楊云

[摘要] 目的 分析探究護(hù)理安全管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 該次將該院于2019年1—12月在職的24名精神科護(hù)士作為研究對象，對所有護(hù)士均加強(qiáng)護(hù)理安全管理，進(jìn)一步對同期精神科100例接受護(hù)理服務(wù)的患者作為對護(hù)士護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行分析評價(jià)。結(jié)果 ①實(shí)施護(hù)理安全管理方法后，護(hù)士的健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、護(hù)理安全能力評分均明顯高于實(shí)施前（P<0.05）。②實(shí)施護(hù)理安全管理后，在患者對護(hù)士的護(hù)理服務(wù)工作滿意程度方面，滿意85例、基本滿意13例、不滿意2例，總滿意度為98.00%，明顯高于實(shí)施前（P<0.05）。③100例患者中，實(shí)施護(hù)理安全管理后，護(hù)理糾紛事件發(fā)生2件，發(fā)生率為2.00%;實(shí)施前發(fā)生15件，發(fā)生率為15.00%。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，實(shí)施護(hù)理安全管理后的護(hù)理糾紛事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神科護(hù)理中，護(hù)理安全管理方法的應(yīng)用可提高護(hù)士的護(hù)理能力水平，并促進(jìn)患者對護(hù)士護(hù)理服務(wù)工作滿意度的提高。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全管理;精神科護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0004-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the application value of nursing safety management in psychiatric nursing. Methods This time， 24 psychiatric nurses in the hospital from January to December 2019 were selected as the main subjects of the study. All nurses were strengthened in nursing safety management， and 100 patients in the psychiatric department received nursing services during the same period are analyzed and evaluated about their satisfaction with nurses' nursing services. Results 1.After the implementation of nursing safety management methods， the nurses' health education， psychological nursing， medication nursing， and nursing safety ability scores were significantly higher than before implementation（P<0.05）. 2.After the implementation of nursing safety management methods， in terms of patient satisfaction with nurses nursing services， 85 cases were satisfied， 13 cases were basically satisfied， and 2 cases were dissatisfied. The total satisfaction rate was 98.00%， which is higher than that before implementation. 3.Among 100 patients， after the implementation of nursing safety management， 2 cases of nursing disputes occurred， with an incidence rate of 2.00%; 15 cases occurred before the implementation， with an incidence rate of 15.00%. Combined with the data， it can be seen that the incidence of nursing disputes after the implementation of nursing safety management was significantly lower than that before the implementation， and the difference was stataistically significant （P<0.05）. Conclusion In psychiatric nursing， the application of nursing safety management methods can improve the level of nurses' nursing ability and promote patients' satisfaction with nurses' nursing management services.

[Key words] Nursing safety management; Psychiatric nursing; Application value

在精神科接受醫(yī)護(hù)干預(yù)的精神疾病患者，通常病情復(fù)雜，精神和心理狀態(tài)較差，所以需加強(qiáng)此類患者的護(hù)理。而要想提高精神科護(hù)理工作的質(zhì)量，還有必要從護(hù)士角度出發(fā)，加強(qiáng)對精神科護(hù)士的護(hù)理管理，全面提高精神科護(hù)士的護(hù)理能力水平，使護(hù)士在面對患者實(shí)施護(hù)理工作時(shí)，能夠按照規(guī)范流程嚴(yán)格實(shí)施，從而提高精神科護(hù)理管理質(zhì)量及安全性。近年實(shí)踐表明，護(hù)理安全管理方法的應(yīng)用，能夠提高精神科護(hù)理工作的質(zhì)量，提高護(hù)士護(hù)理能力水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，進(jìn)一步提高患者對護(hù)士護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度[1-3]。鑒于此，該課題將該院于2019年1—12月在職的24名精神科護(hù)士作為研究的主對象，主要是對護(hù)理安全管理方法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次將該院在職的24名精神科護(hù)士作為研究的主對象，對所有護(hù)士均加強(qiáng)護(hù)理安全管理，均為女性，年齡22～41歲，平均（30.8±1.2）歲;受教育水平：本科及以上17名，大專7名。進(jìn)一步對同期精神科100例接受護(hù)理服務(wù)的患者對護(hù)士護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行分析評價(jià)，男性52例、女性48例;年齡24～76歲，平均（56.8±1.1）歲。由于該次對同組護(hù)士護(hù)理管理實(shí)施前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，所以具備可比的意義。

1.2 ?方法

該次在精神科護(hù)理管理工作中，對護(hù)士實(shí)施護(hù)理安全管理，具體方法如下。

①成立護(hù)理安全管理小組，在精神科科室內(nèi)部成立護(hù)理安全管理小組，對小組內(nèi)所有護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理理論知識、實(shí)踐能力技巧培訓(xùn)，使護(hù)士掌握健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及護(hù)理安全的能力，然后針對精神科患者實(shí)施有針對性的護(hù)理安全計(jì)劃方案，使精神科護(hù)理管理工作的質(zhì)量得到有效提高。

②健康宣教的實(shí)施。加強(qiáng)對護(hù)士的健康宣教管理，即由于部分患者對疾病、醫(yī)護(hù)干預(yù)方法不甚了解，可能出現(xiàn)不配合以及一些應(yīng)激逆反情緒，考慮到護(hù)理工作的安全性，有必要加強(qiáng)對護(hù)士的健康宣教管理培訓(xùn)，讓護(hù)士了解健康宣教工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)，提升健康宣教能力。

③心理護(hù)理。加強(qiáng)對護(hù)士的心理護(hù)理管理，即加強(qiáng)護(hù)士對患者實(shí)施心理護(hù)理過程的管理，讓護(hù)士掌握對患者實(shí)施心理護(hù)理的技巧方法，比如及時(shí)評估患者的心理狀態(tài)，進(jìn)一步采取伴樂療法、激勵(lì)療法等，對患者的消極心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)等。此外，評價(jià)護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理的效果，對存在的不足加以改進(jìn)，使護(hù)士掌握全面、有效的心理護(hù)理技巧。

④用藥護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)士用藥護(hù)理過程的管理，比如部分精神疾病患者的用藥依從性不高，可能存在不規(guī)范用藥的情況，進(jìn)而使用藥安全性降低，因此需加強(qiáng)護(hù)士對患者用藥過程的管理，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理工作人員指導(dǎo)護(hù)士指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，忌擅自更改藥物或者拒絕服藥的行為;若患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，需指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對癥處理，確?；颊哂盟幍陌踩?并通過對護(hù)士的用藥護(hù)理，提升護(hù)士對患者的用藥護(hù)理水平。

⑤護(hù)理安全。加強(qiáng)對護(hù)士的護(hù)理安全管理，即對于精神疾病患者，易出現(xiàn)逆反、易激惹等負(fù)性情緒，若未能加強(qiáng)對護(hù)士的管理，在護(hù)患交流不力的情況下，可能出現(xiàn)傷及護(hù)士的情況;所以在護(hù)理安全管理過程中，教會(huì)護(hù)士提高護(hù)理安全意識，加強(qiáng)護(hù)患溝通，避免安全性問題的事件的發(fā)生。

⑥持續(xù)護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)。定期對小組護(hù)士開展會(huì)議，會(huì)議圍繞“持續(xù)護(hù)理安全管理質(zhì)量改進(jìn)”課題進(jìn)行，即由護(hù)士長對小組護(hù)士的護(hù)理工作情況進(jìn)行評價(jià)，明確護(hù)理問題，提出原因及解決對策，使護(hù)理安全管理服務(wù)工作的質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

根據(jù)醫(yī)院自制護(hù)理管理評分量表，納入護(hù)士的健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、護(hù)理安全管理能力4項(xiàng)指標(biāo)，分別進(jìn)行評分;評分越高，代表護(hù)士的護(hù)理能力水平越高。并且，采取醫(yī)院自制護(hù)理管理滿意度調(diào)查問卷，分為：①滿意（85～100分）;②基本滿意（60～84分）;③不滿意（0～59分）;總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[4-6]。此外，對實(shí)施護(hù)理安全管理前后護(hù)理糾紛事件發(fā)生率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采取頻數(shù)和百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)士護(hù)理安全管理實(shí)施前后的護(hù)理管理能力指標(biāo)評分

實(shí)施護(hù)理安全管理方法后，護(hù)士的健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、護(hù)理安全能力評分均明顯高于實(shí)施前，前后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?患者對護(hù)士護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度

在患者對護(hù)士的護(hù)理服務(wù)工作滿意程度方面，實(shí)施護(hù)理安全管理前，100例患者中，滿意70例（70.00%）、基本滿意20例（20.00%）、不滿意10例，總滿意度為90.00%;實(shí)施護(hù)理安全管理后，100例患者中，滿意85例（85.00%）、基本滿意13例（13.00%）、不滿意2例（2.00%），總滿意度為98.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.674，P<0.05）。

2.3 ?實(shí)施護(hù)理安全管理前后護(hù)理糾紛事件發(fā)生率

實(shí)施護(hù)理安全管理后，100例患者中，護(hù)理糾紛事件發(fā)生2件，發(fā)生率為2.00%;實(shí)施前發(fā)生15件，發(fā)生率為15.00%。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，實(shí)施護(hù)理安全管理后的護(hù)理糾紛事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.273，P<0.05）。

3 ?討論

精神科是醫(yī)院的一大科室，收治的精神疾病患者類型較多，且病情復(fù)雜，需加強(qiáng)護(hù)理安全管理，從而確保精神疾病患者的生命安全[7-10]。但是，臨床工作者表明，需加強(qiáng)對護(hù)士的護(hù)理安全管理，即通過管理提升護(hù)士的護(hù)理安全能力水平。通過提升護(hù)士的護(hù)理能力水平，進(jìn)一步實(shí)施于精神疾病患者護(hù)理當(dāng)中，包括：通過對患者進(jìn)行健康宣教，提高患者認(rèn)知，消除患者知識盲點(diǎn)及疑惑，使患者的逆反心理有效緩解，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)依從性;對患者加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患者的負(fù)性心理情緒，使患者以積極、健康的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)工作的開展;對患者加強(qiáng)用藥護(hù)理，提高患者用藥的安全性，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間的發(fā)生;此外，對患者加強(qiáng)日常生活安全管理，避免跌倒、燙傷、墜床、自傷以及傷及他人等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[11-12]。

該次研究中，對精神科護(hù)士均采取護(hù)理安全管理方法，即通過護(hù)理安全管理小組的構(gòu)建，加強(qiáng)護(hù)士健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及護(hù)理安全能力水平的培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士以上各方面護(hù)理安全能力水平的提升，然后實(shí)施于精神疾病患者護(hù)理管理工作當(dāng)中，使患者的健康知識能力水平得到有效提高，使患者的心理情緒得到有效疏導(dǎo)，使患者的用藥安全性得到有效提高，使患者的日常生活安全性得到有效保障。結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理安全管理后，護(hù)士的健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、護(hù)理安全能力評分均明顯高于實(shí)施前;此外，實(shí)施護(hù)理安全管理后，患者對護(hù)士護(hù)理服務(wù)工作的總滿意度高達(dá)98.00%，高于實(shí)施護(hù)理安全管理前的90.00%;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果比較類似，有學(xué)者表示對精神科護(hù)士實(shí)施護(hù)理安全管理方法，可提高精神科護(hù)士的護(hù)理能力水平，進(jìn)一步使患者對護(hù)士的護(hù)理管理服務(wù)工作滿意度高達(dá)90.00%以上[13-16]，由此可見，護(hù)理安全管理方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。并且，實(shí)施護(hù)理安全管理后，糾紛事件總發(fā)生率僅為2.00%，明顯低于實(shí)施前的15.00%，說明護(hù)理安全管理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，精神科護(hù)理中，護(hù)理安全管理方法的應(yīng)用可提高護(hù)士的護(hù)理能力水平，并促進(jìn)患者對護(hù)士護(hù)理服務(wù)工作滿意度的提高;因此，具備在臨床護(hù)理管理工作中推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

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（收稿日期：2020-06-17）