田智瑩 羅甜甜

（四川師范大學(xué)，四川 成都 610101）

一、模式簡(jiǎn)介

通過(guò)根據(jù)老年人日常行為特點(diǎn)設(shè)計(jì)的醫(yī)療健康類(lèi)可穿戴設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人的健康狀況（其中包括各項(xiàng)與常見(jiàn)的老年人易得疾病診斷有密切關(guān)聯(lián)的身體健康數(shù)據(jù)血脂、骨密度、血壓、心率等），設(shè)備終端將數(shù)據(jù)傳輸給健康數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行儲(chǔ)存和分析，為老年人建立獨(dú)立的健康檔案，同時(shí)，系統(tǒng)將分析后的數(shù)據(jù)及時(shí)反饋給監(jiān)護(hù)人和所在地的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康服務(wù)管理中心，為我國(guó)老年人醫(yī)療健康突發(fā)狀況的及時(shí)處理、老年人常見(jiàn)疾病的早期治療預(yù)防和疾病診斷，提供有力的依據(jù)和參考。

該模式主要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是長(zhǎng)期的健康監(jiān)測(cè)和管理，結(jié)合老年慢性病預(yù)防和預(yù)警，未來(lái)的發(fā)展方向是綜合家庭簽約醫(yī)生制度以及電子健康檔案，為老年群體提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，建立老年群體個(gè)性化的醫(yī)療健康檔案，更好地服務(wù)于醫(yī)療決策。

二、模式的成本結(jié)構(gòu)

該模式的成本結(jié)構(gòu)由可穿戴智能監(jiān)測(cè)設(shè)備和健康數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)兩部分組成?？纱┐髦悄鼙O(jiān)測(cè)設(shè)備支出成本包括產(chǎn)品設(shè)計(jì)成本、原材料采購(gòu)成本、人工成本以及期間耗費(fèi)。健康數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)包含數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)成本，web應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)成本，手機(jī)終端設(shè)計(jì)成本以及后續(xù)的平臺(tái)維護(hù)升級(jí)成本。模式的成本結(jié)構(gòu)可以反映出運(yùn)用成本控制的空間。

三、成本控制與模式的關(guān)系

（一）成本控制概述

成本控制是指對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中可能發(fā)生的成本耗費(fèi)情況進(jìn)行計(jì)算、調(diào)節(jié)和監(jiān)督，以成本為控制手段，盡一切努力尋求降低成本支出絕對(duì)額途徑的過(guò)程。它遵循全面介入、例外管理、經(jīng)濟(jì)效益的原則，強(qiáng)調(diào)全員、全部、全過(guò)程的成本控制，集中注意力為非正常的例外事項(xiàng)，以較少的投入獲取較大的成果，最終達(dá)到有地控制其成本，提高其經(jīng)濟(jì)效益的目的。

（二）成本控制在模式中的必要性

1.減少生產(chǎn)過(guò)程中不必要的耗費(fèi)

要想完整構(gòu)建該模式并獲得可持續(xù)發(fā)展，前期大量的資金投入是必不可少的。由于該模式屬于公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，能夠得到政府的資金扶持和稅收優(yōu)惠，資金來(lái)源無(wú)須擔(dān)憂，但其高昂的建設(shè)成本，意味著每發(fā)生一次錯(cuò)誤，就需要大量資金修正，因此，進(jìn)行成本控制對(duì)超老年群體健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與共享模式極其重要。成本控制能減少生產(chǎn)過(guò)程中不必要的耗費(fèi)，用最少的資源置換最大的效益，提高生產(chǎn)效能。

2.將更多資金用于模式的技術(shù)升級(jí)

從模式概述可以發(fā)現(xiàn)，決定該模式是否值得推廣的關(guān)鍵在于它的實(shí)用便捷性，數(shù)據(jù)收集是否全面快速，手機(jī)終端app是否功能齊全，電腦端是否易于操作，都是實(shí)用便捷性的體現(xiàn)。因此，大部分成本都應(yīng)集中在手機(jī)終端、數(shù)據(jù)庫(kù)和web應(yīng)用程序等軟件設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)等方面。實(shí)施事先、事中、事后全過(guò)程跟進(jìn)的成本控制，能在項(xiàng)目決策、設(shè)計(jì)、落實(shí)、交付的各個(gè)階段盡可能壓縮成本，將節(jié)省資金用于模式軟件方面的開(kāi)發(fā)以及可穿戴設(shè)備技術(shù)的升級(jí)上，從而提高該模式的實(shí)用便捷程度。

四、成本控制可能存在的問(wèn)題

（一）成本控制方法單一

一些企業(yè)在進(jìn)行成本控制時(shí)，只關(guān)注了成本控制的某一方面或者某幾個(gè)方面，例如，只控制住占全部成本比例較高的部分，而忽略了成本控制方法的創(chuàng)新，當(dāng)成本降低到一定程度后，就再也無(wú)法繼續(xù)下降甚至出現(xiàn)反彈；只關(guān)注激勵(lì)約束機(jī)制，而忽略可控制費(fèi)用方面，將成本控制作用于像固定資產(chǎn)折舊、管理人員工資等相對(duì)不可控成本上，而忽視材料購(gòu)置費(fèi)用、材料用量、包裝費(fèi)等可控成本，導(dǎo)致成本下降幅度極低。成本控制方法需要從五個(gè)角度著手，包括成本中占比例高的方面、創(chuàng)新方面、關(guān)鍵點(diǎn)、可控制費(fèi)用以及激勵(lì)約束機(jī)制。僅關(guān)注單一方面，成本控制的方法就比較落后，成本控制會(huì)不全面。

（二）成本控制監(jiān)督不足

成本控制過(guò)程中監(jiān)督的完善與落實(shí)至關(guān)重要。部分企業(yè)將成本開(kāi)支范圍、定額成本制定、標(biāo)準(zhǔn)化工作等成本控制措施仔細(xì)地寫(xiě)在白紙上，但如何進(jìn)行監(jiān)督卻沒(méi)有適當(dāng)安排，材料購(gòu)買(mǎi)價(jià)格是否合理、生產(chǎn)組織方式是否正確、期間耗費(fèi)是否過(guò)量都不得而知。監(jiān)督如果不到位，多么細(xì)致完善的成本控制方法都只是空談，且無(wú)法保證其條款內(nèi)容的實(shí)施。

（三）成本控制意識(shí)薄弱

大多數(shù)企業(yè)成本控制效果不夠明顯的根本原因之一就是成本控制意識(shí)薄弱。成本控制意識(shí)需要企業(yè)自上而下的人都應(yīng)具備，僅是中層或底層員工有意識(shí)，根本無(wú)法做出惠及企業(yè)的有效安排；僅是管理層有意識(shí)，在制度實(shí)施過(guò)程中，容易遭到下層員工的有意遺漏甚至陽(yáng)奉陰違，進(jìn)而使制度無(wú)法真正落實(shí)。

五、成本控制的具體措施

（一）實(shí)施戰(zhàn)略采購(gòu)，尋求采購(gòu)總成本最低化

在進(jìn)行模式構(gòu)建時(shí)，如何降低原材料的采購(gòu)成本應(yīng)予以重視。例如，可穿戴設(shè)備的硬件，像儲(chǔ)存器、電池、傳感器，以及產(chǎn)品外包裝使用的醫(yī)用橡膠和金屬等，都需要大量供應(yīng)。實(shí)施戰(zhàn)略采購(gòu)，以采購(gòu)總成本達(dá)到最低為目標(biāo)，通過(guò)供應(yīng)商評(píng)價(jià)系統(tǒng)選取符合我們要求的目標(biāo)供應(yīng)商群，從中挑選最適合的供應(yīng)商，與之建立長(zhǎng)期的供應(yīng)合作關(guān)系，適時(shí)地為對(duì)方提供一些幫助，并將回報(bào)與業(yè)績(jī)掛鉤，既能節(jié)省反復(fù)尋找供應(yīng)商的成本，又能使供應(yīng)商更忠誠(chéng)于雙方的合作，從而可以更快速地提供高質(zhì)量的器件。

（二）利用業(yè)務(wù)外包，節(jié)省生疏業(yè)務(wù)的巨額投資

當(dāng)今企業(yè)為了提高整體競(jìng)爭(zhēng)力，通常會(huì)采用業(yè)務(wù)外包的方式，將一些不重要或是重要但非核心的部分交給更專(zhuān)業(yè)的企業(yè)機(jī)構(gòu)，只保留最為核心即最具優(yōu)勢(shì)和區(qū)別于對(duì)手的部分。同理，構(gòu)建老年群體健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與共享模式，也可以利用業(yè)務(wù)外包的方式，只保留數(shù)據(jù)庫(kù)、APP以及可穿戴設(shè)備的核心設(shè)計(jì)，類(lèi)似可穿戴設(shè)備的生產(chǎn)、模式推廣和后續(xù)維護(hù)，都可以外包給其他企業(yè)，這既提高了產(chǎn)品的整體水平，又節(jié)省了不熟練業(yè)務(wù)的巨額投資。

對(duì)于政府而言，老年群體健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與共享模式屬于公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，可以考慮使用PPP模式，進(jìn)行項(xiàng)目運(yùn)作時(shí)結(jié)合政府合作和社會(huì)資本，并且該模式與智慧養(yǎng)老模式有部分相似之處，可以借鑒智慧養(yǎng)老模式的成果，降低架構(gòu)成本。手機(jī)端app可以吸收“上海健康云”app的基本模塊架構(gòu)，再加以改進(jìn)，節(jié)約了數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)構(gòu)建的費(fèi)用?？纱┐髟O(shè)備在市面上也有雛形，只需要再添加部分功能即可。產(chǎn)品制作可以外包給企業(yè)，由各大企業(yè)投標(biāo)競(jìng)選。

（三）制定成本控制標(biāo)準(zhǔn)，限制開(kāi)支范圍

產(chǎn)品投產(chǎn)前，事先測(cè)定生產(chǎn)目標(biāo)成本，以此規(guī)劃產(chǎn)品設(shè)計(jì)成本，以生產(chǎn)成本為指標(biāo)選擇最優(yōu)方案，建立健全成本管理制度，制定各類(lèi)零部件生產(chǎn)目標(biāo)和定額。制定定額是成本控制的基礎(chǔ)工作，以把成本限定在一個(gè)固定的范圍值為目標(biāo)進(jìn)行生產(chǎn)。定額指的是制作過(guò)程的消耗定額，主要有材料定額、工時(shí)定額，一些企業(yè)還會(huì)設(shè)定費(fèi)用定額、動(dòng)力定額等。實(shí)行材料定額，按產(chǎn)品類(lèi)型建立限額領(lǐng)料制，測(cè)算必要的工藝損耗和廢料數(shù)量，制定單項(xiàng)定額和綜合定額，控制材料成本、期間費(fèi)用成本以及動(dòng)力燃料成本。實(shí)行工時(shí)定額，采用準(zhǔn)確的定額制定方法，精確休息時(shí)間、服務(wù)時(shí)間、準(zhǔn)備與終結(jié)時(shí)間，計(jì)算出最先進(jìn)的時(shí)間定額，開(kāi)發(fā)勞動(dòng)潛力，規(guī)范組織生產(chǎn)，控制人力成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。模式構(gòu)建完成后還要考慮可穿戴設(shè)備的包裝、運(yùn)輸成本以及數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)維護(hù)成本等，以制定成本控制標(biāo)準(zhǔn)。

（四）完善成本控制監(jiān)督體系，避免成本浪費(fèi)

整個(gè)成本控制過(guò)程中，應(yīng)對(duì)各個(gè)形成成本的項(xiàng)目進(jìn)行全程監(jiān)督控制。例如：可穿戴設(shè)備生產(chǎn)車(chē)間，其質(zhì)量管理員應(yīng)核對(duì)產(chǎn)品是否按圖紙、工序、工藝生產(chǎn)，抽檢產(chǎn)品質(zhì)量，分析不合格產(chǎn)品出現(xiàn)的原因，提出改進(jìn)措施，以保障產(chǎn)品的合格率；材料檢驗(yàn)員應(yīng)負(fù)責(zé)監(jiān)督領(lǐng)料、退料、補(bǔ)料等管理制度的執(zhí)行，實(shí)施限額發(fā)料制，盡量減少材料浪費(fèi)丟失；生產(chǎn)設(shè)備管理員應(yīng)定期檢查設(shè)備運(yùn)行使用情況，及時(shí)報(bào)檢維修，拒絕不合規(guī)定的開(kāi)工。

六、結(jié)束語(yǔ)

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)無(wú)法滿足市場(chǎng)需求。只有不斷結(jié)合新技術(shù)、開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品、提出新模式，才能迎合智慧養(yǎng)老的趨勢(shì)，促進(jìn)社會(huì)公共服務(wù)體系建設(shè)。進(jìn)行成本控制，優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，將更多資源向必要環(huán)節(jié)傾斜，以達(dá)到壓縮成本，推動(dòng)產(chǎn)品升級(jí)的目的，是我們學(xué)習(xí)成本管理的意義。