彭冬梅

（連云港市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)眼科醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

白內(nèi)障可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生失明，最有效的治療手段是進(jìn)行手術(shù)。在通過手術(shù)之后雖然大多數(shù)患者都能提高或者恢復(fù)視覺的狀況，但是有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)的癥狀-那就是眼內(nèi)炎，而且如果不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)或者處理不夠得當(dāng)，會(huì)造成對(duì)視力的嚴(yán)重?fù)p害。在本次的研究中，回顧性地分析了300 例進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)之后出現(xiàn)眼內(nèi)炎的患者，并分析發(fā)生的比率，并且提出了相應(yīng)的措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2019 年5 月在我院就診的白內(nèi)障手術(shù)的患者，均為單眼患病。對(duì)這些患者的資料進(jìn)行回顧性的分析，總共有300 例。其中男124 例，女176 例；年齡從51 ～77 歲不等，平均的年齡在(56.56±1.74)歲。所有的患者首先要進(jìn)行確診，方法是虹膜投影法和焦點(diǎn)照明法。在手術(shù)之前，要給所有的患者進(jìn)行光定位，色覺的檢查以及淚道的沖洗[1]。根據(jù)既往的情況，分為感染組和非感染組，分別為68 例和232 例。兩個(gè)組性別、年齡、病程等一般的資料在比較中沒有發(fā)現(xiàn)明顯的差異，P＞0.05，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有的患者都進(jìn)行玻璃切割手術(shù)，使用的是20G 系統(tǒng)。要進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)師需要有以下的條件：具備扎實(shí)的醫(yī)術(shù)，操作較為嫻熟，對(duì)于手術(shù)的過程中因?yàn)榫w的混濁而導(dǎo)致視野不佳的患者，除了進(jìn)行玻璃切割術(shù)之外還要摘除晶狀體，保證玻璃體干凈的切除。手術(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，持續(xù)2 ～6 個(gè)月，在這期間詳細(xì)記錄患者恢復(fù)的狀況并進(jìn)行記錄，之后回顧性的分析患者的資料并進(jìn)行比較[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在300 例患者中，在手術(shù)之后發(fā)生眼內(nèi)炎的總共有13 例，13眼，發(fā)生的比率為4.33%。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及分析之后，發(fā)現(xiàn)患者的年齡、高血壓、術(shù)中玻璃體的溢出、糖尿病、手術(shù)的時(shí)間的長(zhǎng)短以及表面麻醉劑的使用等種種因素都與手術(shù)之后眼內(nèi)炎的發(fā)生有著較大的關(guān)系，而且差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。見表1。

表1 白內(nèi)障手術(shù)患者眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素（n=300）[n(%)]

3.討論

白內(nèi)障在手術(shù)之后發(fā)生眼內(nèi)炎的危險(xiǎn)因素種類較多，但是性別和眼內(nèi)炎的發(fā)生沒有相關(guān)性。其他相關(guān)的因素包括以下的幾個(gè)方面：

第一，年齡的因素。由于年齡的增長(zhǎng)，免疫力會(huì)逐漸的下降，可能會(huì)有較大的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生眼內(nèi)炎，對(duì)于這些患者，進(jìn)行手術(shù)之前要做好原發(fā)疾病的控制。第二，玻璃體的溢出。晶體的后囊在較為完整的情況下能夠抑制致病的細(xì)菌，如果玻璃體發(fā)生外溢，會(huì)讓病原菌有機(jī)會(huì)進(jìn)入眼內(nèi)，從而發(fā)生感染[3]，所以要在很短的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)的操作，并且在條件允許的情況下做好手術(shù)室的消毒工作，避免病原微生物進(jìn)入玻璃體。第三，手術(shù)的時(shí)間也會(huì)增加發(fā)生眼內(nèi)炎的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)闀r(shí)間一旦延長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致切口長(zhǎng)時(shí)間的暴露在空氣中，病原菌會(huì)和手術(shù)的切口處的病原體相接觸，會(huì)提高發(fā)生感染的比率[4]。另外表面麻醉劑如果不合理的使用，例如使用變質(zhì)的表面麻醉劑，病原微生物會(huì)沿著瓶口進(jìn)入滴眼液，在患者使用時(shí)，進(jìn)入眼內(nèi)[5]。針對(duì)以上的種種危險(xiǎn)因素，要做好相應(yīng)的處理，避免對(duì)視力造成比較嚴(yán)重的損害。

對(duì)于白內(nèi)障進(jìn)行了手術(shù)的患者來說，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是出現(xiàn)眼內(nèi)炎[6]。對(duì)眼內(nèi)炎發(fā)生危險(xiǎn)的因素進(jìn)行分析，能夠從源頭上阻止眼內(nèi)炎的發(fā)生，盡最大的可能提高患者恢復(fù)的概率。除了進(jìn)行因素的分析之外，還要提出相應(yīng)的措施并進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行。為了不在白內(nèi)障手術(shù)之后出現(xiàn)眼內(nèi)炎，要從文中分析的幾個(gè)危險(xiǎn)因素入手，對(duì)其加以控制和干預(yù)，降低患者發(fā)生眼內(nèi)炎的概率，確?；颊咴谑中g(shù)之后得到較好的恢復(fù)。