彭曉敏

[摘要]護(hù)理工作是保證患者生命安全，提高患者治療效果，改善預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵措施。因此，加強(qiáng)護(hù)理工作安全管理，積極防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是護(hù)理工作實(shí)施前的重點(diǎn)解決問題。護(hù)理安全是患者接受護(hù)理期間，未發(fā)生法律及法定規(guī)章制度以外的損害、障礙、死亡等。通過加強(qiáng)護(hù)理安全管理，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范措施，對提高護(hù)理工作安全性起到顯著促進(jìn)意義。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理安全管理；風(fēng)險(xiǎn)；防范策略

醫(yī)療護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，現(xiàn)今人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，維權(quán)觀念不斷加深，對自身的健康安全提出了更高要求，若出現(xiàn)異常情況，對醫(yī)院造成無法估量的損失。護(hù)理安全管理是加強(qiáng)患者護(hù)理全過程中管理措施，針對護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)問題采取必要的防范策略，對減少醫(yī)療糾紛，維護(hù)護(hù)患和諧起到顯著促進(jìn)意義。

1.影響護(hù)理安全因素

1.1管理層因素

1.1.1缺乏完善的管理制度

目前醫(yī)院普遍問題則是缺乏健全的管理制度，執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位，部分醫(yī)院建立一系列規(guī)章制度，但缺乏健全管理組織監(jiān)督，使規(guī)章制度可有可無。

1.1.2缺乏監(jiān)控力度

上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對潛在危險(xiǎn)因素缺乏預(yù)見性，未全面分析和總結(jié)護(hù)理工作中的問題，使得日常護(hù)理工作中，護(hù)士無章可循，隨意性大。

1.1.3人力資源配置不合理

部分醫(yī)院護(hù)理人員缺編，無法滿足護(hù)理日常基本工作，給患者帶來不安全隱患。

1.1.4未重視護(hù)士教育培訓(xùn)工作

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只重視護(hù)士工作，未重視護(hù)士的在職培訓(xùn)，對護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作不足，職業(yè)道德教育薄弱等。

1.2護(hù)士個(gè)體因素

1.2.1缺乏高度的護(hù)理安全意識(shí)和法律意識(shí)

護(hù)士在校未接受足夠的法律知識(shí)教育，單是重視解決患者健康問題，而護(hù)士潛在法律問題。治療操作前，未履行告知義務(wù)。不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化從而解決，造成患者及家屬的不信任，誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.2綜合知識(shí)水平有待提高

護(hù)士資歷淺，學(xué)歷較低，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不夠，住院患者多會(huì)牽涉到許多專業(yè)性醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確護(hù)理。在患者溝通交流工作中，未掌握人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等知識(shí)，無法滿足患者的心理和精神需求。

1.2.3新護(hù)理人員缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

新來護(hù)士崗前培訓(xùn)時(shí)間短，還未來得及認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理工作，尤其是一些護(hù)士專科知識(shí)薄弱，專業(yè)技能操作生疏，在臨床護(hù)理工作中易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，發(fā)生不安全隱患。

1.2.4護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范

護(hù)理記錄中客觀資料少，甚至簡單，記錄與醫(yī)生記錄不一致?；蛑挥涗浻^察到病情或執(zhí)行的各種治療護(hù)理，但對事后補(bǔ)充缺乏記錄病情變化記錄不及時(shí)或漏記，出現(xiàn)估計(jì)等情況；當(dāng)發(fā)生糾紛時(shí)，拿不出真實(shí)可靠證據(jù)。

1.2.5交接班不認(rèn)真

未認(rèn)真交接臥床或翻身患者的皮膚狀態(tài)，夜間交班時(shí)不到床頭交接班，不知曉患者病情變化，交接班后未按照護(hù)理等級(jí)巡視，導(dǎo)致病情觀察時(shí)太大意，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，對病情發(fā)展缺乏預(yù)見性，導(dǎo)致延誤搶救時(shí)機(jī)，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

1.2.6未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對

當(dāng)患者收治較多時(shí)，無法貫徹落實(shí)三查七對，如抄錯(cuò)醫(yī)囑，漏抄醫(yī)囑等，在有疑問時(shí)未能及時(shí)請示報(bào)告，在注射、發(fā)藥中張冠李戴，給錯(cuò)藥或未按時(shí)發(fā)藥。

1.3患者因素

（1）部分患者對疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，或心理承受力較低，易產(chǎn)生不理解、焦慮等情緒，依從性、配合力差，拒絕安排治療等。

（2）患者因教育程度不同，素質(zhì)較低等，對護(hù)士做出不尊重等行為，導(dǎo)致發(fā)生糾紛等現(xiàn)象。

2.加強(qiáng)護(hù)理安全管理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

2.1建立健全護(hù)理安全管理制度，并貫徹落實(shí)

規(guī)范和完善護(hù)理安全管理制度，如分級(jí)護(hù)理制度、各項(xiàng)操作規(guī)程、交接班制度等，并要在長期臨床經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)而來。護(hù)理人員的各種行為都必須在各種制度的監(jiān)控之下，人人平等。尤其是護(hù)士長，應(yīng)以身作則，起到表率作用。嚴(yán)格要求新入科護(hù)士，規(guī)范化各種行為，遵守制度。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任意識(shí)，反復(fù)學(xué)習(xí)各種護(hù)理操作規(guī)程，制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。知曉并經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，增強(qiáng)安全意識(shí)。

2.2增強(qiáng)護(hù)士法制觀念

加強(qiáng)護(hù)士法制教育，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和法制觀念。定期開展法律法規(guī)的相關(guān)講座和學(xué)習(xí)，要求護(hù)士遵守法紀(jì)；同時(shí)提高自身的安全管理意識(shí)，以此降低護(hù)理安全隱患。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通

樹立以人為本的服務(wù)理念，尊重、體貼患者，給患者帶來溫暖，樹立自身職業(yè)神圣感，促進(jìn)護(hù)患溝通，及時(shí)解決其間存在的問題并有效解決。

2.4增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)

新護(hù)士必須擁有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，跟班超過1年，經(jīng)考核后，專業(yè)理論、機(jī)能操作合格后才可上崗獨(dú)立工作。鼓勵(lì)護(hù)士多參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，使自身理論和操作能夠緊貼時(shí)代發(fā)展。

2.5合理應(yīng)用人力資源

合理推行彈性排班，根據(jù)不同時(shí)間、護(hù)理量需求，及時(shí)補(bǔ)充和調(diào)配護(hù)士，保證一線護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)，以免護(hù)理質(zhì)量降低。

2.6規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理

護(hù)士應(yīng)重視護(hù)理記錄，統(tǒng)一護(hù)理記錄格式?；颊呷朐呵皯?yīng)注重客觀資料的書寫，危重患者應(yīng)全面、真實(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)記錄，若護(hù)理記錄和醫(yī)生記錄不相符，應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生核實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

3.總結(jié)

在護(hù)理安全管理中，應(yīng)樹立質(zhì)量觀念，注重護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組，全面檢查和總結(jié)護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，并立即處理，以此減輕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。