馬國防

（河北唐山豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院婦幼保健院，河北 唐山）

0 引言

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中的重要科室之一，其主要職責(zé)在于對醫(yī)療器械的清洗與消毒工作，并對其進(jìn)行回收與發(fā)放。由于護(hù)理人員需要對各種不同的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒與清洗，因此難免會與各種被污染的醫(yī)療器械相接觸，若護(hù)理人員自身防護(hù)意識不佳，極易導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)危害的情況發(fā)生。因此，本次研究針對消毒供應(yīng)室中護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素進(jìn)行分析，并對其防護(hù)措施進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 分析消毒供應(yīng)室中護(hù)理人員職業(yè)暴露的主要因素

1.1 生物因素

通過對我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行調(diào)查研究可知，在消毒供應(yīng)室中，護(hù)理人員的日常工作需要對我院每日所使用過的醫(yī)療器械進(jìn)行回收與清洗。由于使用過的醫(yī)療器械通常會有污染物殘留，特別是沾有血液的醫(yī)療物品，極易殘留大量的病菌，若護(hù)理人員在對其進(jìn)行清洗中沾上細(xì)菌病原體，則極易造成感染的情況發(fā)生，對護(hù)理人員的健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。

1.2 物理因素

除了生物因素會對護(hù)理人員造成危害之外，護(hù)理人員還會受到物理因素的危害，例如：燙傷，通過對消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行分析可以得知，在消毒工作室中，通常會采用120 ℃以上的高溫蒸汽對醫(yī)療器械進(jìn)行高溫消毒。因而，護(hù)理人員極易在無意中被燙傷，從而造成危險的發(fā)生；利器損傷，在消毒供應(yīng)室的日常工作中，通常會伴有手術(shù)刀、剪刀、針頭等尖銳鋒利的醫(yī)療器械，并且具有一定的危險性。因此，護(hù)理人員在對其進(jìn)行清洗消毒過程中，極易導(dǎo)致其受到利器損傷。若未能對傷口進(jìn)行及時處理，利器上所攜帶的病菌極易造成護(hù)理人員感染，從而嚴(yán)重威脅護(hù)理人員的健康安全，甚至?xí)＜白o(hù)理人員的生命；紫外線傷害，在消毒供應(yīng)室的日常工作中，紫外線消毒是一種常用的消毒方式。通常情況下，在對器械進(jìn)行消毒過程中，能夠抵擋大部分的紫外線，然而部分老舊的設(shè)備，在對其進(jìn)行使用的過程中，難免會出現(xiàn)紫外線泄露的問題等發(fā)生，對護(hù)理人員造成較大的影響，特別是容易引發(fā)護(hù)理人員的皮膚病等疾病[2]。

1.3 化學(xué)因素

1.3.1 含氯消毒劑

在對醫(yī)療器械的日常消毒過程中，采用含氯消毒劑是消毒供應(yīng)室中最為常用的一種消毒物品。護(hù)理人員在日常工作中，會長期與含氯消毒劑進(jìn)行接觸，極易導(dǎo)致皮膚脂質(zhì)層受到損害，嚴(yán)重情況下，還會導(dǎo)致護(hù)理人員呼吸道受到損害。若是無意中將其濺入護(hù)理人員眼中，極易對眼睛造成嚴(yán)重的傷害[3]。

1.3.2 環(huán)氧乙烷

除了含氯消毒劑外，消毒供應(yīng)室中還有環(huán)氧乙烷液體等液體的存在，若護(hù)理人員皮膚與其進(jìn)行了直接接觸，則會造成皮膚刺痛以及皮膚發(fā)冷等感覺。若不慎吸入了環(huán)氧乙烷氣體，則會導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良情況發(fā)生。

1.3.3 過氧乙酸

過氧乙酸是一種極具刺激性的液體，若不慎將其濺入眼中或皮膚上，則會造成眼睛或皮膚出現(xiàn)損傷，嚴(yán)重情況下還會對護(hù)理人員造成燒傷[4]。

1.3.4 化學(xué)浸泡

化學(xué)浸泡也是消毒供應(yīng)室中一種較為常見的消毒方式，護(hù)理人員在長期接觸此類帶有腐蝕性的化學(xué)物品時，若未能注意自身的防護(hù)問題，極易導(dǎo)致其皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)。通常情況下，護(hù)理人員受到了化學(xué)侵害，會出現(xiàn)紅腫以及瘙癢等情況，因此護(hù)理人員需要時刻注意對自身的保護(hù)，避免與其進(jìn)行直接接觸。

1.4 個人因素

1.4.1 心理因素

由于在消毒供應(yīng)室中的護(hù)理人員，通常會出現(xiàn)工作繁忙、壓力較大、工作任務(wù)重等情況發(fā)生，因而極易出現(xiàn)工作疲勞、緊張等情況。當(dāng)工作壓力過大時，極易對護(hù)理人員的心理造成嚴(yán)重影響，從而影響其在工作中對安全防護(hù)的意識，極易導(dǎo)致在工作中出現(xiàn)疏忽，導(dǎo)致醫(yī)療器械對護(hù)理人員造成損傷等情況。

1.4.2 體力因素

對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒工作時，需要將其進(jìn)行搬運。通常情況下，醫(yī)療器械大多較小，但是數(shù)量較多，還有部分器械較大，因而在進(jìn)行搬運中，若是搬運的方式或物體重量等因素，極易對護(hù)理人員造成肌肉拉傷以及關(guān)節(jié)部位損傷等情況[5]。

2 防護(hù)措施

2.1 生物防護(hù)

通過對可能引起護(hù)理人員職業(yè)暴露的危險因素進(jìn)行分析，針對其生物因素進(jìn)行防護(hù)的措施。護(hù)理人員在對醫(yī)療器械進(jìn)行回收時，需要按照相關(guān)要求，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)范，佩戴好防護(hù)隔離手套與防護(hù)衣以及口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)物品，防止身體與污染物進(jìn)行直接接觸，對皮膚造成損傷。若無意中與污染物進(jìn)行了接觸，則需要對接觸部位進(jìn)行及時、有效的處理。

2.2 物理防護(hù)

護(hù)理人員在日常工作中，需要具備強(qiáng)烈的安全防范意識，同時還需要定期對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員的日常操作，提高對事件的應(yīng)對能力。同時，護(hù)理人員在日常操作中，需要改正自身的不良習(xí)慣，嚴(yán)格佩戴防護(hù)裝備，防止出現(xiàn)皮膚損傷以及感染等情況。在對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒時，可采用鉗子對金屬物品進(jìn)行夾取，防止出現(xiàn)被利器損傷的情況發(fā)生。若護(hù)理人員被利器所傷，則需要及時對受傷部位進(jìn)行包扎消毒。對于采用高溫消毒、滅菌或者紫外線消毒時，護(hù)理人員不能將消毒完成的物品直接取出，需要冷卻30 min后再將其進(jìn)行取出，預(yù)防出現(xiàn)燙傷的情況發(fā)生。同時，采用紫外線消毒的物品，需要盡可能地遠(yuǎn)離消毒物品，防止紫外線泄露對護(hù)理人員造成不利影響[6]。

2.2.1 利器防護(hù)措施

護(hù)理人員在拿取尖銳的利器時，不可采用直接手拿的方式進(jìn)行，需要采用鉗子等器具，對其進(jìn)行夾取，防止不慎被劃傷，廢棄的利器應(yīng)當(dāng)妥善的放置于防水耐穿刺的容器中，并禁止多次使用。

2.2.2 熱源防護(hù)

對于采用高溫消毒的器械，護(hù)理人員在對其進(jìn)行接觸時，需要待其冷卻溫度降低后在進(jìn)行夾取，預(yù)防出現(xiàn)被燙傷的情況發(fā)生。

2.2.3 電擊防護(hù)

對于日常使用的電器設(shè)備，護(hù)理人員需要定期對其進(jìn)行檢修與維護(hù)，若電氣設(shè)備發(fā)生故障，需要請專業(yè)人員對其進(jìn)行維修處理，切不可私自拆卸。此外，當(dāng)電器使用完畢后及時拔出插頭，避免發(fā)生漏電的風(fēng)險。

2.2.4 爆炸的防護(hù)

除了高溫滅菌外，消毒供應(yīng)室中還會用到高壓滅菌的方式進(jìn)行操作。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行高壓滅菌時，需要嚴(yán)格按照相關(guān)的安全規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，并且主要注意對環(huán)氧乙烷的濃度進(jìn)行控制，切不可＞3%。

2.2.5 紫外線輻射防護(hù)

采用紫外線消毒時，護(hù)理人員需要嚴(yán)格穿戴防護(hù)隔離服，并且切不可將皮膚暴露于紫外線之下，同時佩戴好防護(hù)眼鏡，時刻注意對自身的保護(hù)。

2.2.6 工作環(huán)境防護(hù)

由于護(hù)理人員的日常工作量較大，因此在日常工作時，需要注意不要大聲喧嘩，并且盡量的降低噪音。

2.2.7 個人因素防護(hù)

護(hù)理人員需要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，正確的排解自身壓力，通過業(yè)余時間進(jìn)行活動，從而減輕工作壓力，并且在對物品進(jìn)行搬運過程中，需要采用正確的方式對其進(jìn)行搬運，若物品過重，需要采用多人搬運的方式進(jìn)行物品挪動。

3 討論

在消毒供應(yīng)室中，生物因素、物理因素、化學(xué)因素、個人因素等都是造成職業(yè)暴露的主要因素，因此，消毒供應(yīng)室中的護(hù)理人員，大都長期處于危險因素中進(jìn)行工作，所以，對消毒供應(yīng)室中護(hù)理人員的防護(hù)工作變得尤為重要。

本次研究通過對護(hù)理人員造成危險的高危因素進(jìn)行分析，并且對其因素的防護(hù)措施進(jìn)行了分析研究，加強(qiáng)了對護(hù)理人員的保護(hù)，同時，還需要定期開展相關(guān)的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對危險的防護(hù)意識，強(qiáng)調(diào)消毒供應(yīng)室相關(guān)規(guī)章制度的重要性，加強(qiáng)對護(hù)理人員防護(hù)手套、防護(hù)服的穿戴等相應(yīng)的監(jiān)督，提高對護(hù)理人員的保護(hù)力度[7]。

綜上所述，通過對消毒供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的自我防范意識，減少了職業(yè)暴露因素所產(chǎn)生的危害，提高了護(hù)理人員的人身安全，值得廣泛推薦使用。