曹 芹，夏春暉

（鹽城市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 鹽城 224001）

小兒高熱驚厥是兒科的常見(jiàn)病。該病多發(fā)于0 ～3 歲的兒童。高熱驚厥患兒的臨床表現(xiàn)主要為抽搐、全身強(qiáng)直性痙攣等?；純撼霈F(xiàn)高熱驚厥時(shí)若得不到及時(shí)有效的治療，可出現(xiàn)缺氧性腦損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其死亡[1]。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，可盡快控制其病情。本次研究主要是探討對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月至2019 年4 月期間鹽城市第一人民醫(yī)院收治的80 例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象。將這80 例患兒按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和綜合組，每組各有40例患者。在對(duì)照組患兒中，有男21 例，女19 例；其年齡為0.5 ～3.7 歲，平均年齡為（2.5±0.2）歲。其中首次出現(xiàn)高熱驚厥的患兒有31 例，出現(xiàn)2 次及2 次以上高熱驚厥的患兒有9 例。其中原發(fā)病為扁桃體炎的患兒有3 例，為支氣管炎的患兒有8 例，為上呼吸道感染的患兒有29 例。在綜合組患兒中，有男20 例，女20 例；其年齡為0.7 ～4歲，平均年齡為（2.7±0.3）歲。其中首次出現(xiàn)高熱驚厥的患兒有29 例，出現(xiàn)2 次及2 次以上高熱驚厥的患兒有11 例。其中原發(fā)病為扁桃體炎的患兒有2 例，為支氣管炎的患兒有8 例，為上呼吸道感染的患兒有30 例。兩組患兒的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的急救與護(hù)理，護(hù)理方法是：1）對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)（包括體溫、心率、呼吸頻率等），同時(shí)為其采取相應(yīng)的降溫措施。2）將患兒的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)并為其調(diào)整舒適的體位。3）清理患兒口腔內(nèi)的分泌物，以保證其呼吸道通暢。4）患兒出現(xiàn)抽搐時(shí)，護(hù)理人員需為其使用開(kāi)口器，以免其咬傷嘴唇及舌頭。在此基礎(chǔ)上，對(duì)綜合組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）護(hù)理人員為患兒取去枕平臥位。在為患兒進(jìn)行口腔清潔后，將其舌頭向外拉伸，以避免其因舌根后墜而阻塞呼吸道。護(hù)理人員使用溫?zé)岬臐衩聿潦没純旱拿娌?，同時(shí)為其使用頭枕水袋、戴冰帽等方法進(jìn)行降溫。針對(duì)高燒不退的患兒，護(hù)理人員需遵醫(yī)囑為其口服退熱藥或肌內(nèi)注射地塞米松。2）護(hù)理人員對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要包括患兒出現(xiàn)驚厥的次數(shù)、驚厥持續(xù)的時(shí)間、驚厥間隔發(fā)作的時(shí)間、其出現(xiàn)驚厥前是否伴有多汗、尖叫等癥狀、其驚厥結(jié)束后的精神狀況、驚厥后是否出現(xiàn)黃疸、腹瀉、嘔吐等癥狀。若患兒出現(xiàn)上述癥狀，護(hù)理人員需及時(shí)告知醫(yī)師，并配合醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。3）患兒出現(xiàn)高熱驚厥后，其新陳代謝加快且易出現(xiàn)大小便失禁等并發(fā)癥。為此，護(hù)理人員需及時(shí)為患兒更換清潔的衣褲及被褥，并保持患兒的皮膚清潔、干燥。同時(shí)，護(hù)理人員需遵醫(yī)囑為體液流失過(guò)多的患兒進(jìn)行補(bǔ)液[2]。4）護(hù)理人員耐心地向患兒家屬講解高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)、對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的內(nèi)容及家屬需要配合的內(nèi)容等，以提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的依從度。對(duì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒的患兒，護(hù)理人員可通過(guò)對(duì)其進(jìn)行撫觸、與其交談、為其講故事、讓其看動(dòng)畫(huà)片等形式轉(zhuǎn)移其注意力，進(jìn)而緩解其不良情緒。對(duì)出現(xiàn)焦躁、擔(dān)憂等不良情緒的患兒家屬，護(hù)理人員可為其講述以往治護(hù)成功的病例，以提高其對(duì)康復(fù)的信心。5）對(duì)意識(shí)清醒的患兒，護(hù)理人員告知其家屬為其準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。對(duì)意識(shí)尚未清醒的患兒，護(hù)理人員需遵醫(yī)囑為其靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液。6）叮囑患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行全程看護(hù)，避免其出現(xiàn)墜床、碰傷等不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒接受治護(hù)后其高熱驚厥停止發(fā)作的時(shí)間、退熱的時(shí)間、高熱驚厥的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥的發(fā)生率及患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒高熱驚厥停止發(fā)作的時(shí)間及退熱時(shí)間的對(duì)比

進(jìn)行護(hù)理后，綜合組患兒高熱驚厥停止發(fā)作的時(shí)間為（4±0.3）h，退熱的時(shí)間為（27.5±1.6）h。對(duì)照組患兒高熱驚厥停止發(fā)作的時(shí)間為（5.4±0.5）h，退熱的時(shí)間為（36.4±1.9）h。與對(duì)照組患兒相比，綜合組患兒高熱驚厥停止發(fā)作的時(shí)間及退熱的時(shí)間均更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

接受護(hù)理后，綜合組患兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)率為5%，其并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組患兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)率為17.5%，其并發(fā)癥的發(fā)生率為17.5%。與對(duì)照組患兒相比，綜合組患兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)率及其并發(fā)癥的發(fā)生率均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

進(jìn)行護(hù)理后，綜合組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率為100%（40/40）。對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率為90%（36/40）。與對(duì)照組患兒家屬相比，綜合組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

小兒高熱驚厥是兒科的常見(jiàn)病。該病具有易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，可較快控制其病情。對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)有：1）護(hù)理人員使用不同的方法為患兒降溫，可迅速降低其體溫，防止其再次發(fā)生高熱驚厥。2）對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有利于醫(yī)護(hù)人員全面了解其病情，進(jìn)而可提高護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的質(zhì)量。3）對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，可緩解其不良情緒，提高其對(duì)護(hù)理的依從度。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，治護(hù)后綜合組患兒高熱驚厥停止發(fā)作的時(shí)間及退熱的時(shí)間均更短，其高熱驚厥的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率均更低，其家屬對(duì)護(hù)理的滿意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可較快控制其病情，降低其高熱驚厥的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。