韋麗莎

（中江縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 德陽 618100）

肛腸疾病是一類發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，包括痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂、直腸癌、直腸息肉等。手術(shù)療法是臨床上治療肛腸疾病的主要方法。肛腸疾病患者在接受手術(shù)治療后易出現(xiàn)尿潴留、肛門水腫、創(chuàng)面感染等并發(fā)癥，可增加其痛苦，延長(zhǎng)其術(shù)后住院的時(shí)間，增加其治療的費(fèi)用[1-2]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)接受手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的肛腸疾病患者進(jìn)行積極的治療，以促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)[3]。本文將近年來在中江縣中醫(yī)醫(yī)院接受手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的150 例肛腸疾病患者作為研究對(duì)象，探討對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2018 年1 月至12 月期間在中江縣中醫(yī)醫(yī)院接受手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的150 例肛腸疾病患者。這些患者均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，均在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，且其均自愿參與本次研究。其中，排除病歷資料缺失、隨訪失聯(lián)及中途退出本研究的患者。在這150 例患者中，有男性患者85 例（占56.67%），女性患者65 例（占43.33%）；其年齡為24 ～75 歲，平均年齡為（44.85±2.36）歲；其中，痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂、直腸癌、直腸息肉及其他肛腸疾病患者分別有42 例（占28%）、20 例（占13.33%）、17 例（占11.33%）、23 例（占15.33%）、14 例（占9.33%）、8 例（占5.33%）、13 例（占8.67%）和13 例（占8.67%）；術(shù)后并發(fā)切口出血的患者有65 例（占43.33%），并發(fā)尿潴留的患者有31 例（占20.67%），并發(fā)肛門水腫的患者有26 例（占17.33%），并發(fā)創(chuàng)面感染的患者有18 例（占12%），并發(fā)肛門狹窄的患者有10 例（占6.67%）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)術(shù)后并發(fā)切口出血的患者進(jìn)行治療的方法 在患者發(fā)生切口出血后，立即為其建立靜脈通路，并為其測(cè)量血壓，準(zhǔn)備好止血藥物。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，尋找出血點(diǎn)。若其切口處的小血管發(fā)生出血，需為其靜脈注射止血藥物；若其切口處的小血管發(fā)生廣泛性出血，應(yīng)用凝血酶紗布對(duì)其出血部位進(jìn)行填塞，并為其靜脈注射止血藥物；若其切口處的大血管發(fā)生出血，應(yīng)對(duì)其出血的血管進(jìn)行縫扎，并為其靜脈注射止血藥物。在患者出血停止后，囑其嚴(yán)格臥床休息，并進(jìn)食流質(zhì)食物。另外，注意觀察其大便的性質(zhì)、顏色及量，告知其在排便時(shí)避免過度用力，以防其切口再次發(fā)生出血。

1.2.2 對(duì)術(shù)后并發(fā)肛門水腫的患者進(jìn)行治療的方法 在患者發(fā)生肛門水腫后，對(duì)其進(jìn)行全面的檢查，尋找導(dǎo)致其發(fā)生肛門水腫的原因。若患者因手術(shù)創(chuàng)面發(fā)生感染而出現(xiàn)肛門水腫，需對(duì)其進(jìn)行積極的抗感染治療。若患者因術(shù)后切口處的縫合張力過大而發(fā)生肛門水腫，應(yīng)將其手術(shù)切口處的縫線拆除，重新進(jìn)行縫合。另外，讓患者口服地奧司明、邁之靈或草木犀流浸液片等藥物，并對(duì)其肛門進(jìn)行中藥熏洗治療。

1.2.3 對(duì)術(shù)后并發(fā)尿潴留的患者進(jìn)行治療的方法 在患者發(fā)生尿潴留后，積極地尋找導(dǎo)致其發(fā)生尿潴留的原因（如膀胱神經(jīng)受損、發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、直腸內(nèi)紗布填塞過緊壓迫尿道、術(shù)后肛門疼痛導(dǎo)致尿道括約肌痙攣等）。對(duì)于因膀胱神經(jīng)受損而發(fā)生尿潴留的患者，需為其留置導(dǎo)尿管，待其膀胱神經(jīng)受損的情況減輕后再撤除導(dǎo)尿管。對(duì)于因發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染而引起尿潴留的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的抗感染治療，并對(duì)其進(jìn)行膀胱沖洗。對(duì)于因直腸內(nèi)紗布填塞過緊壓迫尿道而發(fā)生尿潴留的患者，應(yīng)適當(dāng)取出一些紗布，以減輕對(duì)其尿道造成的壓力。對(duì)于因術(shù)后肛門疼痛導(dǎo)致尿道括約肌痙攣而發(fā)生尿潴留的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，并教會(huì)其緩解肛門疼痛的方法，以減輕其疼痛感。另外，還可通過對(duì)患者的腹部進(jìn)行熱敷、對(duì)其關(guān)元血、雙側(cè)合谷血、雙側(cè)足三里穴等穴位進(jìn)行針刺來緩解其尿潴留。

1.2.4 對(duì)術(shù)后并發(fā)肛門狹窄的患者進(jìn)行治療的方法 肛腸疾病患者在接受手術(shù)治療后并發(fā)肛門狹窄的幾率較低，但該并發(fā)癥對(duì)其造成的危害較大。在患者發(fā)生肛門狹窄后，先對(duì)其進(jìn)行擴(kuò)肛治療，方法是：戴好指套，在指套外涂抹石蠟油。將戴有指套的手指緩慢伸 入患者的肛門內(nèi)，輕輕向肛管四周按壓，每天治療1 ～2 次。若對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)肛治療無效，需對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有放射切口瘢痕松解術(shù)、肛門縫合術(shù)、縱切橫縫切口減張術(shù)、V—Y型肛門成形術(shù)等。

1.2.5 對(duì)術(shù)后并發(fā)創(chuàng)面感染的患者進(jìn)行治療的方法 在患者發(fā)生創(chuàng)面感染后，用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。每天用高錳酸鉀溶液對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，保持其創(chuàng)面的清潔。若患者的創(chuàng)面內(nèi)存在膿腫腔，需對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流（VSD），將膿液引流干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這150 例患者在接受對(duì)癥治療后其并發(fā)癥緩解的情況及其術(shù)后住院的時(shí)間。在這150 例患者出院前，采用自制的調(diào)查問卷（總分為100 分）調(diào)查其對(duì)治療效果的滿意情況?；颊叽藛柧淼脑u(píng)分＞85 分，表示其對(duì)治療效果滿意；其此問卷的評(píng)分為60 ～85 分，表示其對(duì)治療效果比較滿意；其此問卷的評(píng)分＜60 分，表示其對(duì)治療效果不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+ 比較滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這150 例患者中，術(shù)后并發(fā)創(chuàng)面感染、肛門水腫、尿潴留和傷口出血的患者經(jīng)對(duì)癥治療后其并發(fā)癥均被治愈。在術(shù)后并發(fā)肛門狹窄的10 例患者中，有2 例患者經(jīng)擴(kuò)肛治療后其肛門狹窄的情況有所好轉(zhuǎn)，有8 例患者經(jīng)手術(shù)治療后其肛門狹窄的情況有所好轉(zhuǎn)。這150 例患者術(shù)后住院的時(shí)間為9 ～28 d，平均時(shí)間為（16.31±3.47）d。這150 例患者中，對(duì)治療效果滿意的患者有121 例，比較滿意的患者有27 例，不滿意的患者有2 例，其對(duì)治療效果的總滿意率為98.67%（148/150）。

3 討論

肛腸疾病患者在接受手術(shù)治療后若出現(xiàn)切口出血、尿潴留、肛門水腫、創(chuàng)面感染等并發(fā)癥，會(huì)增加其痛苦，延長(zhǎng)其住院的時(shí)間，不利于其術(shù)后康復(fù)[4]。因此，臨床上在對(duì)肛腸疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療后應(yīng)密切觀察其是否出現(xiàn)并發(fā)癥，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療[5-6]。

本次研究的結(jié)果顯示，這150 例患者經(jīng)對(duì)癥治療后其術(shù)后的并發(fā)癥均明顯緩解，其對(duì)治療效果的總滿意率為98.67%?？梢姡瑢?duì)接受手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的肛腸疾病患者進(jìn)行對(duì)癥治療可顯著減輕其并發(fā)癥，促進(jìn)其康復(fù)，提高其對(duì)治療效果的滿意率。