失眠屬于一種持續(xù)性睡眠質(zhì)量無法達到滿意的生理障礙,而引起患者出現(xiàn)失眠癥的主要因素分別包括:恐懼心理以及憂慮等等。給予失眠癥患者針對性的藥物治療是十分重要的?,F(xiàn)今最常用的西藥失眠藥物包括:抗組胺藥(目前極少用于催眠)、鎮(zhèn)靜催眠藥(分別為非典型苯二氮卓類、苯二氮卓類以及巴比妥類等)和抗抑郁藥、勞拉西泮、奧沙西泮。常用的苯二氮卓類藥物為舒樂安定,又被稱之為阿普唑侖和艾司唑侖片等。而長效類的藥物分別包括:氯硝西泮和有地西泮。而現(xiàn)今新型非苯二氮卓類的催眠包主要包括:唑吡坦以及佐匹克隆等等。
阿普唑侖/艾司唑侖片:副作用:嗜睡、皮疹、頭昏、乏力、心悸、黃疸、尿潴留等等;禁忌證:嚴重慢性阻塞性肺部病變;重癥肌無力;中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒;嚴重慢性阻塞性肺部病變;肝腎功能損害等等。禁用:閉角型青光眼患者;哺乳期與孕婦;過敏者。用藥方式:<18 歲兒童尚未具體規(guī)定用藥劑量;老年人存在敏感者,2 次/3 d,0.2 mg/次。適應(yīng)證:激動、焦慮、緊張、催眠、抗驚恐、緩解急性酒精戒斷癥等。
氯硝西泮:副作用:行為障礙、興奮、乏力、頭暈、嗜睡、言語不清等等。禁忌證:有致畸作用,妊娠期婦女禁用;青光眼患者禁用,對BDZ 類藥物和本品及過敏者禁用。用藥方式:成人首次0.5 mg,3 次/d,增加至0.5~1 mg,最大不超過20 mg。適應(yīng)證:肌陣攣性、各型癲癇、嬰兒痙攣癥、運動不能性發(fā)作以及失神發(fā)作等。
有地西泮:副作用:乏力、嗜睡、震顫等;禁忌證:對苯二氮卓類藥物過敏者;妊娠期婦女;新生兒等。用藥方式:成人2.5~10 mg/ 次,2~4 次/d。鎮(zhèn)靜2.5~5 mg/次,3 次/d。催眠5~10 mg/次,睡前服用。聯(lián)合用藥注意事項:與其他可能成癮藥以及易成癮聯(lián)用,增加成癮的危險性;與普萘洛爾或者是西咪替丁聯(lián)用,延長血漿半衰期;與利福平聯(lián)用,血藥濃度降低;與地高辛聯(lián)用,促使地高辛血藥濃度增強,引發(fā)中毒。適應(yīng)證:抗驚厥、破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥、癲癇等。
勞拉西泮:副作用:嗜睡、虛弱、運動失調(diào)等。禁忌證:苯二氮卓類藥物過敏以及勞拉西泮過敏者;嚴重肝功能不全者;呼吸功能不全者;哺乳期婦女等。用藥方式:2~3 次/d,2~6 mg/次。聯(lián)合用藥注意事項:與氯氮平聯(lián)用會出現(xiàn)過量唾液分泌以及運動失調(diào);與丙戊酸鹽聯(lián)用會增加勞拉西泮血漿藥物濃度,降低清除率。適應(yīng)證:抑郁癥、焦慮癥和焦慮障礙。
奧沙西泮:副作用:胃部不適、頭痛、臉部水腫等。禁忌證:嚴重肝功能不全、昏迷患者、奧沙西泮過敏者等。用藥方式:15~25 mg/d,最大劑量不超過50 mg。聯(lián)合用藥注意事項:與利尿降壓以及抗高血壓藥聯(lián)用,可增強降壓效果;與易成癮或者是其他可能成癮藥聯(lián)用,會增加成癮的危險性;與左旋多巴聯(lián)用,降低后者的療效;與異煙肼聯(lián)用抑制本品的消除,致血藥濃度增高;與地高辛聯(lián)用,促使地高辛血藥濃度增強,引發(fā)中毒。適應(yīng)證:激動、催眠、精神抑郁、焦慮、緊張、緩解急性酒精戒斷癥等。
唑吡坦:副作用:胃腸道癥狀、共濟失調(diào)、精神病樣反應(yīng)、嗜睡等等。禁忌證:肝腎功能損害者;體虛和老年者;肌無力;呼吸功能障礙者等。用藥方式:睡前口服10 mg/d。聯(lián)合用藥注意事項:與氟伏沙明聯(lián)用增加唑吡坦的血液濃度;與環(huán)丙沙星聯(lián)用增加唑吡坦的血液濃度。適應(yīng)證:嚴重睡眠障礙、暫時性失眠癥和偶發(fā)性失眠癥。
總之,在實施有效藥物治療同時還需做好有效的家庭護理(良好生活習(xí)慣、睡眠習(xí)慣,關(guān)愛患者,營造舒適睡眠環(huán)境)、日常生活管理(日常飲食、鍛煉等),從而提升失眠癥患者個人睡眠質(zhì)量。