張?jiān)隆⊥跤?/p>

摘要：目的 探討研究護(hù)理安全管理應(yīng)用于心臟介入圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年6月～2014年3月心內(nèi)科行心臟介入手術(shù)的1000例患者，在其心臟介入圍手術(shù)期時(shí)實(shí)施護(hù)理安全管理，確?；颊咧委熜Ч＝Y(jié)果 1000例患者滿意度調(diào)查中共980例患者非常滿意，20例患者滿意，0例患者不滿意，護(hù)理滿意度為98.0%。結(jié)論 護(hù)理安全管理可有效提高護(hù)士護(hù)理水平，提高圍手術(shù)期護(hù)理效果及護(hù)理滿意度，保障患者生命安全。

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全管理；心臟介入；圍手術(shù)期；效果

心臟介入是一種通過X線透視及其他影像學(xué)檢查對(duì)患者進(jìn)行介入治療的方式，治療全程均需在導(dǎo)管室內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于心臟病患者而言，心血管介入是一種十分必要的治療，充分體現(xiàn)了介入治療的獨(dú)特性及其獨(dú)一無二的臨床地位[1、2]。對(duì)于實(shí)施心臟介人治療的患者而言，其圍手術(shù)期護(hù)理管理需具有一定的特異性。本文旨在探討研究護(hù)理安全管理應(yīng)用于心臟介入圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，故選取1000例實(shí)施心臟介入手術(shù)治療的心臟病患者，分析其護(hù)理滿意度及治療效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院心內(nèi)科確診收院并實(shí)施心臟介入手術(shù)治療的患者1000例，男620例，女380例；年齡24～78歲，平均年齡（49.3±8.2）歲。其中共350例患者實(shí)施心臟射頻消融治療，80例患者安置心臟起搏器，520例患者實(shí)施冠脈造影及心臟支架介入治療，50例患者實(shí)施房室間隔治療術(shù)。

1.2方法[2～4]

1.2.1場(chǎng)所管理 應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范在實(shí)施心臟介入手術(shù)治療中場(chǎng)所的安全管理。在實(shí)施心臟介入手術(shù)治療時(shí)導(dǎo)管室是其主要場(chǎng)所，因此，在檢查及實(shí)施心臟介入手術(shù)治療前，應(yīng)定期、定時(shí)，全面系統(tǒng)的對(duì)導(dǎo)管室進(jìn)行消毒處理，減少導(dǎo)管室內(nèi)的感染機(jī)率。對(duì)于導(dǎo)管室內(nèi)存放的物品、藥品等應(yīng)嚴(yán)格管理，有專人統(tǒng)一負(fù)責(zé)驗(yàn)收、存放等，并需詳細(xì)清點(diǎn)登記、記錄存檔。

1.2.2人員管理 嚴(yán)格管理護(hù)理人員。由于患者需實(shí)施心臟介入手術(shù)治療，而其治療方法具有一定的特殊性，因此在患者圍手術(shù)期的重癥監(jiān)護(hù)室階段，應(yīng)嚴(yán)格禁止家屬進(jìn)行個(gè)人護(hù)理，對(duì)于護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范化操作，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作流程及制度，需具有高度的責(zé)任心及耐心。若護(hù)理人員缺乏一定的責(zé)任心，當(dāng)患者出現(xiàn)特殊狀況時(shí)則無法及時(shí)恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)行對(duì)癥處理，極有可能導(dǎo)致不必要的醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2.3心理護(hù)理 在圍手術(shù)期時(shí)患者往往處于焦慮不安、緊張恐懼的負(fù)面情緒中，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流的次數(shù)，通過細(xì)致、耐心的講解消除患者顧慮，確保手術(shù)能夠順利完成。

1.2.4無菌操作 由于實(shí)施心臟介入治療手術(shù)是一項(xiàng)侵入性操作、先天性心臟病患者通常免疫抵抗力較低、永久起搏器植入術(shù)無菌要求更高，因此若醫(yī)務(wù)人員不嚴(yán)格執(zhí)行無菌化操作，或手術(shù)器械滅菌不合格等，則極易導(dǎo)致患者發(fā)生感染。因此，在治療期間應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施無菌操作。

1.2.5合理安排時(shí)間 由于圍手術(shù)期患者處于較為特殊的階段，處于該期內(nèi)的患者其病情變化往往波動(dòng)較大，且生活所需護(hù)理量較大，因此在醫(yī)護(hù)人員值班時(shí)可合理、恰當(dāng)且彈性化的進(jìn)行安排，還可按照分層管理制度對(duì)患者進(jìn)行分層管理，使人員分配達(dá)到最合理化。

1.2.6開通靜脈通路 由于心臟介入治療手術(shù)的需要，在術(shù)前通常于患者左側(cè)上肢建立靜脈通路?？蛇x用18號(hào)及20號(hào)靜脈留置針，以便可及時(shí)應(yīng)對(duì)術(shù)中突發(fā)狀況。通過靜脈通路可及時(shí)有效的進(jìn)行輸液、輸血、用藥等操作。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5] 通過我院自主設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度。觀察護(hù)理效果：護(hù)理安全管理合格：實(shí)施心臟介入手術(shù)治療圍手術(shù)期的患者手術(shù)成功且未出現(xiàn)院內(nèi)感染；護(hù)理安全管理不合格：實(shí)施心臟介入手術(shù)治療的患者大部分均手術(shù)失敗，且出現(xiàn)各類并發(fā)癥狀，出院后隨訪出現(xiàn)院內(nèi)感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，用 χ2檢驗(yàn)進(jìn)行結(jié)果判定，將P<0.05作為結(jié)果差異明顯有意義的指標(biāo)。

2 結(jié)果

本組1000例患者中共1000例患者手術(shù)成功，0例患者手術(shù)失敗，手術(shù)成功率為100.0%。無一例患者出現(xiàn)院內(nèi)感染。護(hù)理安全管理合格率為100.0%。經(jīng)護(hù)理滿意度調(diào)查后，共980例患者非常滿意，20例患者滿意，滿意度為98.0%，見表1。

3 討論

護(hù)理安全管理主要是指在患者在實(shí)施心臟介入手術(shù)治療與檢查的過程中，患者發(fā)生不屬于法律或法定程序允許范圍的機(jī)體結(jié)構(gòu)、生理功能損害、缺陷、死亡或障礙等情況。通過臨床護(hù)理安全管理可為實(shí)施心臟介入手術(shù)治療的患者提供一個(gè)有序、安全的環(huán)境，確保手術(shù)可順利進(jìn)行[6、7]。而實(shí)施護(hù)理安全管理則可有效的提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心并圓滿順利完成工作[8]。

本次調(diào)查研究中對(duì)進(jìn)行心臟介入手術(shù)治療的圍手術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理安全管理制度后，護(hù)理質(zhì)量明顯上升。經(jīng)調(diào)查，共980例患者非常滿意，20例患者滿意，護(hù)理滿意度為98.0%。通過嚴(yán)格要求導(dǎo)管室的管理，如器械、物品存放等，彈性化合理安排護(hù)理人員時(shí)間等顯著的提高手術(shù)了成功率。本次調(diào)查中1000例患者均順利完成手術(shù)，無一例失敗，手術(shù)成功率為100.0%。通過規(guī)范化的無菌操作、建立靜脈通路等極大的提高了護(hù)理質(zhì)量，本組患者中無一例患者發(fā)生院內(nèi)感染，出院隨訪后無院內(nèi)感染。通過規(guī)范化、系統(tǒng)化、重點(diǎn)化的培養(yǎng)及實(shí)施分層管理制度后，極大的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性及其責(zé)任心，使人員利用率達(dá)到最大化，提高了工作效率及工作治療。通過護(hù)理人員細(xì)致、耐心的講解，及時(shí)消除了患者的疑惑，幫助患者樹立信心，積極配合治療，使手術(shù)順利完成。

綜上所述，通過實(shí)施護(hù)理安全管理可有效提高護(hù)理人員護(hù)理水平、責(zé)任心及積極性，使人員利用率達(dá)到最大化，提高圍手術(shù)期護(hù)理效果及護(hù)理滿意度，確?；颊呖身樌瓿墒中g(shù)并預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏雪琴.規(guī)范CCU護(hù)理安全管理提高護(hù)理質(zhì)量[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（11）：415-416.

[2]鄭明霞，奏容，馮明華，等.護(hù)理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：1135-1136.

[3]應(yīng)少香.觀察護(hù)理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，03（上）：1294-1295.

[4]陳鶯.心臟介入圍手術(shù)期健康教育研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：1417-1419.

[5]葉桂平.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病心臟介入治療的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（16）：41.編輯/成森