李暉

[摘要] 目的 分析醫(yī)院抗菌藥物合理應用在藥劑科管理中的作用。方法 選取2018年2月—2020年2月期間來該院就診并且使用藥物治療的患者300例作為研究對象，將患者分成兩組，觀察組和對照組，其中對照組接受常規(guī)管理，觀察組接受藥劑科管理并且加強了對醫(yī)院抗菌藥物的管理，將兩組患者的抗菌藥物應用情況以及不合理使用情況進行對比。結(jié)果 觀察組在用藥費用、住院時間、使用品種、給藥天數(shù)等藥物應用情況分別為（1 021.41±121.41）元、（10.41±2.41）d、（1.41±0.55）種、（3.41±2.14）d，均要優(yōu)于對照組（1 689.22±342.23）元、（15.33±1.25）d、（2.46±0.46）種、（5.57±3.43）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的溶媒選擇、用藥療程、用法用量、無指征用藥等方面的不合理應用率分別為2.67%、2.00%、2.00%、1.33%，均要低于對照組（8.67%、7.33%、8.00%、6.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院抗菌藥物合理應用在藥劑科管理中的作用顯著，能夠有效減少抗菌藥物的不合格使用情況，同時維護患者的生命安全。

[關鍵詞] 抗菌藥物;藥劑科管理;合理用藥

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0013-03

[Abstract] Objective To analyze the role of rational use of antibacterial drugs in hospital management in the pharmacy department. Methods A total of 300 patients who came to the hospital for treatment from February 2018 to February 2020 and were treated with drugs were selected as the research objects. The patients were divided into two groups， an observation group and a control group. The control group received routine management and observation group received the management of the pharmacy department and strengthened the management of antibacterial drugs in the hospital. The application and unreasonable use of antibacterial drugs in the two groups were compared. Results The application of drugs in the observation group， such as the cost of medication， length of stay， type of use， and number of days of administration were （1 021.41±121.41）yuan， （10.41±2.41）d， （1.41±0.55）types， （3.41±2.14）d， which were better than the control group （1 689.22±342.23）yuan， （15.33±1.25）d， （2.46±0.46）types， （5.57±3.43）d， and the difference was statistically significant （P<0.05）.The unreasonable application rates of solvent selection， treatment course， usage and dosage， and unindicated medication in the observation group were 2.67%， 2.00%， 2.00%， and 1.33%， respectively， which were lower than those in the control group （8.67%， 7.33%， 8.00%， 6.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The rational application of antibacterial drugs in hospitals plays a significant role in the management of the pharmacy department， which can effectively reduce the unqualified use of antibacterial drugs and maintain the life safety of patients.

[Key words] Antibacterial drugs; Pharmacy management; Rational drug use

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們患病的種類也多種多樣，疾病類型相對也比較復雜，經(jīng)過相關研究表明，幾乎所有疾病都需要通過藥物進行輔助治療。臨床上應用比較廣泛的藥物就是抗菌藥物，在大多種疾病當中都有著比較明顯的臨床效果，在一定時間和濃度的條件下，對病原體有著殺滅和抑制的作用[1]。作為一種化學合成的藥物，抗菌藥物在臨床治療過程當中能夠有效地緩解患者的疼痛，同時還能夠促進患者疾病的康復，在臨床上比較常見，而且相應的效果也比較明顯，是目前被廣大醫(yī)護人員以及患者熟知的藥物類型。但是抗菌藥物也具有一定的不良情況，過度使用抗菌藥物會導致人體內(nèi)的耐藥性越來越高，這就導致患者在使用抗菌藥物治療時對藥物的敏感性和特異性較低，所以也會直接影響到臨床治療的效果，不僅會增加患者的治療費用，也不利于維持患者臨床治療的安全性和有效性，還會帶來大量的不良反應，嚴重則威脅到患者的生命安全[2]。因此需要加強藥劑科管理，合理使用抗菌藥物，這樣才能夠維護患者的生命安全[3]。該次研究選擇2018年2月—2020年2月期間來該院就診并且使用藥物治療的患者300例進行研究，針對醫(yī)院抗菌藥物合理應用在藥劑科管理中的作用進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究對象均為來該院就診并且使用藥物治療的患者300例，根據(jù)不同的管理方式將患者分成觀察組和對照組兩組，每組150例，所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準，患者以及家屬均知情同意。其中觀察組中有86例男性、64例女性;年齡在12～86歲，平均（47.47±1.43）歲。對照組中有88例男性、62例女性;年齡在11～89歲，平均（47.51±1.46）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：年齡在10～90歲之間的患者;自愿參與該次研究的患者;無其他合并重大器官疾病的患者。

排除標準：對該院藥劑科藥物過敏的患者;具有精神疾病或精神病史的患者;不愿意參與該次研究并且中途退出的患者。

1.2 ?方法

對照組進行常規(guī)管理，遵循藥劑科的常規(guī)給藥模式，根據(jù)醫(yī)生的處方進行開藥，并且結(jié)合實際來購買藥物。觀察組接受藥劑科管理并且加強了對醫(yī)院抗菌藥物的管理。①進一步提高藥劑科內(nèi)工作人員的整體素質(zhì)。該院加強藥劑科工作人員的培訓，以保證用藥的準確性，通過科學的藥劑管理來提高藥物使用的效果。所以藥劑科內(nèi)的工作人員必須要樹立一個嚴謹科學的藥劑管理意識，同時提高自己藥劑管理的能力，樹立一個高度的責任感，提高職業(yè)操守，保證能夠?qū)γ恳环N藥物都進行細致管理。在進行抗菌藥物采購的過程當中，嚴格按照相關規(guī)定來進行審核和監(jiān)督，進一步加強對醫(yī)生處方的管理核審。如果出現(xiàn)不合理抗菌藥物使用的情況，進行及時的干預和處理，保證所有的藥品都能夠合格。另外藥劑科的工作人員加強自身的學習，不斷提高專業(yè)技能水平。同時促進藥品的管理和合理使用，這樣才能夠提高臨床對抗菌藥物的合理使用。②組建一個藥品臨床藥學的研究團隊。要想保證抗菌藥物使用的準確性、合理性和科學性及藥物的安全性。醫(yī)院可成立一個藥品臨床藥學研究團隊，團隊內(nèi)的成員具有藥劑多年行業(yè)經(jīng)驗，通過專業(yè)的機構和器械能夠?qū)λ幬锏倪m應證以及特性進行研究，確定一個合理的用藥規(guī)范。另外團隊成員對臨床患者的疾病情況進行分析，分析出患者使用抗菌的藥物出現(xiàn)異常情況的原因，并且在研究的過程中進行避免和調(diào)整。③加強對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的完善。在進行醫(yī)院藥物管理的過程當中，結(jié)合現(xiàn)代化的信息技術，以提高整體管理的效果。傳統(tǒng)的管理方法是通過人工的方式進行，這種方式不僅工作量巨大，而且還容易出現(xiàn)失誤。所以通過信息化管理模式能夠有效提高藥品管理的效率。對于一些特殊的抗菌藥物需要進行特殊標注，以免混淆。而且利用計算機的網(wǎng)絡查詢系統(tǒng)，對于不同抗菌藥物的使用禁忌、適應證、不良反應以及使用方式進行提前錄入，這樣通過網(wǎng)絡查詢系統(tǒng)就能夠迅速查詢到藥物的基本信息，也可以提高藥物管理的整體效率和用藥準確性。④進一步加強藥劑科與檢驗科之間的合作。藥劑科與檢驗科之間需要加強溝通和交流。通過對細菌耐藥性以及藥敏實驗的分析，分析出患者用藥的實際情況，選擇何種藥物更適合患者。相關的醫(yī)護人員需要事先了解患者的疾病發(fā)展情況，而且藥劑科的工作人員還要對藥物的適應證、藥理作用、注意事項、用法用量以及不良反應等信息進行準確的把握，如果出現(xiàn)突發(fā)狀況可以，及時、合理地提出應對措施。所以檢驗科需要及時地對全院細菌耐藥進行檢測，并且把有效的信息反饋給藥劑科以及其他科室，保證臨床科室對抗菌藥物的準確使用。

1.3 ?觀察指標

觀察分析兩組患者的用藥費用、住院時間、使用品種、給藥天數(shù)等抗菌藥物應用情況以及溶媒選擇、用藥療程、用法用量、無指征用藥等不合理使用情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不合理使用情況比較

觀察組的溶媒選擇、用藥療程、用法用量、無指征用藥等方面的不合理應用率均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?抗菌藥物應用情況比較

觀察組在用藥費用、住院時間、使用品種、給藥天數(shù)等藥物應用情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

在臨床各種疾病治療的過程中，對抗菌藥物的使用屬于一項重要的內(nèi)容。但是由于抗菌藥物的種類比較繁多，在使用過程當中難免會出現(xiàn)不合理的情況。這樣不僅會影響疾病的治療效果，甚至還會威脅到患者的生命健康。另外抗菌藥物的不合理使用還會產(chǎn)生細菌耐藥性，增加患者的治療時間，給患者帶來較大的經(jīng)濟負擔，也會影響我國醫(yī)療水平的發(fā)展[4]。作為醫(yī)院的一個重要科室，藥劑科所擔任的主要工作內(nèi)容為藥物分發(fā)、藥物采購、藥物管理監(jiān)督等。但是目前大多數(shù)醫(yī)院的藥劑科在工作管理方面沒有到重視，僅僅通過醫(yī)生所開的處方進行抓藥，這樣就無法實現(xiàn)管理和監(jiān)督藥品，也很容易出現(xiàn)藥物使用不合理的情況，所以需要進一步加強藥劑科對藥物的管理和監(jiān)督工作[5]。一般來說，進一步加強藥劑科用藥措施有許多內(nèi)容，其中主要包括開展素質(zhì)講座活動、定期進行活動組織、藥物培訓、提高對抗菌藥物的了解、強化臨床處方的檢查、對患者進行健康教育、制定用藥相關手冊、對正確用藥的常識進行普及，通過以上的方式進行綜合的管理和監(jiān)督，有效地提高整體藥品管理的質(zhì)量，同時還有嚴格按照相關指導原則來進行，根據(jù)藥師的建議以及細菌的相關特征，指導患者進行安全用藥，不可以僅僅依靠自己的經(jīng)驗來指導患者用藥[6]。如果患者為內(nèi)科疾病需要進行大量用藥，則需要根據(jù)抗菌圖譜來提高藥物的應用適應性，以免出現(xiàn)大量用藥損傷自身的免疫系統(tǒng)。藥劑科在進行藥物購買時，要針對不同種類的藥物進行不同的處理。尤其是在進行消毒類藥物購買時，必須要保證多種證件齊全，將藥物的相關資料存入檔案進行管理。另外還要進一步加強對于藥物不良反應的檢測，并且將相關不良反應的情況進行反饋和記錄，就這樣才能夠為臨床用藥工作提供正確的指導[7]。

在該次研究中，觀察組在用藥費用、住院時間、使用品種、給藥天數(shù)等藥物應用情況分別為（1 021.41±121.41）元、（10.41±2.41）d、（1.41±0.55）種、（3.41±2.14）d，均要優(yōu)于對照組（1 689.22±342.23）元、（15.33±1.25）d、（2.46±0.46）種、（5.57±3.43）d（P<0.05）。觀察組的溶媒選擇、用藥療程、聯(lián)合使用、無指征用藥等方面的不合理應用率分別為2.67%、2.00%、2.00%、1.33%，均要低于對照組（8.67%、7.33%、8.00%、6.67%）（P<0.05）。在李紅[9]的研究中，在抗菌藥物使用率、用藥問題發(fā)生率、藥物處方金額等指標上，對照階段藥物處方金額為（93.28±23.50）元，觀察階段藥物處方金額為（72.15±10.48）元，觀察階段數(shù)值均小于對照階段（P<0.05）。在王剛[10]的研究中，對照組與觀察組抗菌藥物不合理使用率分別為16.13%及3.23%二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組抗菌藥物使用時間（6.36±1.32）d、抗菌藥物費用（1 849.45±421.88）元及住院費用（4 857.42±621.65）元均高于觀察組（3.25±0.23）d、（1 251.26±321.91）元、（3 541.82±510.28）元（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)院抗菌藥物合理應用在藥劑科管理中的作用顯著，能夠有效地減少抗菌藥物不合理使用所帶來的不良情況，同時也提高了對患者生命安全和用藥安全的維護，幫助醫(yī)院形成了一個系統(tǒng)、合理、科學的抗菌藥物管理模式。

[參考文獻]

[1] ?李雪巖.加強藥劑科管理促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用效果探究[J].家庭醫(yī)藥，2020（1）：136.

[2] ?于艷.藥劑科管理對促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用的效果分析[J].健康大視野，2020（6）：292.

[3] ?張紅成.加強對藥劑科的管理對促進抗菌藥物合理應用的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（2）：147-148.

[4] ?趙立聰.加強藥劑科管理促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用效果探究[J].全科口腔醫(yī)學雜志：電子版，2019，6（30）：194，197.

[5] ?咼冬慧.藥劑科在醫(yī)院抗菌藥物使用與感染管理中的作用評價[J].飲食保健，2019，6（51）：289.

[6] ?范廣輝.加強藥劑科管理促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用的效果分析[J].健康大視野，2019（17）：280.

[7] ?朱紹云.藥劑科管理對抗菌藥物合理應用的促進作用探討[J].母嬰世界，2019（19）：14，16.

[8] ?許建華.藥劑科管理對促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用的效果影響分析[J].家庭醫(yī)藥，2019（11）：224.

[9] ?李紅.藥劑科管理對促進醫(yī)院抗菌藥物合理應用的效果影響探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（29）：10-11.

[10] ?王剛.藥劑科管理對醫(yī)院抗菌藥物合理應用的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（95）：252，254.

（收稿日期：2020-06-19）