陳宇亮，高 暢，張瑞東，孫洪彬，井 鵬，黃 浩

（華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000）

中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病屬于“痹證”的范疇。此病主要是由風(fēng)寒濕邪侵襲機(jī)體所致。此病患者可出現(xiàn)頸背疼痛、麻木等癥狀。產(chǎn)后身痛是指由產(chǎn)后婦人體虛、風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲其機(jī)體而引起的、以全身酸重疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥[1]。頸椎病和產(chǎn)后身痛均為本虛標(biāo)實之證。近年來，產(chǎn)后身痛合并頸椎病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。西醫(yī)對產(chǎn)后身痛合并頸椎病患者主要是進(jìn)行藥物治療。與采用藥物療法相比，用針灸療法治療產(chǎn)后身痛合并頸椎病的安全性較高，且不會影響患者對嬰兒進(jìn)行哺乳。本文主要是總結(jié)用針刺頸百勞穴法對1 例產(chǎn)后身痛合并頸椎病患者進(jìn)行治療的經(jīng)驗。

1 病例資料

患者女，32 歲，主訴產(chǎn)后周身酸痛伴右上肢麻木1 月余?；颊咴? 個月前因產(chǎn)后過度勞累而出現(xiàn)周身肢體關(guān)節(jié)酸重疼痛、右上肢麻木疼痛的癥狀，并于2019 年3 月到保定市第一中醫(yī)院針灸科就診。進(jìn)行實驗室檢查的結(jié)果顯示：患者的類風(fēng)濕因子、抗鏈球菌溶血素O、血液沉降率、血尿便常規(guī)檢查指標(biāo)均正常。進(jìn)行頸椎MRI 平掃檢查的結(jié)果顯示：患者存在C5-C6椎間盤突出。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及其進(jìn)行相關(guān)實驗室檢查的結(jié)果， 確認(rèn)其患有產(chǎn)后身痛合并神經(jīng)根型頸椎病。對患者進(jìn)行針刺治療，將其雙側(cè)頸百勞穴作為對其進(jìn)行針刺治療的主穴，將其肩髃穴、臂臑穴、曲池穴、手三里穴、足三里穴作為對其進(jìn)行針刺治療的配穴。進(jìn)行針刺治療的具體方法如下：選用規(guī)格為0.3 mm×75 mm 的托尼牌一次性無菌針灸針對患者的上述主穴進(jìn)行針刺，針刺的深度約為2 ～3 寸, 得氣后，將針體退出2 ～3 mm。行針時應(yīng)保持動作輕巧，以避免傷及患者的神經(jīng)。使用規(guī)格為0.3 mm×40 mm 的托尼牌一次性無菌針灸針對患者的上述配穴進(jìn)行淺刺（采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法），使其皮下有溫?zé)岣校允枭⑵淦は嘛L(fēng)寒之邪。治療4 d 后，患者右上肢麻木疼痛及周身肢體關(guān)節(jié)疼痛的癥狀明顯減輕，但酸重感尚在。繼續(xù)治療10 d 后，其上述癥狀基本消失。對其進(jìn)行2 個月的隨訪，未見其病情復(fù)發(fā)。

2 中醫(yī)學(xué)對產(chǎn)后身痛的認(rèn)識

產(chǎn)后身痛又被稱為產(chǎn)后痹證。此病是指由產(chǎn)后風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體而引起的一種病癥。該病以周身肌肉關(guān)節(jié)的酸重、疼痛、怕風(fēng)等為主要表現(xiàn)。孫思邈所著的《千金方》中說：“婦人產(chǎn)迄，五臟虛羸”?！短绞セ莘健分姓f：“氣血虛弱，臟腑功能未恢復(fù)，而勞累過多，損傷五臟，邪氣侵入，客于肌肉筋骨，則致酸重疼痛”。由此可見，產(chǎn)后體虛、氣血不足是產(chǎn)后身痛的內(nèi)在發(fā)病因素。

3 中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對頸椎病的認(rèn)識

中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病屬于“痹證”的范疇，而身體虛弱、氣血不足則是頸椎病重要的內(nèi)在致病因素?！吨T病源候論》中說：“由體虛，腠理開，風(fēng)邪在于筋骨也，邪客機(jī)關(guān)，則使筋攣……”?？梢?，體虛衛(wèi)氣不足是誘發(fā)頸椎病的重要原因之一。頸椎病屬于本虛標(biāo)實之證。氣虛則衛(wèi)氣不足，邪氣易侵襲機(jī)體，客于筋骨。同時氣虛則無力推動血液的運(yùn)行，易形成血瘀。不通則痛，血行不暢，局部灌注不足可引起肢體麻木疼痛。宗筋濡養(yǎng)不足則筋不束骨，筋不束骨則骨節(jié)不正，進(jìn)而可引起關(guān)節(jié)屈伸不利及麻木疼痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性主要由內(nèi)源性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)和外源性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)兩方面提供。椎體、椎間盤及堅固韌帶共同組成的頸部關(guān)節(jié)可形成一種靜態(tài)的平衡結(jié)構(gòu)，即內(nèi)源性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。頸深肌群和頸淺肌群等頸部活動的驅(qū)動結(jié)構(gòu)可形成一種動態(tài)的平衡結(jié)構(gòu)，即外源性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。這兩種平衡結(jié)構(gòu)中任何一個組成部分處于功能紊亂狀態(tài)都會引起整個頸椎結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的失衡，從而可引起頸椎病。

4 中醫(yī)學(xué)對頸百勞穴的認(rèn)識

頸百勞穴為經(jīng)外奇穴，出自《針灸集成》。勞為勞傷、癆瘵之意。此穴位于頸部，故得名頸百勞穴[2]。此穴的具體位置為第7 頸椎棘突下凹陷（大椎穴）上2 寸，后正中線旁開1 寸處，左右計2 穴。針刺此穴可治療咳嗽、氣喘、哮喘、骨蒸潮熱、盜汗、自汗、肺結(jié)核、百日咳、頓咳、頸肌痙攣、項部扭傷不能回顧、落枕、產(chǎn)后周身疼痛、角弓反張、瘰疬等病癥?！夺樉馁Y生經(jīng)》中說：“婦人產(chǎn)后渾身痛，針百勞穴”。這說明，用針刺頸百勞穴法治療產(chǎn)后身痛可取得良好的療效。針刺頸百勞穴能補(bǔ)虛扶正、治勞傷， 而本病例正是由產(chǎn)后勞傷、體虛致病，故針刺其頸百勞穴能從根本上解決問題，達(dá)到致病求本的目的。

5 分析與結(jié)論

本例患者產(chǎn)后勞累過多，導(dǎo)致氣血虛弱。此時風(fēng)寒之邪乘虛而入，導(dǎo)致其周身肢體關(guān)節(jié)酸重疼痛。同時在其自身衛(wèi)氣不足、血虛不能濡養(yǎng)的情況下，風(fēng)寒之邪侵入其頸椎肌肉關(guān)節(jié)。寒性收引，使筋攣急，打破了頸椎的整體平衡結(jié)構(gòu)，以致筋不束骨，骨節(jié)不穩(wěn)，導(dǎo)致頸部不適，上肢麻木疼痛。對本病例進(jìn)行針刺的方法主要是深刺其頸百勞穴約2 ～3 寸。進(jìn)行上述治療能激發(fā)患者的深部精氣，疏通其局部經(jīng)絡(luò)，從而可起到活血止痛的作用。筆者認(rèn)為，用針刺頸百勞穴法對產(chǎn)后身痛合并頸椎病患者進(jìn)行治療可起到良好的抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，從而有效地緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。