（錦州市解放軍第968醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）在臨床比較常見，屬于一種功能性腸病?；颊咧饕悄贻p人和中年人，發(fā)病年齡在20～50歲，女性多于男性，且存在家庭聚集的趨勢，通常伴有其他胃腸功能障礙。功能性消化不良等疾病伴隨著共存。根據(jù)糞便的特點，IBS可分為4種臨床類型：腹瀉、便秘、混合和不定[1]。為了進一步改善腹瀉型腸易激綜合征患者治療預(yù)后，本研究通過分組的方式，了解了馬來酸曲美布丁以及布拉酵母菌聯(lián)合治療和單一治療對腹瀉型腸易激綜合征臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院40例2017年6月至2019年2月腹瀉型IBS患者。隨機數(shù)字表分組，馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組20例，馬來酸曲美布丁治療組20例。其中，馬來酸曲美布丁治療組年齡21～72歲，平均年齡為（45.13±4.20）歲；平均病程為（4.68±0.68）個月。男女分別是11例和9例。馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組年齡21～73歲，平均年齡為（45.21±4.18）歲；平均病程為（4.76±0.41）個月。男女分別是11例和9例。馬來酸曲美布丁治療組、馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 馬來酸曲美布丁治療組采取馬來酸曲美布丁治療，每次服用0.2 g，每日3次，治療4周。馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組則采取馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療。布拉酵母菌則每次服用1袋，每日2次，治療4周。

1.3 觀察指標 比較馬來酸曲美布丁治療組、馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組療效、平均止瀉的時間、每日腹瀉的平均次數(shù)、出現(xiàn)急性應(yīng)激的次數(shù)、治療前后患者癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分、不良反應(yīng)。療效標準：顯效為病情恢復(fù)正常，腹痛腹脹和腹瀉等癥狀均消失；有效為腹痛腹脹和腹瀉等癥狀等改善50%以上；無效為腹痛腹脹和腹瀉等癥狀改善的幅度低于50%?？傆行蕿轱@效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采取SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料與計量資料分別進行χ2、t檢驗，用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組有更高的治療效果，P＜0.05。其中，馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組中，顯效有18例，有效2例，無效0例，總有效率是100.00%；馬來酸曲美布丁治療組顯效有11例，有效5例，無效4例，總有效率是80.00%。

2.2 癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分 治療前馬來酸曲美布丁治療組、馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分相近，P＞0.05；治療后馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分分別是（3.35±1.52）分、（63.21±2.24）分，治療之后癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分分別是（1.21±0.11）分、（85.61±2.42）分。治療前馬來酸曲美布丁治療組癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分分別是（3.31±1.56分）、（63.79±2.21）分，治療之后癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分分別是（1.21±0.12）分、（96.21±2.41）分。

2.3 平均止瀉的時間、每日腹瀉的平均次數(shù)、出現(xiàn)急性應(yīng)激的次數(shù) 馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組平均止瀉的時間、每日腹瀉的平均次數(shù)、出現(xiàn)急性應(yīng)激的次數(shù)少于馬來酸曲美布丁治療組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組平均止瀉的時間、每日腹瀉的平均次數(shù)、出現(xiàn)急性應(yīng)激的次數(shù)對比（±s）

表1 兩組平均止瀉的時間、每日腹瀉的平均次數(shù)、出現(xiàn)急性應(yīng)激的次數(shù)對比（±s）

2.4 不良反應(yīng) 馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組不良反應(yīng)和顯著低于馬來酸曲美布丁治療組，P＜0.05，馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組不良反應(yīng)有1例，馬來酸曲美布丁治療組不良反應(yīng)有8例。

3 討 論

目前，人們認識到胃腸動力障礙是腹瀉型IBS的主要生理和病理基礎(chǔ)，其發(fā)生和小兒所在環(huán)境、精神、神經(jīng)因素等有關(guān)[3-4]。研究表明馬來酸曲美布汀對細胞膜K+通道有很強的抑制作用，能明顯提高腸平滑肌的興奮性。同時，該藥還可以通過阻斷Ca2+通道，顯著減少Ca2+的內(nèi)流，從而達到有效抑制細胞興奮性的目的，對整個消化道的運動有良好的雙向調(diào)節(jié)作用[5-6]。其療效已被國內(nèi)外多項研究證實，且不良反應(yīng)小，因此本研究選擇其為對照組。近年來，隨著研究的深入，有關(guān)該病腸道感染菌群失衡的臨床研究不斷有報道。研究表明，大多數(shù)D-IBS患者存在菌群失調(diào)。如果菌群失衡長期得不到糾正，會引起腸道免疫功能紊亂和低度炎癥，增加治療難度。益生菌可以調(diào)節(jié)菌群的失衡，從而改善胃腸道功能[7-8]。

布拉酵母菌作為一種真菌微生態(tài)制劑，不屬于胃腸道，但對人體無致病性，口服給藥后活性不會被破壞。布拉酵母菌進入腸道后，可以在短時間內(nèi)起到腸道益生菌的作用，有助于胃腸道菌群的重建，增強機體免疫力[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組有更高的治療效果，P＜0.05。其中，馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組中，顯效有18例，有效2例，總有效率是100.00%；馬來酸曲美布丁治療組顯效有11例，有效5例，無效4例，總有效率是80.00%。治療前馬來酸曲美布丁治療組、馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分相近，P＞0.05；治療后馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分分別是（3.35±1.52）分、（63.21±2.24）分，治療之后癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分分別是（1.21±0.11）分、（85.61±2.42）分。治療前馬來酸曲美布丁治療組癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分分別是（3.31±1.56）分、（63.79±2.21）分，治療之后癥狀積分以及生活質(zhì)量QOL量表評分分別是（0.21±0.12）分、（96.21±2.41）分。聯(lián)合治療后，止瀉是（1.02±0.21）天、日均腹瀉（2.44±1.21）次和急性應(yīng)激出現(xiàn)（1.44±0.21）次。馬來酸曲美布丁治療組平均止瀉的時間、每日腹瀉的平均次數(shù)、出現(xiàn)急性應(yīng)激的次數(shù)分別是（2.02±0.26）天、（4.44±1.27）次和（2.43±0.21）次。馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組不良反應(yīng)和顯著低于馬來酸曲美布丁治療組，P＜0.05，馬來酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌組不良反應(yīng)有1例，馬來酸曲美布丁治療組不良反應(yīng)有8例。

總之，馬來酸曲美布丁的應(yīng)用結(jié)合布拉酵母菌對于腹瀉型IBS可獲得較高的療效，有利于療程的縮短，促使患者預(yù)后以及生活質(zhì)量均得以提升。