明 潔，黎 星，汪 湍

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院磁共振科，新疆 烏魯木齊 830000）

目前肝臟疾病在我國的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，近百分之八十的肝臟疾病患者都是有慢性肝炎或肝硬化疾病轉(zhuǎn)變而來，因此肝臟腫瘤疾病已經(jīng)對人類健康造成了嚴(yán)重的影響和威脅[1]。為了進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果，應(yīng)當(dāng)對腫瘤疾病實(shí)施科學(xué)的早期診斷技術(shù)，使患者預(yù)后效果能夠得到良好提升。但是由于肝臟腫瘤在影像學(xué)檢查中的表現(xiàn)種類繁多，因此單純應(yīng)用常規(guī)核磁共振的檢查方式無法對其病灶具體情況進(jìn)行有效觀察，因而存在著一定的弊端[2]。在影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展深入的今天，擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)逐漸得到重視，該方式主要通過對細(xì)胞水分子擴(kuò)散情況進(jìn)行直接反饋，從而對腫瘤性質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步明確，使疾病診斷符合率有效提升[3]。本文將針對3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)序列掃描產(chǎn)生的應(yīng)用效果展開分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時(shí)間從2018.6至2019.6，研究對象均為肝臟腫瘤患者，共計(jì)納入80例，包括病灶部位120處，所有患者均經(jīng)過病理檢驗(yàn)確定為肝臟腫瘤。其中包括男性患者42例，女性患者38例，患者年齡在42歲到75歲之間，平均年齡為（56.69±3.54）歲。本次研究的具體內(nèi)容已經(jīng)獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，所有患者對于此次研究的內(nèi)容均已知曉，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有研究對象均接受相同的3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)序列掃描方法，具體內(nèi)容如下：（1）儀器相關(guān)設(shè)備信息：生產(chǎn)廠家：西門子公司，該設(shè)備的信號(hào)采集圈主要是由本機(jī)自帶的12通道表面線圈構(gòu)成。（2）患者接受掃描之前的準(zhǔn)備工作：首先指導(dǎo)患者進(jìn)行閉氣訓(xùn)練，并為其講解此次檢查的具體內(nèi)容，使患者能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，并通過強(qiáng)化語言溝通的方式對患者緊張情緒進(jìn)行安撫，使之能夠處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)接受檢查。然后指導(dǎo)患者在檢查床上調(diào)整體位，具體為仰臥位，將表面相控陣線圈分成兩部分，并在其上腹部進(jìn)行圍繞，按照先入頭部后入足部的方式進(jìn)入到主磁場中。（3）具體掃描方法：患者在接受DWI掃描之前，先對其實(shí)施常規(guī)的T1WI以及T2WI掃描工作。其中T1WI相關(guān)參數(shù)內(nèi)容包括：TR設(shè)定為10ms，TE設(shè)定為4.6ms，T2WI相關(guān)參數(shù)內(nèi)容為：TR設(shè)定為2000ms，TE設(shè)定為81ms。完成常規(guī)掃描后，實(shí)施DWI掃描，具體參數(shù)包括以下內(nèi)容：TR設(shè)定為3900ms，TE設(shè)定為80ms，層厚設(shè)定為8mm，層數(shù)設(shè)定為30層，層距設(shè)定為2mm，矩陣及視野分別設(shè)定為192*192、320*320mm，同時(shí)對患者實(shí)施脂肪抑制，另外將激勵(lì)次數(shù)設(shè)定為6次?；颊咴谔幱谡Ｗ灾骱粑臓顟B(tài)下接受掃描，以3分44秒為掃描總時(shí)長，b值分別選擇50、400以及800s/mm2。完成所有掃描工作后，將掃描結(jié)果交由經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)生進(jìn)行診斷，并根據(jù)其病灶具體形態(tài)、大小以及位置進(jìn)行判斷，從而得出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

將病理學(xué)檢查結(jié)果作為此次研究的金標(biāo)準(zhǔn)。對此次研究的病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析和對比。另針對DWI序列掃描以及常規(guī)序列掃描方式下對于肝臟腫瘤的診斷價(jià)值進(jìn)行對比和分析，主要包括靈敏度、準(zhǔn)確度以及特異度三項(xiàng)。其中靈敏度的計(jì)算方法為真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)與假陰性例數(shù)之和），準(zhǔn)確度的計(jì)算方法為（真陽性例數(shù)與真陰性例數(shù)之和）/總病灶數(shù)量，特異度的計(jì)算方法為真陰性例數(shù)/（假陽性例數(shù)與真陰性例數(shù)之和）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料利用卡方檢驗(yàn)，用百分比標(biāo)識(shí)化，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 針對病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比

根據(jù)本次病例檢查結(jié)果顯示，在120處病灶中，共有70處惡性病變以及50處良性病灶，在70處惡性病變中，主要包括肝轉(zhuǎn)移瘤和原發(fā)性肝癌兩種，所占數(shù)量分別為15處以及55處，在50處良性病灶中，主要包括肝局灶性結(jié)節(jié)樣增生、肝血管瘤以及肝膿腫，所占數(shù)量具體分別為5處、35處以及10處。

2.2 針對DWI序列掃描以及常規(guī)序列掃描方式下的診斷價(jià)值進(jìn)行對比

通過運(yùn)用常規(guī)序列掃描，其靈敏度為57.14%（40/70）、特異度為80.00%（40/50）、準(zhǔn)確性為66.67%（（40+40）/120）。運(yùn)用DWI序列掃描，其靈敏度為85.81%（60/70），特異度為90.00%（45/50）、準(zhǔn)確性為87.50%（（60+45）/120），經(jīng)過對比，運(yùn)用DWI序列掃描的各項(xiàng)診斷價(jià)值均明顯高于常規(guī)序列掃描，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

常見率較高的肝臟腫瘤疾病有多種，如肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤等，此種病癥均屬于肝臟器官的占位性疾病，患者病發(fā)后需要給予及時(shí)有效的診治，以抑制患者病情進(jìn)一步惡化[4]。然而上述病癥并無典型病癥，臨床醫(yī)師無法僅憑病征體現(xiàn)診斷疾病種類，所以，應(yīng)給予患者行具備科學(xué)性的檢查方案，以幫助醫(yī)師盡快做出準(zhǔn)確診斷，從而制定出科學(xué)合理的治療方案[5]。

以往診斷肝臟腫瘤疾病時(shí)使用率最高的方法即CT、MRI檢查方案，具有一定的診斷準(zhǔn)確率，然而患者的病灶大小若不超過1cm，此兩種檢查方法將無法給予正確檢測。DWI檢查方法類屬于彌散成像技術(shù)，其標(biāo)準(zhǔn)在顯微鏡之上，可以利用射頻脈沖檢測機(jī)體組織內(nèi)部敏感梯度場于擴(kuò)散前的敏感信號(hào)大小測定ADC指標(biāo)，以提升醫(yī)師于肝臟腫瘤性質(zhì)的鑒別準(zhǔn)確率[6]。

本次研究結(jié)果顯示：120例病灶中，包括惡性病變70處，良性病灶50處，DWI序列掃描靈敏度85.81%、特異度90.00%以及準(zhǔn)確性87.50%分別高于常規(guī)序列掃描結(jié)果，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明運(yùn)用該方式具有更高的臨床診斷價(jià)值，且診斷結(jié)果接近于病理檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，在對良惡性肝臟腫瘤患者進(jìn)行臨床診斷鑒別過程中，運(yùn)用3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)序列掃描的方式，能夠產(chǎn)生更加積極的應(yīng)用效果，可以有效誤診事件的發(fā)生，具有重要的應(yīng)用意義，值得推廣。