腰椎內(nèi)固定手術(shù)的開展，能在患者早期使其損傷的脊柱達(dá)到解剖復(fù)位的效果，消除脊椎以及神經(jīng)根的壓迫，因此，為神經(jīng)損傷的恢復(fù)提供了極好的條件，同時(shí)提高了矯正畸形的效果，并不會加重神經(jīng)功能的損傷，增強(qiáng)了脊柱自身的穩(wěn)定性，患者通常在術(shù)后能及早進(jìn)行下床活動(dòng)，同時(shí)有效的減少了住院時(shí)間以及康復(fù)時(shí)間，避免了晚期脊柱畸形以及疼痛癥狀的出現(xiàn)。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 病情評估

對患者全身情況進(jìn)行評估，其中包括患者的般情況和全身健康狀況、既往史、藥物史、手術(shù)部位周圍皮膚有無破損及感染、患者的心理狀況和學(xué)習(xí)能力等。

1.2 心理護(hù)理

術(shù)前對患者進(jìn)行心理方面指導(dǎo)工作，為其講解手術(shù)、疾病的相關(guān)知識。同時(shí)利用成功的病例解除患者的思想顧慮，使其愉快地接受手術(shù)治療。

1.3 術(shù)前一般護(hù)理

①加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，給予患者富含維生素、高熱量、高蛋白、易消化等食物，同時(shí)完善各項(xiàng)檢查。②呼吸道訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做深呼吸，有效咳嗽，減少肺部感染。2 次/d。③準(zhǔn)備合適的腹帶腰背部支具或腰圍。④術(shù)前1 天常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，徹底清潔，術(shù)前晚甘油灌腸劑110 mL 灌腸通便。術(shù)前30 min 使用抗生素。⑤俯臥位練習(xí)：術(shù)前1 天指導(dǎo)患者練習(xí)俯臥位；患者趴在床上，腹部墊一軟枕，雙臂自然屈曲放于兩側(cè)，2～3 次/d，10～20 min/次逐漸增加到30～40 min/次。⑥床上排便訓(xùn)練：術(shù)前訓(xùn)練正確的床上大小便方法，可減少術(shù)后尿潴留和便秘的發(fā)生率，大大減輕患者的痛苦。

1.4 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)

使患者預(yù)先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項(xiàng)，為術(shù)后康復(fù)做準(zhǔn)備，具體如下：①體位指導(dǎo)。協(xié)助并指導(dǎo)患者正確翻身：軸線翻身保持脊柱不扭轉(zhuǎn)，使患者舒適。②指導(dǎo)腰背肌功能鍛煉及下肢肌肉鍛煉，包括直腿抬高練習(xí)和股四頭肌等長收縮練習(xí)。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 觀察患者病情

①術(shù)后對患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、及膀胱充盈度情況，并詳細(xì)記錄，觀察輸液藥品，各種管道通暢情況。②脊髓神經(jīng)功能觀察：術(shù)后72 h 內(nèi)每15～30 min 監(jiān)測雙下肢的感覺以及運(yùn)動(dòng)功能情況，并進(jìn)行消息記錄。③觀察是否存有皮下血腫情況，對手術(shù)切口的敷料滲血情況以及滲液情況進(jìn)行觀察。

2.2 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

①確?；颊咛幱谑孢m且正確的體位，指導(dǎo)患者如何正確的進(jìn)行翻身，提示其軸向翻身能有效確保脊柱不盡興扭轉(zhuǎn)。②功能訓(xùn)練：于手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，至下而上對患者雙下肢腓腸肌進(jìn)行按摩，避免深靜脈血栓的發(fā)生，每次半小時(shí)，2 次/d；在術(shù)后1 d 內(nèi)，患者需進(jìn)行足背伸跖屈訓(xùn)練，跖屈和背伸每次停留5 s，每天進(jìn)行2 組，每組10 次；同時(shí)進(jìn)行股四頭肌長收縮鍛煉，膝下壓、腿伸直，每天2～3 組，每組做10～20 次。③術(shù)后1 d，幫助患者進(jìn)行被動(dòng)的直推抬高鍛煉，剛開始以30°的抬高角度進(jìn)行鍛煉，隨后逐日提高抬腿幅度，每天進(jìn)行3 次，每天抬高堅(jiān)持30 s，兩腿交替進(jìn)行。④術(shù)后3 d，觀察患者病情情況，進(jìn)行五點(diǎn)支撐鍛煉腰背肌，以患者雙肘、雙腿以及枕部作為支點(diǎn)，每組4～5 次，每次堅(jiān)持5 s，每天做2～3 組。⑤患者采用吹氣球鍛煉，每天鍛煉2 組，每組吹20 次，提高患者肺活量，同時(shí)在術(shù)后7 d 內(nèi)切勿叩背，避免植骨塊掉落，同時(shí)對松動(dòng)的鋼板進(jìn)行固定。⑥謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行仰臥位以及俯臥位、腰背肌的鍛煉；同時(shí)告知患者功能鍛煉需要循序漸進(jìn)，切勿影響自身。

2.3 出院指導(dǎo)

①患者在出院后需要繼續(xù)進(jìn)行腰背肌方面的鍛煉，堅(jiān)持半年以上。②患者在術(shù)后1 個(gè)月可進(jìn)行小幅度的彎腰鍛煉，同時(shí)在術(shù)后5～6 周的時(shí)間后可進(jìn)行坐、蹲等動(dòng)作，并根據(jù)患者情況慢慢進(jìn)行屈伸髖肌的鍛煉。③患者在術(shù)后2 個(gè)月可將腰圍去掉，但需要注意的是每次坐下不能超過0.5 h。