王芳

（山東省棗莊市薛城區(qū)常莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊）

1 慢性支氣管炎的原因

1.1 慢性支氣管炎的內因

當人體機能正常時，呼吸道的防御能力處于完善狀態(tài)，除了鼻咽喉的特定功能外，氣管與支氣管粘膜具有的纖毛運動、咳嗽反射等，都可以達到排除異物的目的。其中，細支氣管與肺泡里的巨噬細胞可以將入侵的細菌吞噬，呼吸道里的分泌物還有抗菌的效果。這些防御功能只要遭受破壞就會為慢性支氣管炎的發(fā)生創(chuàng)造有利條件。由于免疫系統(tǒng)功能以及局部防御能力的降低，所以老年人更容易遭受病原微生物的感染，從而更易引發(fā)慢性支氣管炎[1]。

1.2 慢性支氣管炎的外因

一是因為外界環(huán)境的影響，由于大氣污染、氣溫忽高忽低、長期吸煙以及粉塵顆粒的吸入等，導致呼吸道粘膜或多或少的損傷，尤其是纖毛上皮的破壞致使粘膜腺肥大，讓細菌更加有機可乘造成繼發(fā)感染，使慢性支氣管炎發(fā)展速度加快。二是因為感染，由于病毒和細菌的長期重復感染，為慢性支氣管炎創(chuàng)造了條件，使之更易發(fā)生。

2 慢性支氣管炎的治療原則

（1）慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要特點為受寒造成的急性感染，致使慢性炎癥的程度加重，或者受致敏原的作用，發(fā)生過敏反應，從而加劇咳、痰等癥狀，甚至蔓延全身。對此，應積極使用清熱解毒中藥以及抗生素進行治療，必須要快速控制住感染，消除其炎癥，從而進一步避免了支氣管與肺組織遭受損傷，阻止了并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

（2）慢性遷延期的主要特點為外界因素刺激沒有消除，形成了機體的病理損傷，功能受到損傷，病變過程一直在進行，使得炎癥逐漸轉變?yōu)槁匝装Y，咳、痰、喘等狀況一直反復出現(xiàn)，病情有所波動。此期間需要對癥治療，依照情況適當進行抗生素治療以減緩炎癥發(fā)展，同時病人需加強自身免疫力，加強身體機能鍛煉，以達到更快恢復功能的目的，加快病理損害的修復速度。

（3）臨床緩解期的主要特點為清除外因刺激或者經(jīng)過治療后，慢性炎癥得到暫時控制，逐漸趨于穩(wěn)定，病癥也有所緩解，但是機體抗病能力依然較差，病理改變沒有完全恢復。因此病人應增強體質，提高自身免疫能力，預防炎癥復發(fā)。

3 慢性支氣管炎的治療與護理

首先，要盡量清除體內的致病因素，例如患者自身戒煙，提高空氣質量及衛(wèi)生環(huán)境狀況，面對氣溫驟降注意保暖預防感冒等。面對急性發(fā)作期以及慢性遷延期時，需選擇適合的抗生素，例如慶大霉素、青霉素、頭孢氨芐等來控制感染。選擇氯化胺、復方甘草合劑等可以祛痰止咳[3]。止喘藥可以選用氨茶堿、可待因等。對于患者自身，需適當休息，不宜過度勞累，多飲水。排痰時鼓勵患者主動排痰，當咳痰不暢時可以使用蒸汽吸入方法促進痰液排出。其次，由于抗生素的大量使用，在急性發(fā)作期需要加強病人的口腔護理，防止其發(fā)生感染。在癥狀緩解期可以有選擇性地使用轉移因子、哮喘菌苗等，也可適當使用核酪注射液。最后，在飲食方面，需要給予病人高蛋白質、高熱量并且易吸收的清淡食物，注意避免辛辣的刺激性食品?；颊呖梢远喑允卟?、水果，增強體育訓練，提高自身免疫力，預防炎癥復發(fā)。

慢性支氣管炎是需要長期治療的過程，面對不同的輕重病情需要對癥治療，并進行有效的控制。因為治療過程的時間較長，長期用藥以及不能短時間的痊愈，使得患者內心出現(xiàn)或多或少的焦慮不安，所以患者的心理護理也是必要的。應給予精神鼓勵，讓患者自己掌握一些慢性支氣管炎的有關知識，堅持治療，預防炎癥復發(fā)，并要鼓勵患者多鍛煉身體，可以適當參加力所能及的小事情，提高患者信心。

4 結論

慢性支氣管炎作為一種慢性常見疾病，影響著人們的健康，根據(jù)病理過程分期的不同特點可以進行適當?shù)挠盟?，在做好病理控制的同時，心理護理也尤為重要。