王維維

（蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院推拿康復科，安徽 蚌埠 233080）

面癱在臨床上較為常見。此病患者可出現(xiàn)嘴歪眼斜、頰部存食、面部感覺減退及味覺障礙等一系列的臨床癥狀，其日常生活及心理健康可受到嚴重的影響。中醫(yī)認為，面癱主要是由風寒、風熱之邪侵襲面部所致。近年來，筆者采用針灸聯(lián)合濕熱敷法對70 例風寒型面癱患者進行治療，取得了顯著的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院推拿康復科門診2015 年1 月至2019 年5 月接診的70 例風寒型面癱患者作為研究對象。這70 例患者中有男性33 例，女性37 例；其年齡為18 ～70 歲，平均年齡為43.5 歲；其病程為3 ～10 d，平均病程為5.5 d。這些患者的病情均符合風寒證的中醫(yī)辨證分型標準[1]。

1.2 治療方法

采用針刺、隔姜灸聯(lián)合濕熱敷法對這些患者進行治療。進行針灸治療的方法是：1）普通針刺治療。選擇患者的患側陽白穴、太陽穴、四白穴、顴髎穴、地倉穴、頰車穴、迎香穴、翳風穴、雙側合谷穴、足三里穴、百會穴、印堂穴、水溝穴、承漿穴作為對其進行針刺治療的穴位。其中頭面部諸穴均采用平補平瀉法進行針刺。對于病情處于急性期的患者，采用瀉法針刺其患側合谷穴，采用補法針刺其健側合谷穴。對于病情處于恢復期的患者，采用平補平瀉法針刺其雙側合谷穴。對患者的雙側足三里穴均采用補法進行針刺。對于病情處于急性期的患者，針刺宜淺、宜輕。對于病情處于恢復期的患者，可適當?shù)卦黾哟碳ち?。上述諸穴針刺得氣后，留針30 min，1 次/d。2）隔姜灸治療。復取上述面部穴位3 ～5 個，將新鮮生姜切成與一元硬幣大小、厚度相同的薄片，以針刺數(shù)孔后置于所選穴位上。捏制艾絨柱（如黃豆粒大小即可），將其放于姜片上點燃，灸治各穴。每穴施灸3 壯，以局部皮膚溫熱、潮紅為宜，1次/d。進行濕熱敷治療的方法是：1）所用中藥液的藥物組成和制法是：白附子6 g、僵蠶10 g、全蝎3 g、地龍10 g、荊芥10 g、防風10 g、桂枝6 g、黃芪30 g、黨參10 g、當歸10 g、白芍10 g、炙甘草6 g。水煎后濾藥汁200 ml 備用。2）取醫(yī)用紗布2 ～3 層，于藥汁中浸潤（注意保持藥汁溫熱，但不能超過50℃）。將紗布濕敷于患者的患側面部（以完全覆蓋其面部為宜）。將剩余的藥汁倒入噴霧機容器中，使用噴霧機對患者的患側面部進行熏蒸（注意避免燙傷其面部）。在治療的過程中，密切觀察患者面部皮膚的反應，如其面部皮膚出現(xiàn)紅疹、水泡、破潰等情況應及時停止治療。每天治療1 次，每次治療30 min。治療10 d 為1 個療程，共治療3 個療程（兩個療程之間間隔1 d）。

1.3 療效評價標準

治愈：治療后，患者的雙側額紋對稱，患側無皺眉困難，眼瞼閉合正常，雙側鼻唇溝對稱，口角無歪斜，舌前2/3 味覺正常，無耳后疼痛的癥狀。好轉：治療后，患者患側額紋較治療前加深，皺眉閉眼尚可，舌前2/3 味覺改善，耳后疼痛癥狀減輕。無效：治療后，患者的臨床癥狀未減輕?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

2 結果

治療3 個療程后，這70 例患者中治療效果為治愈者有58 例（占82.9%），為好轉者有7 例（占10%），為無效者有5 例（占7.1%），其治療的總有效率為92.9%（65/70）。

3 討論

中醫(yī)認為，面癱多由人體正氣不足、衛(wèi)外不固，風寒之邪乘虛入侵面部經(jīng)絡所致。治療此病需采用祛風散寒、行氣活血、補益氣血、調(diào)和營衛(wèi)之法。中醫(yī)用針刺療法治療面癱的歷史悠久，療效確切，歷代醫(yī)書均對此有相關的記載。中醫(yī)經(jīng)絡學理論認為，陽明經(jīng)行于面部，為多氣多血之經(jīng)，故針刺治療面癱的取穴多以面部的陽明經(jīng)穴為主，同時配合太陽、少陽經(jīng)穴，以疏通面部氣血。針刺陽白穴與太陽穴、四白穴與顴髎穴、地倉穴與頰車穴分別可疏調(diào)眼部、面頰部、口角部筋脈之氣血、活血通絡。翳風穴常作為治療面癱的首選穴。針刺此穴可祛風散寒、通絡止痛。治療面癱時選取合谷穴、足三里穴作為針刺穴位均屬于遠道取穴。針刺合谷穴可治療頭面諸疾。足三里穴為強壯要穴，針刺此穴具有補益氣血、培補正氣之功效。百會穴又被稱為三陽五會穴，為手足三陽與督脈的交會穴。針刺此穴可激發(fā)人體陽氣以御風寒之邪。隔姜灸作為常用灸法的一種，可散寒邪、除陰毒，在臨床上被廣泛應用于治療風寒痹阻之證。《素問·調(diào)經(jīng)論》中說：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之”。鮮姜可調(diào)和營衛(wèi)、祛寒發(fā)表，灸法依其火熱之力，可溫經(jīng)散寒、通絡止痛，二者配合使用可祛散風寒之邪、溫通經(jīng)脈。本研究中進行中藥濕熱敷治療所用方劑中的白附子可祛風解痙；僵蠶、全蝎、地龍可祛風、通絡、止痛；荊芥、防風可祛風、解表、止痛；桂枝可溫通經(jīng)脈、助陽化氣；黃芪、黨參、當歸、白芍可補氣養(yǎng)血；炙甘草可調(diào)和藥性。有研究指出，進行中藥濕熱敷治療可起到溫經(jīng)通絡、促進局部血管擴張、提升血液循環(huán)速度等作用。

綜上所述，用針灸聯(lián)合濕熱敷法治療風寒型面癱的臨床療效較好。此法值得在臨床上推廣應用。