周陳歡

（上海市嘉定區(qū)金沙新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201803）

糖尿病是指以血糖水平升高為主要特征的一種代謝性疾病[1]。糖尿病的發(fā)病與患者體內(nèi)胰島素的含量過少、胰島細(xì)胞的功能受損等有關(guān)。與健康人相比，糖尿病患者并發(fā)高血壓、血脂異常等疾病的幾率較高[2]。高血壓是指以血壓升高為主要特征的一種心血管疾病。糖尿病并發(fā)高血壓的高發(fā)人群為中老年人[3]。糖尿病并發(fā)高血壓患者可同時(shí)存在血壓升高、血糖水平升高等表現(xiàn)。硝苯地平是臨床上常用的一種鈣離子拮抗劑。厄貝沙坦是臨床上常用的一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓患者聯(lián)用厄貝沙坦和硝苯地平進(jìn)行治療，可控制其血壓和血糖水平，改善其預(yù)后[4]。本研究主要是探討對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓患者聯(lián)用厄貝沙坦和硝苯地平進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2018 年12 月在上海市嘉定區(qū)金沙新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療的120 例糖尿病并發(fā)高血壓患者（這些患者的病情均被確診為糖尿病并發(fā)高血壓[3]）作為研究對(duì)象。在這些患者中，有男73 例，女47 例；其年齡為41 ～79 歲，平均年齡為（ 56.2±4.1）歲；其病程為2 ～18 年，平均病程為（10.17±2.05）年；其中教育背景為初中及初中以下的患者有39 例，為高中的患者有33 例，為大學(xué)?？萍按髮W(xué)?？埔陨系幕颊哂?8 例。將這些患者隨機(jī)分為甲組（n=60）和乙組（n=60）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者對(duì)本研究中使用的藥物過敏。2）患者存在語言障礙或溝通障礙。3）患者患有惡性腫瘤或精神疾病。4）近期內(nèi)患者服用過會(huì)影響血壓或血糖水平的藥物。

1.3 方法

在兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行血壓、血糖水平檢測(cè)。叮囑兩組患者食用低鹽、低糖、低脂肪、清淡易消化的食物。指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、練太極拳等運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行降糖、降壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)甲組患者使用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。硝苯地平緩釋片的用法是：口服，20 mg/ 次，1 次/ 天，共服藥14 天。對(duì)乙組患者聯(lián)用厄貝沙坦分散片和硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。厄貝沙坦分散片的用法是：口服，150 mg/ 次，1 次/ 天，共服藥14 天。硝苯地平緩釋片的用法與甲組相同。在接受藥物治療期間，兩組患者若發(fā)生不良反應(yīng)須及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的收縮壓和舒張壓。收縮壓的正常值為91 ～139 mmHg。舒張壓的正常值為61 ～89 mmHg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接 受治療前，甲組患者的平均收縮壓為（153.42±6.01）mmHg ；乙 組 患 者 的 平 均 收 縮 壓 為（150.23±5.61）mmHg。接受治療前，乙組患者與甲組患者的平均收縮壓相比，P ＞0.05。接受治療前，甲組患者的平均舒張壓為（100.23±2.39）mmHg ；乙組患者的平均舒張壓為（99.83±2.16）mmHg。接受治療前，乙組患者與甲組患者的平均舒張壓相比，P ＞0.05。接受治療后，甲組患者的平均收縮壓為（131.64±3.81）mmHg ；乙組患者的平均收縮壓為（120.37±4.02）mmHg。接受治療后，乙組患者的平均收縮壓低于甲組患者，P ＜0.05。接受治療后，甲組患者的平均舒張壓為（90.82±3.31）mmHg；乙組患者的平均舒張壓為（81.37±2.36）mmHg。接受治療后，乙組患者的平均舒張壓低于甲組患者，P ＜0.05。詳 見表1。

表1 兩組患者平均收縮壓和平均舒張壓的分析（mmHg，

組別 例數(shù) 平均舒張壓 平均收縮壓接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后甲組 60 100.23±2.39 90.82±3.31 153.42±6.01 131.64±3.81乙組 60 99.83±2.16 81.37±2.36 150.23±5.61 120.37±4.02

3 討論

糖尿病是指以血糖水平升高為主要特征的一種代謝性疾病。糖尿病的發(fā)病與患者體內(nèi)胰島素的含量過少、胰島細(xì)胞的功能受損等有關(guān)。與健康人相比，糖尿病患者并發(fā)高血壓、血脂異常等疾病的幾率較高。高血壓是指以血壓升高為主要特征的一種心血管疾病。糖尿病并發(fā)高血壓患者可同時(shí)存在血壓升高、血糖水平升高等表現(xiàn)。硝苯地平是臨床上常用的一種鈣離子拮抗劑。對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓患者使用硝苯地平進(jìn)行治療，可選擇性地阻滯其細(xì)胞膜上的鈣離子通道，調(diào)節(jié)其細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，松弛其血管平滑肌，擴(kuò)張其外周血管，減小其外周血管內(nèi)血流的阻力，降低其血壓。但單獨(dú)使用硝苯地平對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓患者進(jìn)行治療的效果并不顯著[4]。厄貝沙坦是臨床上常用的一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[5]。對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓患者使用厄貝沙坦進(jìn)行治療，可選擇性地阻斷其體內(nèi)血管緊張素Ⅱ受體與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1 受體的結(jié)合，抑制其外周血管的收縮，降低其血壓，且安全性較高[6]。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓患者聯(lián)用厄貝沙坦和硝苯地平進(jìn)行治療，可保護(hù)其心腦血管，控制其血壓和血糖的水平，減輕其病情，改善其預(yù)后[7]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，乙組患者的平均收縮壓〔（120.37±4.02）mmHg〕和平均舒張壓〔（81.37±2.36）mmHg〕均低于甲組患者的平均收縮壓〔（131.64±3.81）mmHg〕和平均舒張壓〔（90.82±3.31）mmHg〕，P ＜0.05。這說明，對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓患者聯(lián)用厄貝沙坦和硝苯地平進(jìn)行治療，可有效地控制其血壓。