張學能

（大理州中醫(yī)醫(yī)院，云南 大理 671000）

強直性脊柱炎是一種慢性進行性炎性疾病。青壯年人是此病的主要發(fā)病人群。此病的主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)。此病患者的殘疾率極高，應(yīng)積極地接受治療[1]。本文對大理州中醫(yī)醫(yī)院收治的86 例活動期強直性脊柱炎患者進行研究，旨在分析用中醫(yī)綜合療法治療活動期強直性脊柱炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選大理州中醫(yī)醫(yī)院2018 年4 月至2019 年4 月收治的86 例活動期強直性脊柱炎患者作為研究對象。這些患者的病情均符合活動期強直性脊柱炎的診斷標準[2]，且均經(jīng)影像學檢查得到確診。根據(jù)治療方案的不同將其分為常規(guī)組與中醫(yī)組（43 例/組）。常規(guī)組患者中有男25 例，女18 例；其年齡為19 ～58 歲，平均年齡（27.9±3.3）歲；其病程為3 個月～6 年，平均病程（3.2±0.6）年。中醫(yī)組患者中有男24 例，女19 例；其年齡為19 ～57 歲，平均年齡（28.1±3.2）歲；其病程為3 個月～6 年，平均病程（3.3±0.6）年。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)組患者采用吲哚美辛腸溶片和布洛芬片進行治療。吲哚美辛腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H44020701）的用法是：口服，50 mg/ 次，3 次/d。布洛芬片（生產(chǎn)企業(yè)：廣東臺城制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H44021099）的用法是：口服，0.2 mg/ 次，3 次/d。為中醫(yī)組患者采用中醫(yī)綜合療法進行治療。方法是：1）采用通痹湯對患者進行治療。通痹湯的藥物組成和用法是：金銀花30 g，獨活、土茯苓、川牛膝、赤芍、續(xù)斷、白芍各20 g，杜仲12 g，紅花、土鱉蟲各10 g，水蛭6 g。水煎服，1 劑/d，分早晚兩次溫服（飯后30 min 服用）。2）采用體針療法對患者進行治療。方法是：以患者的華佗夾脊穴作為對其進行針刺治療的主穴，以其腎俞穴、腰陽關(guān)穴、足三里穴、大杼穴、阿是穴作為對其進行針刺治療的配穴。對患者的上述穴位進行針刺，然后為其連接BT701-1B 型電針儀（生產(chǎn)企業(yè)：湖北山曲通達醫(yī)療器械有限公司）。以2 Hz 的連續(xù)波對患者進行電刺激，電流的強度以患者有酥麻感為宜，25 min/ 次，1 次/d。3）采用督灸療法對患者進行治療。方法是：協(xié)助患者取俯臥位，對其大椎穴至腰俞穴之間的督脈段進行常規(guī)的消毒，然后對其上述部位進行艾灸。完成艾灸后，使用碘酒對灸痂進行消毒，1 次/ 周。4）指導患者進行功能訓練。方法是：指導并協(xié)助患者進行頸部、胸廓、腰部的主被動活動訓練和坐姿、臥姿、立姿調(diào)整訓練，2 ～3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標

1）觀察治療后兩組患者的晨僵時間、外周關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)、胸廓活動度和脊柱活動度。2）觀察兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為治愈（治療后，患者的中醫(yī)證候積分降低95%以上）、顯效（治療后，患者的中醫(yī)證候積分降低70% ～95%）、有效（治療后，患者的中醫(yī)證候積分降低30% ～69%）和無效（治療后，患者的中醫(yī)證候積分降低不足30%）?？傆行?（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0 軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者各項臨床指標的對比

治療后，中醫(yī)組患者的晨僵時間短于常規(guī)組患者，其外周關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)少于常規(guī)組患者，其胸廓活動度、脊柱活動度均大于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者各項臨床指標的對比

分組 例數(shù) 晨僵時間(min) 外周關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)(個) 胸廓活動度（cm） 脊柱活動度（°）常規(guī)組 43 22.5±4.2 1.6±0.9 3.7±1.3 34.2±12.3中醫(yī)組 43 14.6±5.9 1.1±0.3 4.4±1.6 45.4±10.5 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果的對比

治療后，常規(guī)組患者中治療效果為治愈者有14 例，為顯效者有11 例，為有效者有8 例，為無效者有10 例，其治療的總有效率為76.7% ；中醫(yī)組患者中治療效果為治愈者有25 例，為顯效者有10 例，為有效者有7 例，為無效者有1 例，其治療的總有效率為97.7%；中醫(yī)組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，P ＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認為，活動期強直性脊柱炎屬于“骨痹”的范疇。此病主要是由痹阻經(jīng)絡(luò)、血運不暢、氣機不調(diào)所致[4]。此病的治療難度較大。筆者認為，用中醫(yī)綜合療法治療活動期強直性脊柱炎具有以下作用：1）讓患者內(nèi)服通痹湯可起到清熱解毒、消腫祛瘀、祛邪止痛的作用；2）對患者進行體針治療和督灸治療能夠促進其血液循環(huán)，起到祛風散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、解痙鎮(zhèn)痛的作用；3）指導患者進行功能訓練可增加其關(guān)節(jié)的活動范圍，促進其關(guān)節(jié)功能的恢復[5]。

本研究的結(jié)果表明，用中醫(yī)綜合療法治療活動期強直性脊柱炎的效果較為理想，可顯著改善患者的各項臨床指標。