周克志

（資中縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641200）

慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治療不當(dāng)或治療不及時所致。此病患者的原發(fā)病灶多為膿腫灶。進行奧爾氏（Orr’s）手術(shù)是臨床上治療慢性骨髓炎的主要手段。在對此病患者進行Orr’s 手術(shù)后，應(yīng)對其進行積極的支持治療，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其術(shù)后康復(fù)的時間[1]。本文主要是研究對接受Orr’s 手術(shù)后的慢性骨髓炎患者進行中醫(yī)辨證治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2 月至2019 年2 月期間在資中縣中醫(yī)醫(yī)院進行Orr’s 手術(shù)的80 例慢性骨髓炎患者作為研究對象。其病情均符合慢性骨髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有進行Orr’s手術(shù)的指征，且其均自愿參與本次研究。將這些患者按照術(shù)后治療方法的不同分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。觀察組患者的年齡為12 ～72 歲，平均年齡為（45.56±5.68）歲；其中，男女分別有25 例和15 例。對照組患者的年齡為13 ～75 歲，平均年齡為（45.22±5.37）歲；其中，男女分別有27 例和13 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行Orr’s 手術(shù)，術(shù)后對其均進行抗感染、局部沖洗、引流等治療。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行中醫(yī)辨證治療，方法是：根據(jù)中醫(yī)辨證分型法將其病情分為熱毒蘊結(jié)型、正虛邪盛型和絡(luò)脈瘀阻、肝腎虧虛型等證型。1）熱毒蘊結(jié)型慢性骨髓炎患者的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、寒戰(zhàn)、患處皮膚紅腫、疼痛并出現(xiàn)膿性分泌物等，其脈弦數(shù)、苔黃、舌紅。對其進行血生化檢查顯示其血沉加快、中性粒細胞和白細胞的水平升高。宜采用消腫排膿、清熱解毒之法對此類患者進行治療，具體的治療方法是：（1）用自擬的中藥湯劑對患者進行治療，其藥物組成及制用法是：紫花地丁15 g、蒲公英15 g、連翹12 g、當(dāng)歸15 g、白芷12 g、皂角刺15 g、雙花12 g、赤芍15 g、生地12 g、穿山甲15 g。水煎服，每天服1 劑，分2 次服用。（2）用生肌玉紅膏（由北京同仁堂股份有限公司生產(chǎn)，其藥物組成是：血竭、紫草、甘草、白芷、當(dāng)歸）對患者進行治療，其用法是：取適量的此藥涂敷于患者的原發(fā)病灶處，外用醫(yī)用紗布包扎，在涂藥4 h 后將藥膏擦凈，每天用藥一次。（3）用自擬的中藥洗劑對患者進行治療，其藥物組成及制用法是：用清水對15 g 的元胡、15 g 的川芎、15 g 的生南星、15 g 的苦參、10 g 的黃柏和10 g 的黃連進行煎煮，取藥液200 ml。用此藥液對患者的原發(fā)病灶進行熏洗，在使用生肌玉紅膏前后2 h 各熏洗1 次。2）正虛邪盛型慢性骨髓炎患者的臨床表現(xiàn)主要是低熱、患處疼痛，其脈滑、舌質(zhì)淡紅。對其進行血生化檢查顯示其白細胞的水平升高。宜采用托毒生肌、扶正驅(qū)邪之法對此類患者進行治療，具體的治療方法是：用自擬的中藥湯劑對患者進行治療，其藥物組成及制用法是：大棗30 g、生姜3 g、肉桂3 g、甘草3 g、白芍30 g、茯苓15 g、當(dāng)歸6 g、熟地15 g、麥冬15 g、人參3 g、黃芪15 g。水煎服，每天服1 劑，分2 次服用。用生肌玉紅膏和自擬的中藥洗劑對其進行治療，具體的用藥方法與熱毒蘊結(jié)型慢性骨髓炎患者相同。3）絡(luò)脈瘀阻、肝腎虧虛型慢性骨髓炎患者的臨床表現(xiàn)主要是患處疼痛、肢體關(guān)節(jié)僵硬，其脈沉細、舌質(zhì)暗淡。對其進行血生化檢查顯示其血紅蛋白的水平降低。宜采用化瘀通絡(luò)、滋補肝腎之法對此類患者進行治療，具體的治療方法是：用自擬的中藥湯劑對患者進行治療，其藥物組成及制用法是：鱉甲30 g、龜板30 g、續(xù)斷12 g、丹皮30 g、川芎12 g、山藥12 g、炒白術(shù)12 g、黃芪15 g、人參3 g。水煎服，每天服1 劑，分2 次服用。用生肌玉紅膏和自擬的中藥洗劑對其進行治療，具體的用藥方法與熱毒蘊結(jié)型慢性骨髓炎患者相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床療效（用優(yōu)、良、可、差評價其療效）。優(yōu)：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，對其進行實驗室檢查和影像學(xué)檢查的結(jié)果無異常。良：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，對其進行實驗室檢查和影像學(xué)檢查的結(jié)果較治療前明顯改善?？桑航?jīng)治療，患者的臨床癥狀有所減輕，對其進行實驗室檢查和影像學(xué)檢查的結(jié)果較治療前有所改善。差：經(jīng)治療，患者的臨床療效未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組患者中，治療效果為優(yōu)的患者有26 例，為良的患者有12 例，為可的患者有2 例，為差的患者有0例，其治療的優(yōu)良率為95%（38/40）。在對照組患者中，治療效果為優(yōu)的患者有20 例，為良的患者有12 例，為可的患者有8 例，為差的患者有0 例，其治療的優(yōu)良率為80%（32/40）。觀察組患者治療的優(yōu)良率高于對照組患者，P ＜0.05。

3 討論

通過對慢性骨髓炎患者進行Orr’s 手術(shù)，能清除其原發(fā)病灶處的壞死組織，減輕其機體的炎癥反應(yīng)，進而可顯著緩解其病情。對此病患者進行Orr’s 手術(shù)后，應(yīng)對其進行積極的抗感染、引流等治療，以促進其術(shù)后康復(fù)[2]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性骨髓炎屬于“附骨疽”、“附骨癰”的范疇，其病機包括外因和內(nèi)因兩方面。其中外因為肢體損傷，筋骨暴露，肌肉破裂，沾染污垢，致使毒邪殘留；內(nèi)因為素體內(nèi)熱，壅滯不行，深竄入骨，蘊膿腐骨[3]。中醫(yī)將慢性骨髓炎分為熱毒蘊結(jié)型、正虛邪盛型和絡(luò)脈瘀阻、肝腎虧虛型等證型。本次研究中，對觀察組患者進行Orr’s 手術(shù)后，對其實施中醫(yī)辨證治療，取得了良好的效果。

綜上所述，對接受Orr’s 手術(shù)后的慢性骨髓炎患者進行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，對其實施中醫(yī)辨證治療可顯著提高其臨床療效。