江鉅秦

（廣州市白云區(qū)婦幼保健院超聲科 廣東 廣州 510410）

高血壓患者若對(duì)血壓的控制長(zhǎng)期不佳時(shí)，則可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)以及功能的改變，從而發(fā)生高血壓性心臟病。高血壓性心臟病患者一般是在高血壓時(shí)期經(jīng)過4～40年的病情遷延，引起心室肥大、擴(kuò)大等改變，這是高血壓疾病的發(fā)展階段，是高血壓引起的靶器官損害的過程[1-2]。高血壓性心臟病患者在早期時(shí)一般無明顯和典型癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)輕度不適感，比如頭痛、胸悶等[3]。高血壓性心臟病若得不到有效控制和治療，不僅會(huì)對(duì)心臟造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期發(fā)展還會(huì)導(dǎo)致心臟損傷，致使患者發(fā)生心力衰竭，嚴(yán)重者可能會(huì)危及生命。為使患者得到及時(shí)有效的治療，臨床給予科學(xué)準(zhǔn)確的診斷至關(guān)重要[4]。本研究在高血壓性心臟病患者的診斷中應(yīng)用心臟彩超以及心電圖進(jìn)行診斷，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年9月—2019年9月本院接診的高血壓性心臟病患者80例，隨機(jī)分組，對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡53～78歲，平均（64.2±1.4）歲；病程3～8年，平均（6.3±1.4）年；觀察組40例，男26例，女14例，年齡54～79歲，平均（66.5±1.3）歲；病程4～9年，平均（6.8±1.5）年；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患者經(jīng)診斷，明確為高血壓性心臟?。虎诨颊邔?duì)本研究知情，已經(jīng)簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為先天性心臟??；②患者精神或者意識(shí)存在障礙；③患者存在心肌病、冠心病等。

1.2 方法

對(duì)照組用心電圖檢查，用12導(dǎo)心電圖機(jī)進(jìn)行檢查，檢查時(shí)，指導(dǎo)患者取平臥位，檢查部位主要有左心室及心房?jī)?nèi)徑、左室射血值、主動(dòng)脈內(nèi)徑、空間隔厚度、左心室舒張期的A、E峰數(shù)值。安排專業(yè)醫(yī)師對(duì)心電圖中的變化情況進(jìn)行描記，最后對(duì)檢測(cè)的結(jié)果數(shù)值進(jìn)行記錄。

觀察組用心臟彩超檢查，儀器選擇GE彩超機(jī)，型號(hào)為ViVidE90，彩超機(jī)的探頭頻率為：2.5～3.5MHz。檢查時(shí)，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，探頭分別于患者的左室短軸切面、心尖五腔心切面、胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面檢測(cè)左心室及心房的內(nèi)徑、主動(dòng)脈內(nèi)的經(jīng)、后壁厚度、空間隔厚度、左心室舒張期A、E峰數(shù)值，并計(jì)算E/A值，將檢測(cè)到的各項(xiàng)信息做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者檢查的陽性檢出率，即記錄兩組確診的高血壓性心臟病的患者例數(shù)，計(jì)算陽性占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)診斷，觀察組檢查出的高血壓性心臟病的患者例數(shù)有38例，陽性占比為95.0%，對(duì)照組檢查出的高血壓性心臟病的陽性例數(shù)為30例，陽性占比為75.0%，兩組差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討論

高血壓若得不到良好控制，病情遷延之下則會(huì)引發(fā)高血壓性心臟病，當(dāng)出現(xiàn)高血壓性心臟病時(shí)，患者的主要癥狀有呼吸困難、肝腫大、雙下肢水腫甚至心衰等。通常此時(shí)，患者已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療期[6]。由此可見，早期診斷和治療對(duì)于控制高血壓性心臟病的病情進(jìn)展，幫助患者更好地恢復(fù)至關(guān)重要[7]。

本研究在高血壓性心臟病患者中應(yīng)用心臟彩超和心電圖進(jìn)行診斷，并對(duì)兩種診斷方法在疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

心臟彩超是一種超聲心動(dòng)圖，其是唯一能夠顯示心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)以及血液流動(dòng)情況的儀器，是心臟疾病篩查的一項(xiàng)重要的影像學(xué)手段，它的主要特點(diǎn)是能夠進(jìn)行心臟器官的活體成像，同時(shí)可以對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行評(píng)估，若患者存在心臟的先天解剖異常、先天畸形或者后天各種心臟性疾病，都可以通過心臟彩超得到準(zhǔn)確的診斷，其對(duì)人體沒有任何傷害[8-9]。

心電圖也是評(píng)估患者是否存在心臟疾病的一種臨床常用診斷方法，它主要是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟的每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化，心電圖可以判斷心臟跳動(dòng)的節(jié)律是否存在異常，即診斷患者是否存在心律失常，也能夠判斷患者是否存在心肌缺血、心肌梗死以及心臟是否有擴(kuò)大等，因此利用心電圖能夠很好地測(cè)量和診斷異常心臟節(jié)律，這是目前診斷心臟疾病常用的一種比較簡(jiǎn)單的診斷方法[10]。但卻并不是所有的心臟病都可以通過心電圖得以顯示，也并非心電圖顯示正常就代表心臟正常，心電圖向所有的輔助性檢查一樣，也具有相應(yīng)的局限性。相比之下，心臟彩超在檢查心臟內(nèi)部的器質(zhì)性結(jié)構(gòu)方面更加具有優(yōu)勢(shì)，心臟彩超主要是檢查心臟結(jié)構(gòu)的變化，心臟彩超能夠動(dòng)態(tài)的顯示心腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)情況以及心室壁的運(yùn)動(dòng)和血流情況，這種檢查屬于非介入性檢查，對(duì)人體沒有損傷性，通過心臟彩超的探頭在胸壁轉(zhuǎn)動(dòng)可以顯示出不同的切面，可以將心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)清楚地顯示在屏幕上，醫(yī)生通過這種結(jié)構(gòu)情況便可以判斷患者的心臟情況。彩超能夠檢查出各種心臟瓣膜病變、先天性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈疾病以及心包積液等。另外，心臟彩超的檢查時(shí)間比較短，一般十分鐘左右便可以檢查完畢，檢查效率較高。彩超在疾病的診斷方面具有直觀、準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)，也是眾多疾病的首選診斷方式。本研究中對(duì)高血壓性心臟病患者分別使用不同的方法進(jìn)行診斷，對(duì)比結(jié)果，觀察組用心臟彩超診斷，對(duì)照組用心電圖進(jìn)行診斷，觀察組診斷準(zhǔn)確率為95.0%，高于對(duì)照組的75.0%，兩組差異明顯（P＜0.05）。

綜合上文，用心臟彩超診斷高血壓性心臟病，診斷準(zhǔn)確率相對(duì)于心電圖更高，因此具有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值。