李金鳳，王金妹

（蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蚌埠 233080）

腦梗死又叫缺血性腦卒中，具有發(fā)病急的特點。該病患者常在休息時發(fā)病，其病情發(fā)展的速度較快。腦梗死患者可出現(xiàn)肢體癱瘓、頭痛、說話不清、耳鳴等癥狀。該病患者若未能接受及時有效的治療，其腦部發(fā)生梗死的病灶可不斷增大，進而可危及其生命。有研究結(jié)果顯示，對超早期腦梗死患者進行靜脈溶栓治療的效果理想。在對該病患者進行靜脈溶栓治療期間護理人員需與醫(yī)生進行密切的配合，以提高其治療的成功率，改善其預(yù)后[1]。本次研究主要是探討對接受靜脈溶栓治療的超早期腦梗死患者實施綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年1 月至2019 年6 月期間 蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院收治的26 例超早期腦梗死患者。在這些患者中，有男性患者18 例，女性患者8 例；其年齡為44 ～68 歲，平均年齡為（57.46±6.34）歲。納入本次研究的這些患者均在發(fā)病后的6 h 內(nèi)入院接受治療，其病情均經(jīng)頭顱CT 檢查得到確診。這些患者均不存在腦出血、進行靜脈溶栓治療的禁忌證及出血的傾向。

1.2 治護方法

在這些患者入院后，均對其進行靜脈溶栓治療。方法是：取150 萬U 的尿激酶，將其加入到100 ml 的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，在0.5 h 內(nèi)滴注完畢。結(jié)合患者的病情對其進行營養(yǎng)腦神經(jīng)、脫水等治療。取40 mg 的神經(jīng)節(jié)苷脂，將其加入到250 ml 的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，以改善其腦部的血供。12 h 后，取10 mg 的阿加曲班，將其加入到濃度為0.9% 的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，2次/d，共治療7 ～10 d。讓患者口服阿司匹林腸溶片進行治療，100 mg/ 次，1 次/d。在此期間，對這些患者進行綜合護理。方法是：1）在對這些患者進行靜脈溶栓治療前，護理人員對其病情進行評估，遵醫(yī)囑協(xié)助其完成各項常規(guī)檢查，將其血液標本送至檢驗科進行血常規(guī)檢查，以確保在其發(fā)病后的6 h 內(nèi)對其進行靜脈溶栓治療。護理人員詳細了解患者的病情和心理狀態(tài)，為其制定個性化的護理方案。護理人員為患者講解與其病情相關(guān)的知識，重點為其講解進行靜脈溶栓治療的目的、方法、使用的藥物、可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)的注意事項。腦梗死患者的自理能力較差，易出現(xiàn)恐懼、失望、悲觀等負面情緒。上述不良情緒的出現(xiàn)易導致患者的血壓升高，甚至可使其發(fā)生腦出血。護理人員應(yīng)積極主動地與患者進行溝通，盡早取得患者的信任。結(jié)合患者的實際病情對其進行有針對性的心理疏導，消除其負面情緒，緩解其心理壓力，使其能夠正視疾病，主動配合治療。2）在對這些患者進行靜脈溶栓治療期間，護理人員重點關(guān)注其血壓的變化情況，觀察其四肢的肌力、神志、語言能力和瞳孔大小的變化情況，了解其是否存在出血傾向。如果患者在接受靜脈溶栓治療的24 h 內(nèi)出現(xiàn)血壓突然升高、嘔吐和劇烈頭痛、意識障礙及對光的反射消失等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行搶救。多數(shù)腦梗死患者存在感覺功能及肢體功能障礙，護理人員應(yīng)囑咐其臥床休息，告知其家屬為患者勤換床單被褥。同時，護理人員為患者建立翻身卡，定期協(xié)助其翻身，以免其發(fā)生壓瘡。告知患者注意保持大便通暢，以預(yù)防其發(fā)生便秘。維持患者呼吸道的通暢，教會其咳嗽的正確方法，以免其發(fā)生呼吸道感染。如果患者的病情較為嚴重，可讓其禁食2 d，然后遵醫(yī)囑為其鼻飼流質(zhì)食物。對患者進行皮膚護理，維持其皮膚的清潔、干燥，必要時可為其使用約束帶或安裝床欄，以免其發(fā)生意外。對患者進行靜脈溶栓治療的24 h 后，護理人員指導其進行功能訓練。先指導患者在床上進行肢體旋轉(zhuǎn)、屈伸的康復(fù)訓練，對其肢體進行按摩，然后循序漸進地指導其進行坐位、下床站立、行走等康復(fù)訓練。如果患者合并有語言功能障礙，護理人員可指導其進行舌部訓練、發(fā)音訓練、對話訓練，以逐漸恢復(fù)其語言功能。3）對這些患者進行靜脈溶栓治療后，護理人員幫助其調(diào)整心態(tài)，遵醫(yī)囑積極地對其患有的基礎(chǔ)性疾病進行治療，鼓勵其堅持進行康復(fù)訓練，幫助其糾正不良的飲食習慣，養(yǎng)成良好的生活習慣，控制其血糖、血脂和血壓，監(jiān)督其戒煙、戒酒，告知其要多吃新鮮的水果和蔬菜，嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期返院復(fù)查，一旦出現(xiàn)異常情況及時入院就診。

1.3 觀察指標及治護效果的評定標準

1）治護后，觀察兩組患者治護的效果。這些患者治護效果的評定標準是：（1）顯效：治護后，患者的語言功能及肢體的運動功能均有明顯改善。（2）有效：治護后，患者的語言功能及肢體的運動功能均有所改善。（3）無效：治護后，患者的語言功能及肢體的運動功能均無改善?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）記錄兩組患者住院的時間。

2 結(jié)果

治護后，在這些患者中，治護效果為顯效、有效、無效的患者分別有24 例、2 例、0 例，其治護的總有效率為100%。這些患者住院的時間為13 ～25 d，其住院的平均時間為（18.56±4.71）d。

3 討論

對超早期腦梗死患者進行靜脈溶栓治療，可獲得理想的治療效果。有研究結(jié)果顯示，在該病患者接受靜脈溶栓治療期間加強對其進行護理，可進一步提高其臨床療效，改善其預(yù)后[2-3]。

在對超早期腦梗死患者進行靜脈溶栓治療時使用的尿激酶是臨床上較為常用的一種溶栓藥。該藥多被用于治療血栓栓塞性疾病。尿激酶具有起效快、溶栓效果佳的特點，可有效地改善腦梗死患者病灶部位的血液循環(huán)，促進其腦部側(cè)支循環(huán)的重建。但在用藥期間需密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，以防其發(fā)生不良反應(yīng)，影響其治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實，對接受靜脈溶栓治療的超早期腦梗死患者實施綜合護理的效果較為理想。