劉華春，劉程暉，農(nóng)仕莉

（1. 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530021 ；2. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

脊源性胃脘痛是指因患者的脊柱側(cè)彎側(cè)凸、小關(guān)節(jié)紊亂、周圍軟組織損傷引起的一種臨床綜合征。該病患者可出現(xiàn)胃脘部疼痛、反酸的癥狀。臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行藥物治療。進(jìn)行藥物治療存在一定的副作用，可損害患者肝、腎的功能。因此，尋找一種安全有效的方法治療脊源性胃脘痛具有重要的臨床意義。本次研究主要是探討用整脊療法治療脊源性胃脘痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016 年12 月至2018 年12 月期間廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院收治的63 例脊源性胃脘痛患者。在這些患者中，有男患者37 例，女患者26 例；其年齡為21 ～65 歲，平均年齡為（41.08±10.59）歲；其病程為0.5 ～18 年，平均病程為（11.27±5.10）年。這些患者的病情均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（2016 版）中關(guān)于脊源性胃脘痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的致病原因是脊柱側(cè)彎側(cè)凸、小關(guān)節(jié)紊亂、周圍軟組織損傷；2）其出現(xiàn)胃脘部持續(xù)性疼痛、反酸、噯氣、胃脹、惡心嘔吐等癥狀；3）進(jìn)行影像學(xué)檢查或組織病理學(xué)檢查的結(jié)果顯示其胃及十二指腸存在潰瘍或感染；4）進(jìn)行隱血試驗(yàn)的結(jié)果顯示其大便內(nèi)存在紅細(xì)胞，且合并有消化道出血的癥狀。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：患者因患有惡性腫瘤而使其脊柱的正常形態(tài)發(fā)生改變。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，均采用整脊療法對(duì)其進(jìn)行治療。進(jìn)行整脊治療的方法包括進(jìn)行整復(fù)推拿治療和穴位按壓治療。進(jìn)行整復(fù)推拿治療的方法是：指導(dǎo)患者在治療床上取俯臥位，放松全身。醫(yī)生站在患者的床旁，先采用揉、推等手法放松其背部的經(jīng)脈，再對(duì)其進(jìn)行搖脊復(fù)位治療。進(jìn)行搖脊復(fù)位治療包括進(jìn)行脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)整復(fù)治療和進(jìn)行擴(kuò)胸整復(fù)治療。進(jìn)行脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)整復(fù)治療的方法是：指導(dǎo)患者在治療床上取側(cè)臥位。使患者上側(cè)的下肢屈曲，下側(cè)的下肢伸直，調(diào)整其上身的位置。醫(yī)生將一只手的手肘置于患者的臀部，手部放在其胸椎受損的部位。將另一只手放在患者的肩部，雙手協(xié)同配合搖晃患者的軀體。將患者脊柱的角度調(diào)整到一定的位置時(shí)用兩手瞬間反向用力，聽(tīng)到患者的脊椎出現(xiàn)復(fù)位的響聲后，醫(yī)生放在患者脊椎受損部位的手可明顯感覺(jué)到骨骼移動(dòng)感。進(jìn)行擴(kuò)胸整復(fù)治療的方法是：醫(yī)生指導(dǎo)患者在治療床上取俯臥位，在其胸下墊一個(gè)軟枕。醫(yī)生將雙手交叉放在患者受損脊椎的兩側(cè)，以形成一股連續(xù)的反向牽拉力。在牽拉的同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸。當(dāng)患者用力呼氣時(shí)，醫(yī)生用兩手迅速朝斜下方用力，可聽(tīng)到患者脊椎復(fù)位的聲音。進(jìn)行擴(kuò)胸整復(fù)治療的方法是：指導(dǎo)患者取端坐位，使其雙手交叉抱住頸部，使其將兩肘分開(kāi)、外展。醫(yī)生站在患者的后面，將雙手從患者的腋下伸過(guò)，并壓在患者的雙手上。醫(yī)生在患者的胸部墊一個(gè)楔形器，挺直胸部，使楔形器抵住患者發(fā)生錯(cuò)位的胸椎，用兩臂向后拉、壓患者的兩臂，同時(shí)用力往上提拉，使患者做擴(kuò)胸旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作，連續(xù)做3 ～5 次。進(jìn)行穴位按壓治療的方法是：對(duì)患者進(jìn)行整脊治療后，在其胃俞穴、脾俞穴、上關(guān)穴、中關(guān)穴、夾脊穴、梁門穴等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，根據(jù)其實(shí)際病情加按太沖穴、血海穴、陽(yáng)陵泉穴等穴位。每隔2 d 治療1 次，治療10 次為1 個(gè)療程，對(duì)這些患者共治療5個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）臨床治愈：治療后，患者的臨床癥狀及體征完全消失。2）顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征有明顯改善。3）有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征有所改善。4）無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀及體征均無(wú)改善?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，在這些患者中，治療效果為臨床治愈的患者有39 例，占61.90%；為顯效的患者有13 例，占20.63%；為有效的患者有8 例，占12.70%；為無(wú)效的患者有3 例，占4.76%，其治療的總有效率為95.24%。

3 討論

中醫(yī)將胃脘痛歸為“痞滿”的范疇。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎及急、慢性胃炎等胃腸道疾病患者常會(huì)出現(xiàn)胃脘痛的癥狀[2]。胃脘痛患者的病機(jī)若為脾臟運(yùn)化功能受損，胃氣通降功能受阻，應(yīng)采用補(bǔ)中溫通法對(duì)其進(jìn)行治療。此病患者的病機(jī)若為肝氣受損、逆行犯胃，應(yīng)采用理氣疏肝法對(duì)其進(jìn)行治療[3-4]。

西醫(yī)認(rèn)為，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)是控制人胃功能的主要神經(jīng)。第1 胸椎～第3 腰椎的神經(jīng)主要是控制胃前壁的功能，第5 ～第8 胸椎的神經(jīng)主要是控制胃和十二指腸的功能。胃部的交感神經(jīng)發(fā)源于第6 ～第10 胸椎[5-6]。支配胃及十二指腸的神經(jīng)主要是位于胸腰椎。當(dāng)人的胸腰椎受損時(shí)，旁凸的關(guān)節(jié)會(huì)壓迫該處的神經(jīng)，使胃功能出現(xiàn)障礙，使胃酸的調(diào)節(jié)功能失調(diào)。有研究結(jié)果顯示，采用整脊療法治療脊源性胃脘痛，可通過(guò)按壓、疏理、分筋彈撥等手法對(duì)其脊柱進(jìn)行復(fù)位，加快其督脈的氣血流通，改善其胃脘部疼痛的癥狀。需要注意的是，在對(duì)脊源性胃脘痛患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)注意把控力度，確?；颊叩募怪幱谡５臓顟B(tài)，解除其發(fā)生異位的脊椎關(guān)節(jié)對(duì)神經(jīng)的壓迫，避免因過(guò)度牽拉脊椎關(guān)節(jié)而使其神經(jīng)出現(xiàn)永久性的損傷。

本次研究對(duì)的結(jié)果證實(shí)，用整脊療法治療脊源性胃脘痛的效果較為理想。