李浣洋(惠州南領(lǐng)口腔醫(yī)院，廣東 惠州)

0 引言

牙周病是口腔科常見疾病，是很多成年人容易患上的疾病，是造成口腔缺牙的重要原因之一，在出現(xiàn)牙齒缺失之后，牙槽骨也會受到很大的破壞，口腔中殘留的余牙也會出現(xiàn)松動或者傾斜，天然牙齒周圍組織受到炎癥破壞，出現(xiàn)軟組織炎癥，逐漸形成牙周袋，導(dǎo)致牙齒缺失甚至牙列缺失，會影響到口腔美觀程度，口腔功能也會受到影響，嚴重時，會導(dǎo)致患者全口牙缺失，在修復(fù)牙齒時，難度較高，會出現(xiàn)牙疼、牙位固定不穩(wěn)、咀嚼效果差等問題，還會影響到患者的舒適度，所以治療效果不明顯，而且在治療的過程中，種植體周圍炎出現(xiàn)的概率在升高，導(dǎo)致治療失敗，在治療之后，患者不滿意，造成醫(yī)患矛盾的緊張。在治療過程中，需要根據(jù)患者的病情做好治療方法的選擇，還需要分析治療失敗的原因，提高治療的成功率。近些年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，口腔種植技術(shù)不斷成熟?？谇环N植技術(shù)主要修牙列缺損、缺失，而且成功率較高，為口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來很大的便利，在治療牙周病中，應(yīng)用也越來越多[1]。口腔種植技術(shù)在牙齒修復(fù)治療中，具有前瞻性和系統(tǒng)性，給患者合理修復(fù)牙齒提供更理想的選擇，成為臨床治療首選方法。本次實驗主要研究的是牙周病患者應(yīng)用口腔種植技術(shù)治療效果，請看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年3月至2020年6月收治的30例牙周病患者為對象?；颊哔Y料，男女比例為14：16，年齡上限下限分別為74歲和38歲，平均(51.2±2.7)歲，輕度患者12例，中度10例，重度8例。選擇標準：臨床醫(yī)學(xué)檢查確診患者為牙周病，牙體出現(xiàn)松動，松動度大于2毫米；有溝通能力。排除標準：患者資料缺失；精神出現(xiàn)異常。

1.2 方法

患者入院之后，詢問患者的病情，對患者進行口腔檢查，掌握患者的健康狀況和病情方面信息，然后制定出對應(yīng)的治療方案。基礎(chǔ)治療：清潔口腔；對炎癥進行控制；拔除無法修復(fù)以及影響預(yù)后的牙齒；清除牙體菌斑。

所有患者均選擇口腔種植術(shù)治療：在術(shù)前30分鐘，根據(jù)患者的情況，應(yīng)用抗生素藥物，植入前10分鐘，使用漱口水清潔口腔。然后植入種植體，告知患者相關(guān)的術(shù)后注意事項等內(nèi)容，尤其是口腔衛(wèi)生，每天要使用漱口水清潔口腔。在出現(xiàn)疼痛感受時，可以進行冷敷。每天要觀察記錄患者的牙體情況[2]。

1.3 觀察指標

在治療過程中，記錄患者疾病治療效果。

種植成功標準；牙齦健康；對周圍牙體未產(chǎn)生影響；未出現(xiàn)感染、麻木情況；牙齦袋淺；美觀程度較高。

2 結(jié)果

30例患者在治療一周后24例患者無疼痛感受，治療兩周后，27例患者能夠正常進食，能代替正常牙齒進行咀嚼。

103顆植入體在初期治療成功78顆，占比75.728%，治療兩周后，治療成功100顆，成功率為97.087%。

3 討論

近些年人們的生活水平在不斷提高，生活節(jié)奏發(fā)生變化，在飲食結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)改變，口腔問題出現(xiàn)的概率越來越高，其中有很多患者患上牙周病。牙周病是非常常見的口腔疾病一種，在臨床分析中，超過50%的牙齒缺失患者是因為牙周病。牙周病對口腔功能有很大的影響，在患上牙周病之后，會出現(xiàn)口臭、牙齦發(fā)炎、出血等較輕癥狀，隨著疾病嚴重程度的提高，牙槽骨會被吸收，牙齒出現(xiàn)松動，咀嚼功能受到影響，出現(xiàn)牙齒脫落等不良狀況，而且疼痛感受較強，會增加患者的心理以及生理上的負擔，很多患者會出現(xiàn)恐慌等負面情緒[3]。此外還會誘發(fā)很多疾病，如抑郁癥、血液疾病的出現(xiàn)，對患者來說負面影響非常嚴重，降低患者的生活質(zhì)量。牙周炎是出現(xiàn)在天然牙周圍的組織炎癥性破壞性疾病，特點為軟組織出現(xiàn)炎癥，形成牙周袋，牙槽骨吸收，牙齒出現(xiàn)移位。

牙齒是有壽命限制的，牙齒壽命與牙周組織有很大的關(guān)系，很多因素都會導(dǎo)致牙周組織出現(xiàn)損害，造成牙齒喪失或者被骨質(zhì)吸收等不良狀況[4]。在臨床檢查中，在疾病的診斷上，比較容易，但是在病因的判斷上有一定的難度，這就會對疾病的治療產(chǎn)生很大的影響，而且還會增加預(yù)后工作的難度。

在疾病治療中，截根術(shù)或者牙半切術(shù)是常用方法，也是傳統(tǒng)治療方法，在治療時，主要是對患牙進行保修，在治療之后，能改善患者的疾病狀況，改善牙周的健康，但是傳統(tǒng)方法對牙體組織會造成很大的影響，還會影響到患牙的形態(tài)，降低牙體的正常功能，影響到美觀程度，而且在治療中，保留患牙還會增加牙根的敏感度，患者的頜間距會增加，降低牙體的美觀程度，牙齒活動幅度大等，很多患者在正常咀嚼時，也會產(chǎn)生很強的疼痛感，增加生活壓力。

隨著治療技術(shù)的不斷進步，在治療方法上進行調(diào)整和優(yōu)化，口腔種植技術(shù)在治療過程中應(yīng)用到更多的牙周病學(xué)理論等知識，實現(xiàn)對治療方法的改變，口腔種植技術(shù)的應(yīng)用為壓力缺損、缺失牙體恢復(fù)創(chuàng)造更好的條件，在治療時，不需要保留患牙，要將患牙拔除，然后通過種植實現(xiàn)疾病的治療，對患者的牙體功能進行改善，在治療之后，能提升患者的牙體美觀程度，對年紀較輕的患者來說，更具有優(yōu)勢。牙種植技術(shù)在治療過程中，牙體修復(fù)的成功率較高，當然在治療中，仍需要提高對不良因素的重視[5]。種植失敗主要有兩種類型，一種是骨整合失敗，一般出現(xiàn)在種植早期，出現(xiàn)的原因與患者的生活習慣，尤其是吸煙等有很大的關(guān)系，此外骨質(zhì)疏松也是導(dǎo)致失敗的主要因素，另一種為種植體周圍炎，出現(xiàn)的時間，一般為治療后一年?？谇环N植技術(shù)在治療過程中，預(yù)見性較好，在治療時，能對牙周病的治療觀念進行優(yōu)化，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的方法，提升治療效果。在治療過程中，將患牙拔除，能降低患牙對正常牙組織的傷害，避免正常牙體的喪失，在拔除患牙之后，對患者進行種植修復(fù)，能提升患者口腔的美觀程度，患者的感覺也會更加舒適，尤其是對牙體附著力喪失、牙體被骨質(zhì)中度或者重度吸收、患牙活動幅度較大、無法恢復(fù)正常功能牙體的患者來說，口腔種植技術(shù)的優(yōu)勢更加明顯，實現(xiàn)固定牙體的同時，提升患者的舒適度，而且種植的牙體更加接近于自然牙體。種植之后的牙體能將咀嚼力傳送到頜骨之上，對植入部分的骨組織功能進行改善，延緩骨組織萎縮的情況，在治療時，還能提升患者的咀嚼功能、發(fā)音功能，能提升患者的生活質(zhì)量[6]。就現(xiàn)代的治療技術(shù)來說，在治療時，在拔除患牙到重新植入牙體的時間大大縮短，在傳統(tǒng)治療中，大約需要10個月的恢復(fù)期，在此期間，前牙槽骨會形成，隨著治療技術(shù)的不斷進步，時間在不斷縮短，實現(xiàn)即刻種植，在治療期間，應(yīng)用的范圍在不斷擴大，優(yōu)勢非常明顯，縮短治療需要的時間，很大程度減輕患者的疼痛感受，在治療時，也能保留更多的牙組織，如牙槽骨的寬度和厚度，縮短患者缺牙的時間，在治療之后，牙體的美觀度在增強，而且種植的成功率較高，當然在治療的過程中，不可避免地會對牙槽骨造成創(chuàng)傷，存在感染等情況出現(xiàn)的可能性，所以在治療時，需要合理使用抗生素等藥物，降低不良事件出現(xiàn)的可能性。在植入治療時，也需要注意，對植入床進行檢查，并做好清理[7]。

在治療過程中，要嚴格進行牙周病的控制，在牙周治療之后，也要安排牙周專科醫(yī)生進行評估，在牙周病得到控制后，才可以進行下一步的種植治療。在治療時，還要注意對影響種植修復(fù)的患牙要拔除，避免影響到患者的預(yù)后，在患牙拔除上目前還沒有明確的標準，一般情況下，需要根據(jù)種植體的穩(wěn)定性和恢復(fù)功能進行選擇，對沒有功能、影響種植的松動牙，要與患者進行溝通，盡可能得到患者的同意[8]。在種植體植入的時機上，也要做好對應(yīng)的選擇，傳統(tǒng)醫(yī)師認為，在拔除患牙之后，牙齒會處在愈合期，在該階段，牙槽窩會形成新骨，并逐漸成熟，延期種植方法會出現(xiàn)骨吸收情況，導(dǎo)致種植體在植入時，出現(xiàn)骨量不足等情況。通常來說，牙周病患者的等待骨整合時間較長，在等待期間，可以根據(jù)患者的情況進行短暫性修復(fù)。在治療時，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)骨量不足情況，需要根據(jù)牙體情況應(yīng)用不同的骨增量技術(shù)，常見的有牙槽骨植骨術(shù)、引導(dǎo)骨組織再生術(shù)、牙槽骨牽引成骨術(shù)等。即刻種植技術(shù)在治療疾病時，效果更加明顯，能縮短治療時間，還能減輕患者的家庭負擔，減少手術(shù)次數(shù)，在治療時，也要保留很多的軟組織，縮短牙齒缺損的時間，增加口腔的美觀程度。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，正確治療根尖周損害的患牙在拔除之后，即刻種植是可行的，而即刻種植方法對牙周病患者來說也是適宜的，但是在開始時，骨形成較慢，在12周之后，達到較高的水平，所以說，牙周病并不會對即刻種植的骨整合產(chǎn)生影響。在即刻種植時，能最大限度地保留牙槽骨的深度和高度，如果不可避免要拔除牙齒時，骨吸收不嚴重，無法支持種植體，就作為更理想的選擇，在拔除時，也能減輕拔牙造成的負面損傷，疼痛感受較輕，即刻種植主要針對未累及牙槽骨的牙外傷，化膿性嚴重齲壞，嚴重牙槽骨吸收，殘根等患者。但是在選擇即刻種植時，要注意，存在化膿性感染患者要謹慎選擇該方法，在選擇修復(fù)類型時，需要根據(jù)患者的口腔情況來選擇，同時也需要考慮到患者的個人意愿以及經(jīng)濟條件等[9]。在治療時，要充分了解患者的個人需求，治療成功的可能性和持續(xù)時間，確定保留患牙還是拔除患牙，在確定之后，開始種植修復(fù)，綜合考慮種植條件等相關(guān)情況。不同的種植體對即刻種植效果不同，表面噴砂加酸蝕的種植體很多參數(shù)較鈦漿噴涂的種植體來說，愈合效果更高，所以考慮到牙周在感染時，骨形成的速度較慢，要盡量選擇更好的骨整合能力的種植體，提高療效。

牙周病患者在治療之后，要注意定期進行牙體維護和檢查，因為種植修復(fù)的牙與正常牙體有一定的區(qū)別，具有一定的特殊性，在檢查時，需要觀察牙周的情況，種植體周圍組織的狀況，出現(xiàn)異常要及時處理[10]。

口腔種植術(shù)作為治療牙周病的方法，效果明顯，但是治療方法對醫(yī)生的能力有著很高的要求，尤其是在患牙的保留和拔除、種植條件等問題的判定上，是很多牙科醫(yī)生面對的難題。所以醫(yī)生要重視能力的提升。

本次試驗研究發(fā)現(xiàn)，口腔種植術(shù)治療牙周病的效果明顯，對患者來說有很大的積極影響，成功率較高，能減輕患者的疼痛感受，要推廣。