魏翠英，李丹丹，王菲菲

（青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院超聲科 山東 青島 266109）

盆腔腫塊是產(chǎn)生在患者盆部的腫塊，屬于婦科常見(jiàn)疾病，對(duì)患者身體健康具有一定不良影響。盆腔腫塊常見(jiàn)情況包括卵巢、子宮或者輸卵管腫瘤，初期癥狀往往不十分明顯，但若沒(méi)有及時(shí)檢查并采取對(duì)應(yīng)的處理，也具有一定惡化的可能性，容易威脅女性身體健康，對(duì)盆腔腫塊疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查是保證患者健康的關(guān)鍵。超聲檢查是目前應(yīng)用廣泛并且檢查準(zhǔn)確率較高的一種檢查方式，在超聲檢查中經(jīng)陰道超聲檢查是一種應(yīng)用價(jià)值較高的檢查方式，經(jīng)陰道超聲檢查通過(guò)超聲探頭通過(guò)陰道從內(nèi)部探查患者盆腔內(nèi)組織情況，對(duì)子宮、卵巢及其附件等進(jìn)行分析，了解患者盆腔具體情況，提供的影像學(xué)資料清晰準(zhǔn)確，能夠?yàn)楹罄m(xù)診療工作提供優(yōu)質(zhì)的條件[1]。經(jīng)陰道超聲診斷盆腔腫塊是一種能夠更加詳細(xì)分析患者盆腔情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)腫塊對(duì)腫塊做出判斷的檢查方式，具有安全、無(wú)痛、高效的特點(diǎn)。為了詳細(xì)了解經(jīng)陰道超聲診斷盆腔腫塊的臨床應(yīng)用情況，本文選取2018年4月—2019年4月我院收治的盆腔腫塊患者62例作為研究對(duì)象，對(duì)研究組患者經(jīng)陰道超聲診斷情況進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—2019年4月我院收治的盆腔腫塊患者62例作為研究對(duì)象，研究組患者年齡24～47歲，平均年齡（33.26±3.19）歲，患者術(shù)前均接受經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷。術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示：異位妊娠27例，子宮肌瘤16例，卵巢畸胎瘤5例，卵巢囊腺瘤6例，巧克力囊腫8例?；颊呔媳敬窝芯繕?biāo)準(zhǔn)且簽署知情同意書。

1.2 方法

患者在接受檢查前均接受對(duì)應(yīng)的健康宣教，向患者介紹檢查的相關(guān)要求以及檢查的意義等，取得患者在檢查上的配合。①經(jīng)陰道超聲檢查?；颊咴跈z查前排空膀胱，讓患者選取膀胱截石位接受檢查，超聲探頭頻率為7.0MHz，使用安全套包裹超聲探頭，并在其上涂抹適量耦合劑，將探頭緩慢置入陰道內(nèi)，對(duì)患者子宮內(nèi)外情況進(jìn)行多方位掃描和檢查，了解患者子宮形態(tài)、回聲、大小等，檢查卵巢及其附件的包塊情況，對(duì)包塊大小、形態(tài)以及周圍組織等進(jìn)行探查[2]；②經(jīng)腹部超聲檢查。患者在檢查前保持膀胱充盈，并大量飲水保證成像的準(zhǔn)確和清晰，患者選擇仰臥位接受檢查，超聲探頭頻率為3.5MHz，對(duì)患者腹部進(jìn)行扇形、橫向、縱向掃描檢測(cè)，對(duì)患者的子宮、卵巢及附件情況進(jìn)行檢查，了解患者盆腔內(nèi)腫塊情況，對(duì)腫塊大小、形態(tài)與周圍組織情況等進(jìn)行詳細(xì)分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較研究組患者經(jīng)陰道超聲檢查與經(jīng)腹部超聲檢查的結(jié)果，了解兩種檢查方式的敏感性，統(tǒng)計(jì)患者超聲檢查與手術(shù)病理檢查結(jié)果的符合情況，比較檢查準(zhǔn)確率與誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確56例，誤診6例，診斷準(zhǔn)確率為90.32%，誤診率10.71%，診斷敏感性93.75%；經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確40例，誤診22例，診斷準(zhǔn)確率為64.52%，誤診率35.48%，診斷敏感性67.85%。經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率、敏感性明顯高于經(jīng)腹部超聲診斷，誤診率低于經(jīng)腹部超聲診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

盆腔腫塊是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，盆腔腫塊多發(fā)生在子宮、卵巢、輸卵管等部位，常見(jiàn)的情況包括異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢畸胎瘤等。盆腔腫塊對(duì)患者的身體健康具有一定不良影響，通常由于盆腔內(nèi)炎性癥狀治療不及時(shí)和不徹底引起，在臨床診療過(guò)程中，通過(guò)影像學(xué)檢查方式為患者進(jìn)行準(zhǔn)確檢查并采取對(duì)應(yīng)處理是比較關(guān)鍵的措施[4]。盆腔腫塊的臨床檢查中，通過(guò)超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)患者盆腔腫塊，對(duì)盆腔腫塊的性質(zhì)進(jìn)行判斷。婦科進(jìn)行盆腔腫塊檢查的常用檢查方式包括經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲兩種檢查方式。經(jīng)腹部超聲是臨床應(yīng)用廣泛的檢查方式，具有無(wú)創(chuàng)、方便、便捷的特點(diǎn)，通過(guò)腹部超聲掃描能夠能夠提供良好的盆腔全景圖像，但在實(shí)際應(yīng)用中具有一定的局限性，腹部超聲檢查比較容易受到探測(cè)深度、膀胱充盈度、腹部脂肪、腸道氣體、婦科急腹癥等其他因素影響，導(dǎo)致臨床檢查的準(zhǔn)確率降低，另外在患者盆腔腫塊癥狀不明顯時(shí)，很容易發(fā)生漏診、誤診情況，比如初期發(fā)病不明顯的卵巢腫瘤、子宮肌瘤或者異位妊娠包塊等。而經(jīng)陰道超聲診斷與經(jīng)腹部超聲診斷相比更加優(yōu)質(zhì)，能夠更準(zhǔn)確的檢查患者盆腔包塊的具體情況。

經(jīng)陰道超聲診斷是一種優(yōu)質(zhì)的超聲檢查方式，在臨床檢查中將超聲探頭置入陰道進(jìn)行深入檢查，能夠獲得更加清晰的影像學(xué)圖像，為后續(xù)診斷提供幫助。經(jīng)陰道超聲探頭頻率較高，圖像分辨率高，對(duì)患者盆腔內(nèi)圖像反應(yīng)比較明顯，能夠清晰的顯示子宮、卵巢等組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)。與傳統(tǒng)的經(jīng)腹部超聲診斷相比，經(jīng)陰道超聲檢查的限制比較少，除了部分未婚、陰道出血患者不宜接受經(jīng)陰道超聲檢查外，大多數(shù)患者均可接受檢查，并且不需要傳統(tǒng)腹部超聲檢查中保持膀胱充盈的要求，能夠更加便捷的為患者進(jìn)行檢查，檢查的準(zhǔn)確率情況也比較高。經(jīng)陰道超聲診斷是一種能提供更清晰分辨率的檢查方式，經(jīng)陰道超聲檢查超聲探頭距離子宮、卵巢等盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)比較近，在檢查過(guò)程中受到的干擾比較小，敏感性更高，能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)小病灶，很多初期發(fā)病不明顯的卵巢腫瘤、子宮肌瘤或者異位妊娠包塊，都可以通過(guò)經(jīng)陰道超聲診斷檢查出來(lái)[5]。經(jīng)陰道超聲可以將探頭放在陰道穹隆處進(jìn)行橫縱斜多切面檢查，多切面、多角度的檢查有利于獲得更加豐富的信息和數(shù)據(jù)，從而為后續(xù)的診斷工作提供更加優(yōu)質(zhì)的條件。臨床檢查中，應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查能夠?qū)颊吲枨粌?nèi)具體情況進(jìn)行有效檢查，而在實(shí)際檢查中醫(yī)療工作者需要注意確定盆腔內(nèi)腫塊有無(wú)，具體數(shù)量，狀態(tài)、部位、性質(zhì)，腫塊與周圍組織的關(guān)系等，通過(guò)對(duì)腫塊性質(zhì)位置等相關(guān)信息進(jìn)行分析，保證臨床診斷的準(zhǔn)確性。研究顯示，經(jīng)陰道超聲診斷可以對(duì)盆腔腫塊常見(jiàn)癥狀包括未破裂的異位妊娠、卵巢巧克力樣囊腫、炎性腫塊等各種情況進(jìn)行詳細(xì)反應(yīng)。在經(jīng)陰道超聲診斷中，可以通過(guò)分析患者盆腔內(nèi)腫塊的數(shù)量，超聲表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性占位或者混合性占位的詳細(xì)情況，結(jié)合患者的其他檢查結(jié)果如CA125指數(shù)、臨床癥狀，以及既往病史等實(shí)際情況，為患者提供更加準(zhǔn)確的診斷。經(jīng)陰道超聲診斷的檢查便捷、快速、無(wú)痛并且能夠提供更加準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究，分析了研究組患者經(jīng)陰道超聲診斷與經(jīng)腹部超聲診斷的情況，結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確56例，誤診6例，診斷準(zhǔn)確率為90.32%，誤診率10.71%，診斷敏感性93.75%；經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確40例，誤診22例，診斷準(zhǔn)確率為64.52%，誤診率35.48%，診斷敏感性67.85%。經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率、敏感性明顯高于經(jīng)腹部超聲診斷，誤診率低于經(jīng)腹部超聲診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，經(jīng)陰道超聲診斷盆腔腫塊具有較高的診斷敏感性與準(zhǔn)確率，能夠?yàn)榛颊叩牟∏樘峁└鼉?yōu)質(zhì)的影像學(xué)資料，檢查方式便捷無(wú)副作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。