姜德民 ，姜 蕾 ，王一強(qiáng) ，杜俊艷 ，牛彥輝 ，楊 頻，丁海軍

（1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730207；2.甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

1 現(xiàn)狀與問題

自古以來，中醫(yī)是以民間、家庭師承授受教育模式傳承和發(fā)展的。1949年后，我國系統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)校教育逐步確立，中醫(yī)師承模式首先被中專教育制度所取代。隨著辦學(xué)制度逐步規(guī)范，課程體系不斷完善，培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高，為社會輸送了一批又一批具有一定中醫(yī)藥知識和中醫(yī)臨床實(shí)踐能力、康體服務(wù)能力的技能型中醫(yī)藥人才。這不僅為改變城鄉(xiāng)落后的醫(yī)療衛(wèi)生狀況、維護(hù)基層人民群眾的身體健康做出了歷史性貢獻(xiàn)，也為我國高等中醫(yī)藥教育儲備了教學(xué)師資，積累了辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，起到了“本科教育搖籃”的作用，成績有目共睹。

中醫(yī)藥高等職業(yè)教育基本上是近十幾年發(fā)展定型的一個相對獨(dú)立的教育類別[1]，小部分院校由中醫(yī)藥本科高校分化而來，大部分由中職中醫(yī)藥學(xué)校升格而成。國內(nèi)獨(dú)立開辦的中醫(yī)藥高職、高專院校不足10所，更多的高職中醫(yī)藥專業(yè)分布在全國各省綜合類、衛(wèi)生類高職高專院校。中醫(yī)藥高職教育在本科教育和中職教育夾縫中起步，在醫(yī)學(xué)教育和職業(yè)教育氛圍中發(fā)展，自成體系，但問題也伴隨著成績逐步顯現(xiàn)。

1.1 辦學(xué)思路局限，理念沖突

醫(yī)學(xué)教育具有明確的普通教育屬性，但?？茖哟蔚闹嗅t(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)，究竟屬于普通高等教育還是高等職業(yè)教育，抑或兩者屬性都有，在我國是個模糊不清的理論問題。實(shí)踐中，我國目前把?？茖哟沃嗅t(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)多歸屬于職業(yè)教育范疇，專業(yè)設(shè)置在職業(yè)院校，即使在高等醫(yī)專也是以培養(yǎng)應(yīng)用型技能型人才為目標(biāo)。在這種教育理念指導(dǎo)下，辦學(xué)者的思維方式更傾向于模仿理工專業(yè)的實(shí)訓(xùn)操作，更注重技術(shù)訓(xùn)練，往往忽視基礎(chǔ)理論夯實(shí)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果提升、中醫(yī)思辨能力培養(yǎng)以及醫(yī)學(xué)道德倫理教育等，與當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對從業(yè)者的要求差距不小。

中醫(yī)藥高職院校和專業(yè)大多是在原中職中醫(yī)藥類學(xué)?；A(chǔ)上升格組建起來的，在運(yùn)行體制、管理機(jī)制、辦學(xué)理念、培養(yǎng)模式、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方法等方面或多或少停留在升格前的狀態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)的思路、教師的觀念、員工的素養(yǎng)等也與高等職業(yè)教育的要求存在明顯差距。因此，辦學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)水平難以達(dá)標(biāo)。中醫(yī)藥學(xué)源于中國傳統(tǒng)文化，中醫(yī)理論具有哲學(xué)屬性。中醫(yī)（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）與西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）在基本觀念、基礎(chǔ)理論、診療技術(shù)等方面存在很大差異，思維方式、理論體系也不同。中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程體系等，是仿照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）教學(xué)模式制定的，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中中西醫(yī)兩種思維模式相互轉(zhuǎn)換、碰撞、沖突。而中醫(yī)概念、理論、經(jīng)典、邏輯與現(xiàn)代思維模式不同，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會產(chǎn)生懷疑，在某種意義上對中醫(yī)學(xué)習(xí)也是有弊的，甚至導(dǎo)致中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)評價(jià)西化、中醫(yī)學(xué)術(shù)異化、中醫(yī)技術(shù)退化、中醫(yī)特色淡化[2]。

1.2 專業(yè)課時(shí)短缺，課程簡化

根據(jù)教育部2019年7月最新高等職業(yè)學(xué)校教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學(xué)等專業(yè)學(xué)制三年，總學(xué)時(shí)一般為2 800學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐約1 800～2 000學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)最多44周。構(gòu)成公共基礎(chǔ)課的德育課、文化課、體育課等學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的1/3，專業(yè)核心課、專業(yè)（技能）方向課和專業(yè)選修課的專業(yè)技能課學(xué)時(shí)約占總學(xué)時(shí)的1/3，畢業(yè)實(shí)習(xí)占1/3。專業(yè)技能課是培養(yǎng)中醫(yī)崗位能力的關(guān)鍵課程，學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識是否扎實(shí)、專業(yè)能力是否過硬以及職業(yè)素養(yǎng)的高低，很大程度上取決于專業(yè)技能課的教學(xué)效果。知識獲取需要學(xué)習(xí)、吸收、消化和積累，從教育的內(nèi)在規(guī)律和學(xué)生學(xué)習(xí)能力來說，1年內(nèi)要完成1 000學(xué)時(shí)、二十余門核心骨干課程的教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)，任務(wù)較重，同時(shí)，三年學(xué)制內(nèi)絕大多數(shù)學(xué)生無法熟練掌握每門課程內(nèi)容。

課程方面，一是中醫(yī)思維方法的形成與拓展、中國古代哲學(xué)史、中國古代科技史、中國傳統(tǒng)文化等應(yīng)該構(gòu)成中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和橋梁的核心課程缺少或沒有。二是為了應(yīng)對短學(xué)制，公共基礎(chǔ)課和專業(yè)技能課普遍存在體量壓縮、內(nèi)容淺顯問題，尤其是專業(yè)基礎(chǔ)課如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)外婦兒科學(xué)和國醫(yī)經(jīng)典等，只能做到提綱挈領(lǐng)、點(diǎn)到為止，成了概念性的“壓縮餅干”，深度不夠，廣度不寬，學(xué)生理解消化吃力、吸收掌握困難、學(xué)習(xí)效果較差。三是公共基礎(chǔ)課存在被動讓路、被迫擠占問題，所謂“德智體美四育并重”只停留在口號上。四是現(xiàn)行教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)雖然規(guī)定實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)不得低于總學(xué)時(shí)的50%，但中醫(yī)藥類專業(yè)普遍存在不重視基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的事實(shí)，實(shí)驗(yàn)室投入不足，實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源匱乏，實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備簡陋、使用率低。

1.3 實(shí)習(xí)問題突出，就業(yè)堪憂

中醫(yī)藥類專業(yè)實(shí)踐性極強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)至關(guān)重要，但存在較多問題。一是高水平醫(yī)院越來越不接收低學(xué)歷學(xué)生實(shí)習(xí)，學(xué)生多在低等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，帶教教師水平不高，學(xué)生反映學(xué)不到更多東西。二是學(xué)生實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科少，接觸病種范圍小，動手機(jī)會不多，實(shí)習(xí)效果難以令人滿意。三是針灸推拿專業(yè)學(xué)生幾乎全在以營利為目的的康體保健機(jī)構(gòu)頂崗實(shí)習(xí)，多以足浴、按摩、開背、減肥等項(xiàng)目為主，學(xué)生按教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該學(xué)習(xí)的中醫(yī)推拿、保健按摩、保健刮痧等技能無法掌握。四是按教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定臨床實(shí)習(xí)8～9個月，學(xué)生返校后距畢業(yè)離校還有兩三個月，加上實(shí)習(xí)中途返校參加雙選會、專升本考試報(bào)名、現(xiàn)場確認(rèn)、體檢，多次往返，難以保證有效的實(shí)習(xí)時(shí)間。

高職中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)空間越來越小，有多方面原因。一是全社會對職業(yè)教育存有偏見，認(rèn)為高職學(xué)生水平低、能力差，用人單位也不愿意聘用中醫(yī)藥類高職畢業(yè)生。二是我國高等教育已進(jìn)入普及階段，本科及研究生畢業(yè)人數(shù)逐年增多，中醫(yī)藥高職畢業(yè)生不具有學(xué)歷優(yōu)勢，二級以上醫(yī)院對高職中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生零需求。三是我國階段性醫(yī)改目標(biāo)已實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)外延型擴(kuò)張接近尾聲，醫(yī)改紅利快速消退，人才儲備基本完成，規(guī)模引進(jìn)人才現(xiàn)象不再重現(xiàn)，中醫(yī)藥高職畢業(yè)生就業(yè)形勢將常態(tài)面臨“寒冬模式”。四是中醫(yī)藥高職畢業(yè)生的培養(yǎng)目標(biāo)和就業(yè)政策以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為指向，有調(diào)查顯示幾年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚有10%的需求量[4]，高層次中醫(yī)藥人才尤其缺乏，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大部分沒有編制，長期虛位以待。五是高職中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生報(bào)考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率較低，無法考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，始終不能進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)非所用、用非所長，造成教育資源的浪費(fèi)。

2 對策與措施

中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)問題，是系統(tǒng)性問題，既有制度層面的不足，也有執(zhí)行層面的缺憾，還有社會快速發(fā)展產(chǎn)生的新變化。要針對問題的根源，著力轉(zhuǎn)變教育理念，完善頂層設(shè)計(jì)，延長修業(yè)年限，培養(yǎng)中醫(yī)思維，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，加強(qiáng)見習(xí)教學(xué)，強(qiáng)化畢業(yè)實(shí)習(xí)。多措并舉，深化改革，推動中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)范、健康運(yùn)行。

2.1 轉(zhuǎn)變教育理念

醫(yī)學(xué)教育在全球都是一種精英教育，具有辦學(xué)成本高、學(xué)制長、學(xué)歷高、師生比高、實(shí)踐性強(qiáng)、強(qiáng)調(diào)文理交叉、注重人文精神等特點(diǎn)，屬于普通教育類別，世界各國鮮有把醫(yī)學(xué)教育歸屬到職業(yè)教育類別的做法。醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變又對醫(yī)學(xué)教育包括中醫(yī)藥類專業(yè)教育提出了更高要求。為此，中醫(yī)藥高等職業(yè)院校要解放思想，與時(shí)俱進(jìn)，勇于打破多年來已成思維定式的教育觀，跳出職業(yè)教育思維模式，樹立普通醫(yī)學(xué)教育理念。借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育方法，對中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學(xué)等專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行具體分析，區(qū)別對待，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育框架下重新進(jìn)行高職中醫(yī)藥專業(yè)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)定位、修業(yè)年限、課程體系、實(shí)驗(yàn)設(shè)置、培養(yǎng)模式、教學(xué)計(jì)劃等的頂層設(shè)計(jì)。

2.2 完善頂層設(shè)計(jì)

新頒布的《中醫(yī)藥法》指出，“中醫(yī)藥學(xué)校教育的培養(yǎng)目標(biāo)、修業(yè)年限、教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評價(jià)及學(xué)術(shù)水平評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科特色，符合中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展規(guī)律”。頂層設(shè)計(jì)是具有根本性、全局性的改革舉措，應(yīng)著重在標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)、定位、學(xué)制等方面邁出關(guān)鍵性步伐。一是中醫(yī)藥職業(yè)教育行業(yè)指導(dǎo)委員會應(yīng)牽頭組織專家團(tuán)隊(duì)，深入醫(yī)藥行業(yè)、學(xué)校、教師、學(xué)生之中，了解辦學(xué)現(xiàn)狀、人才需求、就業(yè)變化等，以全面、客觀、準(zhǔn)確的依據(jù)制定適應(yīng)新時(shí)代的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。二是根據(jù)中醫(yī)藥本科、研究生教育發(fā)展趨勢及人才培養(yǎng)變化，預(yù)測和論證高職中醫(yī)藥各專業(yè)的就業(yè)前景，逐步縮減高職中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、中藥學(xué)等專業(yè)招生人數(shù)，擴(kuò)大針灸推拿、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健等專業(yè)招生規(guī)模，對接國家大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)政策，科學(xué)、合理設(shè)置專業(yè)。三是樹立與國際接軌的醫(yī)學(xué)教育觀，淡化職業(yè)教育色彩，以普通醫(yī)學(xué)教育理念和視角準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)，更多地關(guān)注知識結(jié)構(gòu)全面的復(fù)合型應(yīng)用型中醫(yī)人才培養(yǎng)，使中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生生存能力更強(qiáng)。四是完善課程體系，統(tǒng)籌設(shè)置現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)專業(yè)核心課程，突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)地位和中醫(yī)藥學(xué)科特色。五是遵循醫(yī)學(xué)教育一般規(guī)律，探索中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的合理學(xué)制，科學(xué)設(shè)置修業(yè)年限。六是制定中醫(yī)藥高職教育教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，督導(dǎo)辦學(xué)過程，保障培養(yǎng)水平逐年提升。

2.3 延長修業(yè)年限

生命現(xiàn)象極其復(fù)雜神秘，醫(yī)學(xué)教育在國際上作為精英教育，是明確有別于文、理、工、農(nóng)諸學(xué)科的特殊教育，需要較長修業(yè)年限才能完成培養(yǎng)任務(wù)。雖然中醫(yī)藥在國際上屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)范疇，但在我國仍居于主流醫(yī)學(xué)地位，同樣關(guān)乎千家萬戶的生命健康?，F(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育只有幾十年歷史，由高職高專開辦三年制中醫(yī)藥類專業(yè)也是典型的中國特色。源于中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)理論博大精深，中醫(yī)思維方法特立獨(dú)行，沒有足夠時(shí)間修業(yè)，不可能完成必要的傳統(tǒng)文化知識奠基和中醫(yī)思維訓(xùn)練?，F(xiàn)行中醫(yī)藥高職教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)按三年學(xué)制設(shè)計(jì)，課程體系、教學(xué)時(shí)數(shù)、教材內(nèi)容、培養(yǎng)目標(biāo)等與中職幾乎完全雷同，無法區(qū)分高職與中職。中醫(yī)藥高職教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)明顯存在先天不足，不僅不能適應(yīng)本來就縮水嚴(yán)重的課程內(nèi)容，更不可能在此基礎(chǔ)上增加傳統(tǒng)文化、基礎(chǔ)理論課程并合理設(shè)置基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)及實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目。為此，修訂專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)修業(yè)年限必須考慮醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)屬性，不能囿于一般高職修業(yè)3年的規(guī)定，需要打破傳統(tǒng)思維定式，大膽改變沿用了幾十年的中醫(yī)藥高職學(xué)制，至少將中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)等專業(yè)學(xué)制增加一年，“量身定制”為四年制修業(yè)期限，其他專業(yè)如針灸推拿、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學(xué)等仍可保留三年學(xué)制。

2.4 培養(yǎng)中醫(yī)思維

中醫(yī)藥和西醫(yī)藥都是服務(wù)于人類、維護(hù)健康和防治疾病的有效工具，但兩者哲學(xué)基點(diǎn)的不同造成對生命、健康和疾病的本質(zhì)認(rèn)識大相徑庭，進(jìn)而采行的技術(shù)路線和方法也勢同水火，形成了兩種迥然不同的知識理論和方法技能體系。我們知道造成中西醫(yī)各層面差異的核心要素就是思維方式，從某種意義上可以說中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)區(qū)別就是思維方式的區(qū)別。在方法論層面，中醫(yī)學(xué)的思維方式集中表現(xiàn)為直觀觀察、司外揣內(nèi)、取象比類、直覺體悟，與西醫(yī)思維相比，具有重神輕形、重合輕分、重用輕體、重時(shí)輕空、重悟輕測等特征。西醫(yī)比之中醫(yī)，理論通俗，概念具體，方法直接，臨床規(guī)范，很容易影響一些中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的理論信仰、專業(yè)思想和職業(yè)信念，這與中醫(yī)藥高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是不相符的。因此，中醫(yī)藥教育的頂層設(shè)計(jì)者和教育者要堅(jiān)持中醫(yī)藥教育不管選擇什么樣的辦學(xué)理念、什么樣的教學(xué)模式都必須姓“中”的原則，樹立中醫(yī)哲學(xué)觀，建構(gòu)中醫(yī)特色課程體系，讓學(xué)生注重傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)，注重中醫(yī)思維方法訓(xùn)練，具備辯證思維能力，真正、自覺地信仰中醫(yī)，這是中醫(yī)藥教育的重中之重[5]。

2.5 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)

課程體系設(shè)置是人才培養(yǎng)模式的重點(diǎn)，在四年學(xué)制框架下，現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)需要根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)特色、教育規(guī)律以及人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格進(jìn)行調(diào)整、優(yōu)化、完善。一是由于中醫(yī)藥學(xué)是國學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)理論來源于傳統(tǒng)文化，涉及古文基礎(chǔ)、國學(xué)經(jīng)典等知識范疇，有必要將醫(yī)古文、中國古代思想史、中國醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)等納入中醫(yī)藥職業(yè)教育公共基礎(chǔ)必修課，厚植學(xué)生的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。二是中醫(yī)經(jīng)典著作哺育、培養(yǎng)了一代代名醫(yī)，但現(xiàn)在高職中醫(yī)經(jīng)典課程被壓縮、簡化，無法發(fā)揮引領(lǐng)、啟示作用，不利于學(xué)生體悟、掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)的精髓，應(yīng)合理引入中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容并設(shè)置為高職中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的必修課。三是中醫(yī)姓“中”不代表封閉僵化、排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果，要兼容并蓄、開放吸收，選擇增設(shè)部分重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床骨干課程，如生物學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、皮膚醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等課程，朝著中醫(yī)全科醫(yī)生方向定位培養(yǎng)目標(biāo)。四是充實(shí)課程內(nèi)容，拓展知識的深度和寬度，美育課程要增設(shè)一定的藝術(shù)門類，體育課要保質(zhì)保量、“體”“育”并重，專業(yè)核心課中的診斷學(xué)要按照臨床診斷學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)等細(xì)化知識內(nèi)容，增強(qiáng)知識的系統(tǒng)性。五是把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)作為課程體系的重要內(nèi)容，嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)，合理安排。六是在時(shí)間安排上，第一年開設(shè)文化課、公共基礎(chǔ)課，第二年開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)實(shí)驗(yàn)課，第三年開設(shè)專業(yè)核心課、專業(yè)方向課、實(shí)訓(xùn)課及臨床見習(xí)，第四年進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)與社會實(shí)踐。

2.6 重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中醫(yī)藥學(xué)在建立和發(fā)展自己的學(xué)術(shù)體系時(shí)，吸收了哲學(xué)、天文、歷法、地理、氣象、數(shù)學(xué)、生物、社會、心理等中國古代傳統(tǒng)人文、自然多學(xué)科研究方法和成果，但缺乏實(shí)驗(yàn)手段求真驗(yàn)證?！吨嗅t(yī)藥法》指出中醫(yī)藥教育應(yīng)當(dāng)注重“現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合”，這里的現(xiàn)代教育方式就包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)不是讓學(xué)生背誦科學(xué)結(jié)論的描述，而是讓他們分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果，驗(yàn)證事實(shí)，加深對相關(guān)理論知識的理解和記憶。實(shí)驗(yàn)課具有形象、直觀、生動、明了、真實(shí)、有趣的特點(diǎn)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，培養(yǎng)科學(xué)精神，鍛煉動手能力，收到事半功倍的教學(xué)效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)自希波克拉底的眼見為實(shí)、威廉·哈維的實(shí)驗(yàn)為真、科克倫的循證為信一脈相承而來，貫穿始終的主線就是觀察、實(shí)驗(yàn)。中醫(yī)經(jīng)典理論不需要實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，不等于中醫(yī)專業(yè)不需要實(shí)驗(yàn)課，相反，生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)課程都應(yīng)該開設(shè)實(shí)驗(yàn)課。傳統(tǒng)中藥藥效是靠經(jīng)驗(yàn)總結(jié)傳承的，不等于今天的中醫(yī)大夫可以罔顧實(shí)驗(yàn)事實(shí)只靠取象比類臆測和使用藥物療效，屠呦呦獲諾貝爾獎就說明了中藥的出路在于利用現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)手段被驗(yàn)證和承認(rèn)。所以，中醫(yī)藥高職教育要堅(jiān)持“中學(xué)為體，西學(xué)為用”方針，在加強(qiáng)傳統(tǒng)人文教育、中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的同時(shí)，重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，開足開好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，這是現(xiàn)代教育制度和醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)要求。

2.7 加強(qiáng)見習(xí)教學(xué)

專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與醫(yī)院見習(xí)存在本質(zhì)區(qū)別。實(shí)訓(xùn)是使用設(shè)備、工具在模擬的職業(yè)環(huán)境中進(jìn)行技能訓(xùn)練，見習(xí)是在醫(yī)院的真實(shí)人體上觀察、動手操作，并與課堂教學(xué)穿插進(jìn)行。目前開設(shè)高職中醫(yī)藥專業(yè)的院校多數(shù)沒有附屬醫(yī)院，沒法安排見習(xí)教學(xué)，只能在校內(nèi)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。但醫(yī)學(xué)生包括中醫(yī)專業(yè)學(xué)生未來的工作對象是人，人不是一成不變的機(jī)器，而是活著的復(fù)雜的有機(jī)體，個體差異顯著，生命現(xiàn)象變化多端。中醫(yī)的舌診、脈象、經(jīng)絡(luò)腧穴、望聞問切都在模型上訓(xùn)練，局限性很大；西醫(yī)診斷、西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科等只在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行仿真演練，誤差率很高。加強(qiáng)見習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵是學(xué)校要建立有隸屬關(guān)系的附屬醫(yī)院，或有能自主靈活安排見習(xí)教學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對此，教育主管部門要堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行“必須有一所二級甲等以上直屬附屬醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）”“生均床位數(shù)不少于0.5張”的規(guī)定，把設(shè)置附屬教學(xué)醫(yī)院作為評價(jià)學(xué)校辦學(xué)的硬性條件，不達(dá)標(biāo)的掛黃牌限制招生，直至亮紅牌撤銷專業(yè)。

2.8 強(qiáng)化畢業(yè)實(shí)習(xí)

臨床實(shí)習(xí)不僅是將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，還是實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程，除角色轉(zhuǎn)變外，還包括思維方式、心理素質(zhì)、工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、倫理道德、責(zé)任意識、社會適應(yīng)等多方面的轉(zhuǎn)變，是醫(yī)學(xué)生不可缺少的學(xué)習(xí)過程。一是在保證中醫(yī)教育特色的前提下，借鑒西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)方案，制定好實(shí)習(xí)教學(xué)大綱。二是盡量選擇科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、指導(dǎo)教師等能基本滿足實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求的教學(xué)醫(yī)院，落實(shí)好學(xué)生輪轉(zhuǎn)科室計(jì)劃，擴(kuò)大學(xué)生接觸病種范圍，增加動手機(jī)會，嚴(yán)格出科考試，提高實(shí)習(xí)效果。三是校院雙方要共同提升帶教能力，努力培養(yǎng)“雙師型”教師，爭取達(dá)到教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求的60%占比，提高臨床醫(yī)生的帶教水平，定期開展實(shí)習(xí)評價(jià)和帶教評價(jià)，向醫(yī)院反饋評價(jià)結(jié)果。四是努力保證學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間充足，可以通過推遲雙選會舉辦時(shí)間、實(shí)行“2+1.5+0.5”學(xué)制、為參加專升本考試的學(xué)生提供跟進(jìn)服務(wù)等方式，避免干擾和中斷正常實(shí)習(xí)。五是針對針灸推拿、中醫(yī)骨傷、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的特點(diǎn)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康體保健機(jī)構(gòu)、制藥企業(yè)等建立長期合作機(jī)制，共同制訂理論聯(lián)系實(shí)際、學(xué)以致用的頂崗實(shí)習(xí)計(jì)劃，真正把教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的、能涵蓋專業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主流技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)等實(shí)習(xí)內(nèi)容落到實(shí)處。