者處于60歲以上時(shí)，有1%的概率發(fā)生房顫，且該概率隨著年齡的增加而不斷提升；同時(shí)房顫的發(fā)病概率還與患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)，其中高血壓患者的發(fā)病率要顯著高于其他基礎(chǔ)疾病。心房顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，隨著血液循環(huán)造成腦梗塞或者肺部栓塞，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭病理表現(xiàn)；故在房顫發(fā)生后，需要及時(shí)介入抗凝干預(yù)治療，以充分的預(yù)防房顫后并發(fā)的栓塞癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，顯著的提升患者的生存質(zhì)量。在房顫患者的病情干預(yù)中，主要以西醫(yī)抗心律失常藥物、抗凝血藥物為主，來提升患者的生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[1-2]。本次綜述中，對(duì)心房顫動(dòng)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，基于相關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療的論著內(nèi)容進(jìn)行分析，探析心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素及中西醫(yī)治療干預(yù)的進(jìn)展。

1 芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦對(duì)房顫的臨床療效分析

心房顫動(dòng)的病理表現(xiàn)與患者心臟功能障礙所致的心功能不全有著極大地聯(lián)系，是一種心血管系統(tǒng)常見的并發(fā)癥類型，患者多伴有心力衰竭疾病，病情復(fù)雜且影響較大，在患者的臨床病情干預(yù)方面需要使用合理的藥物來促進(jìn)患者心律失常狀態(tài)的改善，同時(shí)更有效的促進(jìn)生存質(zhì)量的提升[3]。在趙玉清[4]等的研究中，通過在心房顫動(dòng)合并心力衰竭患者的病情干預(yù)中采用中西醫(yī)聯(lián)合治療措施來改善患者生理狀態(tài)；臨床治療藥物以纈沙坦與芪藶強(qiáng)心膠囊為主，其中纈沙坦屬于血管緊張素受體，有效改善心力衰竭病變；芪藶強(qiáng)心膠囊屬于中成藥，有著益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫的臨床療效，治療陽氣虛乏的心衰癥狀應(yīng)用價(jià)值顯著，這與藥物成分中的黃芪、人參、丹參、澤瀉、玉竹、桂枝等藥物的自身藥性有關(guān)，能夠更好的促進(jìn)患者心房顫動(dòng)、心力衰竭的病情改善。該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)分析中，了解到觀察組患者的臨床療效較之對(duì)照組臨床療效數(shù)據(jù)差異顯著（91.50%＞80.80%），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）；在患者心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比中，治療前各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異較小（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組患者LVESD、LVEDD、LVEF、RED等心功能數(shù)據(jù)較之對(duì)照組同項(xiàng)數(shù)據(jù)存在明顯的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）；且在患者的NT-proBNP、QTd兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比中，干預(yù)前數(shù)據(jù)無意義（P＞0.05）；干預(yù)后組數(shù)據(jù)差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），總計(jì)其研究結(jié)果證實(shí)了心房顫動(dòng)合并心力衰竭的病情干預(yù)中，中成藥制劑芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合纈沙坦藥物的使用更好的促進(jìn)了患者的生理狀態(tài)改善，有著極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

2 養(yǎng)心定悸膠囊聯(lián)合小劑量胺碘酮對(duì)房顫的臨床療效分析

心房顫動(dòng)是指心房無需激動(dòng)、無效收縮的房性節(jié)律，發(fā)病后患者惡心胸悶、氣短、心悸、眩暈為主要的癥狀表現(xiàn)，心房顫動(dòng)病情根據(jù)其病理表現(xiàn)分為陣發(fā)性心房顫動(dòng)與慢性心房顫動(dòng)，其中陣發(fā)性心房顫動(dòng)隨著病情進(jìn)展會(huì)發(fā)展為慢性心房顫動(dòng)，在病情發(fā)展期間極易并發(fā)血栓病癥，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量受到極大地影響[5]。薛劍[6]等人的病情干預(yù)中，基于患者陣發(fā)性房顫的病理干預(yù)，在臨床治療中使用胺碘酮藥物聯(lián)合養(yǎng)心定悸膠囊的聯(lián)合治療方案，其中胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，是一種具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性α、β腎上腺素阻滯劑的藥物，通過延長(zhǎng)各部分心肌組織動(dòng)作電位的有效不應(yīng)期，消除折返激動(dòng)，抑制心房、心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，降低竇房結(jié)自律性。養(yǎng)心定悸膠囊屬于中成藥品，為膠囊制劑，氣香、微甜，主要成分為洋地黃、麥冬、紅參、大棗、阿膠、桂枝、甘草等藥物，行養(yǎng)血益氣、定悸益中的臨床療效；總結(jié)其研究結(jié)果得知：兩組患者在治療轉(zhuǎn)復(fù)率方方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療不同時(shí)段的病情干預(yù)中，治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各個(gè)階段的數(shù)據(jù)差異顯著，其中6個(gè)月階段的療效數(shù)據(jù)較之3個(gè)月明顯改善、12個(gè)月階段的療效數(shù)據(jù)較之3、6個(gè)月明顯改善，治療組患者心率、收縮壓、舒張壓等生命體征數(shù)據(jù)較之對(duì)照存在顯著的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）；且隨著治療時(shí)間的進(jìn)展，治療組患者LAD、LAEDV、LAESV、LAEF數(shù)據(jù)的分析中，較之對(duì)照組存在顯著的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）；在干預(yù)階段的Pd、hs-CRP指標(biāo)評(píng)分中，治療組在治療6個(gè)月、12個(gè)月的階段相關(guān)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，軟件分析存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；相關(guān)研究數(shù)據(jù)的分析結(jié)果有效證實(shí)了中成藥制劑聯(lián)合胺碘酮藥物治療應(yīng)用價(jià)值顯著，更好的改善患者心臟功能，應(yīng)用價(jià)值顯著。

3 芪參益氣滴丸聯(lián)合美托洛爾對(duì)房顫的臨床療效分析

在慢性心力衰竭合并心房顫動(dòng)病理表現(xiàn)中，以心功能障礙、心律失常為主，對(duì)于患者的生存質(zhì)量有著極大地影響，臨床干預(yù)中，控制心房顫動(dòng)的主要途徑為改善心力衰竭病理，促進(jìn)患者心功能改善。在控制心力衰竭的病情干預(yù)中，可以使用美托洛爾等相關(guān)藥物來實(shí)現(xiàn)病情干預(yù)，這是由于美托洛爾藥物屬于促血管壁擴(kuò)張藥物，在治療高血壓的病情應(yīng)用價(jià)值顯著，同時(shí)該藥物在治療室上性心律失常方面應(yīng)用價(jià)值顯著。在祖德金[7-8]等的研究中，基于患者慢性心力衰竭合并心房顫動(dòng)的病理干預(yù)，在病理干預(yù)中，臨床治療藥物中使用美托洛爾藥物聯(lián)合芪參益氣滴丸治療方案，在病情干預(yù)方面，使用了聯(lián)合治療干預(yù)的治療組患者在臨床療效方面較為顯著，治療組療效93.33%，高于對(duì)照組76.67%（P＜0.05）；在患者癥候積分評(píng)判、心室率數(shù)據(jù)、BNP、6MWD、LVEF等方面的數(shù)據(jù)對(duì)比中，治療組數(shù)據(jù)較之對(duì)照組有著極為明顯的數(shù)據(jù)差異，治療組占據(jù)優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；相關(guān)原因分析，主要得益于中西醫(yī)聯(lián)合干預(yù)方案的實(shí)施，其中芪參益氣滴丸的主要成分中有黃芪、丹參、三七以及降香油等，進(jìn)入人體發(fā)揮益氣通脈、活血止痛的功效，改善患者胸悶、胸痛、心悸等病癥表現(xiàn)，促進(jìn)患者心臟功能改善；在聯(lián)合用藥干預(yù)期間，推薦使用β-受體阻滯劑來進(jìn)行治療，該藥物能夠降低心率、延緩心室重構(gòu)，改善心肌順應(yīng)性，緩解心臟功能障礙的病理表現(xiàn)，故臨床治療的西藥選擇為美托洛爾藥物，能夠抑制機(jī)體交感神經(jīng)活性，提升患者心肌電位穩(wěn)定性，控制心率，增加心臟容量，降低心肌細(xì)胞氧耗，緩解心力衰竭與心室顫動(dòng)癥狀表現(xiàn)。

4 結(jié)語

在當(dāng)前醫(yī)療條件下，基于房顫病情的醫(yī)療干預(yù)，在常規(guī)藥物使用的前提下，部分新型抗凝藥物的研發(fā)有效的促進(jìn)了抗心律失常后的抗凝療效，更好的實(shí)現(xiàn)預(yù)防腦部栓塞的預(yù)后效果，并在臨床醫(yī)療干預(yù)期間取代了依靠血液檢測(cè)參數(shù)反饋來進(jìn)行抗凝治療的傳統(tǒng)方式。通過服用半衰期長(zhǎng)（12～14 h以上）的口服抗凝藥，每日服用兩次，有效實(shí)現(xiàn)患者的病情干預(yù)。同時(shí)基于患者危險(xiǎn)因素的分析，年齡因素、基礎(chǔ)疾病因素、個(gè)人習(xí)慣因素以及自身代謝異常的病理表現(xiàn)，在臨床治療藥物的使用方面有著更多的限制，故在臨床病情干預(yù)方面，使用以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的中藥方劑，遵循傳統(tǒng)中醫(yī)“標(biāo)本同治”的病情干預(yù)理念，開展中西醫(yī)結(jié)合治療，以西藥緩解、中藥調(diào)和的治療方式顯著的促進(jìn)了房顫患者的生存質(zhì)量，更好的幫助患者改善生理狀態(tài)，提升生存質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著[9-10]。