紀小雨 李 旭 劉純琰

（北京城市學院 北京 100094）

隨著我國人口老齡化進程的深入，老年人的護理已成為一個亟待解決的問題，且老年人隨著年齡增長，伴隨生理、心理老化及多種疾病并存等特點，這對臨床護理工作提出了更多挑戰(zhàn)。近些年隨著虛擬現(xiàn)實技術(shù)的發(fā)展，其在軍事、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域的應(yīng)用引起廣泛關(guān)注，在醫(yī)療領(lǐng)域為臨床問題的解決提供了新的視角和思路，并展示出其特有優(yōu)勢。本文對虛擬現(xiàn)實技術(shù)在老年護理領(lǐng)域的應(yīng)用進展進行綜述，主要涉及在緩解癥狀、輔助康復(fù)、提高自理能力、心理支持方面的應(yīng)用，并分析虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于老年護理領(lǐng)域中的優(yōu)勢，以期為虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于老年護理實踐提供參考。

1 虛擬現(xiàn)實技術(shù)概述

虛擬現(xiàn)實（virtual reality，VR）是指通過計算機模擬具有多種感知功能的虛擬環(huán)境，使用戶產(chǎn)生如同在真實環(huán)境中操作的沉浸式體驗，具有交互性、沉浸感和想象性的特點。虛擬現(xiàn)實的發(fā)展經(jīng)歷了以全傳感仿真器、立體顯示器、三維顯示裝置、虛擬現(xiàn)實技術(shù)等為代表的不同階段。常用類型包括桌面式VR系統(tǒng)、沉浸式VR系統(tǒng)、增強式VR系統(tǒng)和分布式VR系統(tǒng)，通常需要根據(jù)具體工作內(nèi)容選擇合適的技術(shù)類型。目前虛擬現(xiàn)實技術(shù)在醫(yī)療護理領(lǐng)域中的應(yīng)用主要涉及教育培訓、康復(fù)鍛煉、心理干預(yù)、癥狀緩解等。

2 虛擬現(xiàn)實技術(shù)在老年護理領(lǐng)域的應(yīng)用

2.1 緩解癥狀

老年人通常存在多種疾病同時伴隨且病情復(fù)雜的患病特點，嚴重降低老年患者的生命質(zhì)量。相關(guān)研究表明虛擬現(xiàn)實技術(shù)可通過分散患者注意力，從而起到減少不適癥狀的作用。在疼痛緩解方面，郭春蘭等借助虛擬現(xiàn)實技術(shù)對下肢血管性潰瘍患者的疼痛進行干預(yù)，研究結(jié)果表明虛擬現(xiàn)實通過提高患者的專注程度，相較聽音樂等傳統(tǒng)干預(yù)方法能夠更有效地緩解下肢血管性潰瘍患者的疼痛。同樣對于老年常見疾病的典型癥狀，虛擬現(xiàn)實技術(shù)同樣具有良好的應(yīng)用效果，如胡丹丹等在常規(guī)治療訓練的基礎(chǔ)上通過創(chuàng)設(shè)虛擬情景將虛擬現(xiàn)實技術(shù)運用于老年慢性阻塞性肺疾病合并輕度認知障礙患者，研究結(jié)果表明虛擬現(xiàn)實技術(shù)能夠有效改善患者肺功能，減輕呼吸困難等癥狀。以上可為護理人員在臨床護理工作中借助虛擬現(xiàn)實技術(shù)對老年人的癥狀護理提供思路。

2.2 輔助康復(fù)

老年人面臨著衰老及慢性疾病等問題，影響老年人的功能狀態(tài)和自理能力，因此對康復(fù)護理的需求也比較高。虛擬現(xiàn)實技術(shù)在老年輔助康復(fù)中的應(yīng)用較為廣泛。在改善老年人認知功能方面，主要針對老年人記憶力、注意力、空間定向力等展開，通過利用虛擬現(xiàn)實認知訓練游戲等形式，借助高仿真場景模擬給老年人帶來沉浸式體驗，同時指導完成標準化設(shè)計的訓練任務(wù)，借助虛擬現(xiàn)實技術(shù)還能夠打破場所對老年人認知康復(fù)的限制，對不同狀態(tài)下老年人的認功能改善發(fā)揮積極作用。已有研究表明利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)可改善老年中風、腦梗死偏癱、老年癡呆患者的認知功能，國外在此方面的研究和應(yīng)用相對成熟，已將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用到老年癡呆的診斷、預(yù)防和認知功能訓練中。

此外，虛擬現(xiàn)實技術(shù)還被應(yīng)用到提高老年人的運動能力中，能過從不同方面改善老年人的運動功能，研究表明虛擬現(xiàn)實技術(shù)在增強肌肉力量、改善肢體功能、提高步行能力方面具有較好的應(yīng)用效果，且相較傳統(tǒng)的康復(fù)訓練方法，虛擬現(xiàn)實技術(shù)的交互性、沉浸感能夠降低老年人的訓練壓力，使老年人的依從性更高。在相關(guān)研究中，研究者將虛擬現(xiàn)實技術(shù)與其他干預(yù)方法如康復(fù)機器人、體育療法相結(jié)合，結(jié)果表明虛擬現(xiàn)實技術(shù)可明顯提高腦卒中患者的運動能力。此外，在預(yù)防跌倒方面，虛擬現(xiàn)實訓練能有效降低老年人跌倒危險因素，如平衡能力、下肢肌力、步態(tài)等，且降低跌倒發(fā)生的效果較常規(guī)方法更好。以上能夠為護理人員在護理環(huán)境中開展輔助康復(fù)提供新的思路，同時能夠減少跌倒等不良事件的發(fā)生，提高老年人活動的安全性。

2.3 提高自理能力

處理日常生活的能力是老年人獨立生活的基本能力，老年人伴隨生理老化改變及老年綜合征等問題，自理能力嚴重下降。相關(guān)研究認為借助虛擬現(xiàn)實技術(shù)，可以利用認知和運動訓練在增強老年人大腦功能和肢體功能恢復(fù)的同時，達到改善老年人的日常生活活動的目的，從而提高老年人自理能力。更多的研究充分利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)沉浸感和想象性的特點，通過模擬做家務(wù)、外出采購等真實的生活場景，在虛擬環(huán)境中訓練老年人的自理能力，使認知功能減退老年人和阿爾茨海默癥、帕金森病患者的自理能力得到明顯提升。這能夠為護理人員在醫(yī)院、社區(qū)等不同照護環(huán)境中開展老年人自理能力訓練創(chuàng)造條件。此外通過利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)模擬日常生活，能夠增強家屬對老年人日常生活的了解，幫助其更好地了解和感受老年人的生活需求，同時加強對老年人發(fā)生意外事件的重視。

2.4 心理支持

老年人受生理功能減退、疾病、社會地位變化等因素的影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，因此提供有效的心理支持對于維持老年人良好的身心狀態(tài)至關(guān)重要。虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理干預(yù)方面已有較廣泛的應(yīng)用，如相關(guān)研究通過虛擬游戲訓練、觀看虛擬現(xiàn)實影片等形式對乳腺癌、胃鏡檢查患者進行心理干預(yù)，結(jié)果表明借助虛擬現(xiàn)實技術(shù)可改善患者的抑郁心理和焦慮情緒。此外虛擬現(xiàn)實技術(shù)在精神分裂癥、社交障礙等心理疾病的干預(yù)中，同樣能夠發(fā)揮積極的治療作用。在老年人心理干預(yù)方面，國外有研究將虛擬現(xiàn)實技術(shù)與音樂療法相結(jié)合應(yīng)用到記憶障礙老年人中，結(jié)果表明虛擬現(xiàn)實技術(shù)同樣能夠?qū)夏耆说囊钟魻顩r產(chǎn)生積極影響。通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)可以引導老年人從虛擬環(huán)境逐漸適應(yīng)真實環(huán)境，從而降低其心理壓力感，緩解緊張、焦慮等不良情緒，故此護理人員在護理工作中可借助虛擬現(xiàn)實技術(shù)為老年人提供有效的心理支持，同時進一步豐富心理支持的內(nèi)容和形式。

3 挑戰(zhàn)與展望

虛擬現(xiàn)實技術(shù)因其具有交互性、沉浸感和想象性的特點，在促進老年人的身心健康方面能夠發(fā)揮其積極有效的作用，對于提高老年人的生活質(zhì)量具有非常重要的意義，但是由于受開發(fā)費用相對較高、技術(shù)不夠成熟、老年人操作難度相對較大等因素的影響，目前虛擬現(xiàn)實技術(shù)在老年護理領(lǐng)域的應(yīng)用尚處于初步發(fā)展階段，有關(guān)虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于老年護理的研究還相對局限。今后有待于進一步根據(jù)老年人的特點并基于老年人的需求開展更多相關(guān)應(yīng)用的研究，同時探討以生命質(zhì)量為核心的科學有效的評價體系的開發(fā)和構(gòu)建，使其在老年護理工作中的應(yīng)用更具有針對性，以促進老年護理實踐的精細化、個體化發(fā)展。此外，加強多學科間合作，與人工智能、3D技術(shù)、大數(shù)據(jù)等學科技術(shù)結(jié)合，可為虛擬現(xiàn)實技術(shù)在老年護理中的應(yīng)用提供更多思路，同時實現(xiàn)其單一功能到系統(tǒng)化功能的整合，以更好地應(yīng)用于老年護理實踐中。