權(quán)英娜

（河南省孟州市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 焦作 454750）

在糖尿病患者中，糖尿病足是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，相關(guān)研究表明，我國(guó)糖尿病發(fā)病率為8.57%，從臨床中可以了解到，比較普通糖尿病患者，糖尿病足患者發(fā)生壓瘡的概率更高，患有糖尿病足患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床，術(shù)后瘡面很容易發(fā)生感染情況，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重情況下，很容易威脅到患者的生命安全[1]。本研究針對(duì)糖尿病足患者并發(fā)壓瘡的臨床特點(diǎn)以及采取護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取本院2017年8月至2019年5月收治的76例糖尿病足患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，采取隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組38例。觀察組包括男性患者20例，女性患者18例，年齡在（50～68）歲，平均年齡（58.34±2.15）歲；對(duì)照組包括男性患者19例，女性患者19例，年齡在（51～67）歲，平均年齡（59.64±2.32）歲。對(duì)比兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，不存在顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法 ① 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，包括清潔創(chuàng)面、健康教育。② 給予觀察組患者綜合護(hù)理措施。首先，給予體位護(hù)理干預(yù)。使用減壓床墊或增設(shè)海綿圈于患者足部、骶尾部等容易受壓的部位，對(duì)于活動(dòng)功能喪失或減弱、病情危急的患者，應(yīng)按照每2h一次的頻率，輔助患者體位調(diào)節(jié)，降低發(fā)生壓瘡的概率。其次，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。若患者處于長(zhǎng)期臥床情況，應(yīng)以鼻飼為患者提供充足營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于能夠直接進(jìn)食的患者，主食應(yīng)以富含維生素、蛋白質(zhì)等容易消化的食物為主。第三，進(jìn)行健康宣傳。由護(hù)理人員為患者與其家屬詳細(xì)介紹形成壓瘡的機(jī)制以及相關(guān)的危害知識(shí)，進(jìn)一步提升患者的預(yù)防意識(shí)與配合度，若患者已經(jīng)發(fā)生壓瘡癥狀，應(yīng)指導(dǎo)其配合治療，增強(qiáng)患者治療依從性。第四，進(jìn)行清潔護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者穿一些純棉衣服，減少皮膚與衣物之間的摩擦，以濕性輔料將足部創(chuàng)面包扎，減輕患者的痛苦體驗(yàn)，若患者還患有大小便失禁癥狀，在患者排便、排尿后，應(yīng)利用干凈毛巾與濕紙巾對(duì)患者肛周局部皮膚進(jìn)行清潔，清潔時(shí)，應(yīng)注意力度，防止損傷患者皮膚。第五，進(jìn)行足部護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行合理引導(dǎo)，使其養(yǎng)成檢查足部的習(xí)慣，促進(jìn)愈合足部皮膚，按照1次/d的頻率，囑患者用40℃的溫水泡腳，對(duì)每天行走時(shí)間進(jìn)行合理控制，防止嚴(yán)重?fù)p傷足部皮膚。

1.3 觀察指標(biāo) ① 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。采用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，患者護(hù)理滿意度越高，臨床效果越好。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）÷例數(shù)×100%。② 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間?；颊咦≡簳r(shí)間越短，臨床效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，患者住院時(shí)間用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，行t檢驗(yàn)；患者護(hù)理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)比較，以P＜0.05表示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足患者并發(fā)壓瘡的臨床特點(diǎn) 觀察組11例皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓、8例營(yíng)養(yǎng)不足、7例沒(méi)有完全清潔皮膚、12例缺乏自我管理能力；對(duì)照組10例皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓、8例營(yíng)養(yǎng)不足、11例沒(méi)有完全清潔皮膚、9例缺乏自我管理能力。

2.2 住院時(shí)間 觀察組住院時(shí)間為（6.25±1.42）d，明顯低于對(duì)照組的（10.34±1.37）d，組間數(shù)據(jù)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.777，P＜0.01）。

3 討論

糖尿病患者并發(fā)壓瘡的臨床特點(diǎn)：① 皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓：由于患者長(zhǎng)時(shí)間處于臥床狀態(tài)，因此限制自身活動(dòng)，長(zhǎng)期保持不變體位，以致骶尾部、足踝部等容易受壓的部位長(zhǎng)時(shí)間處于受壓狀態(tài)，從而引發(fā)壓瘡情況。② 營(yíng)養(yǎng)不足：糖尿病作為糖尿病足患者的基礎(chǔ)疾病，其影響因素包括胰島素不足等，部分患者因蛋白質(zhì)攝入總量不足，以致缺乏營(yíng)養(yǎng)，形成水腫，破壞皮膚屏障，增加發(fā)生壓瘡癥狀的風(fēng)險(xiǎn)[2]。③ 沒(méi)有完全清潔皮膚?；颊呷魶](méi)有完全清潔皮膚，以致患者局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間維持濕潤(rùn)狀態(tài)，很容易損傷皮膚屏障功能，引發(fā)壓瘡。④ 缺乏自我管理能力?；颊邲](méi)有養(yǎng)成定期檢查皮膚與衣服清潔的習(xí)慣，以致沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚異常情況，形成壓瘡[3]。常規(guī)護(hù)理僅能起到清潔創(chuàng)面、健康教育的作用，無(wú)法對(duì)壓瘡情況進(jìn)行預(yù)防。給予糖尿病足患者綜合護(hù)理干預(yù)，是通過(guò)健康宣傳、清潔護(hù)理、體位護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等措施，降低發(fā)生壓瘡的概率，獲取良好的預(yù)后效果，加快患者足部皮膚愈合速度[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組11例皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓、8例營(yíng)養(yǎng)不足、7例沒(méi)有完全清潔皮膚、12例缺乏自我管理能力，對(duì)照組10例皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓、8例營(yíng)養(yǎng)不足、11例沒(méi)有完全清潔皮膚、9例缺乏自我管理能力；觀察組住院時(shí)間為（6.25±1.42）d，明顯低于對(duì)照組的（10.34±1.37）d，組間數(shù)據(jù)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，患者自我管理能力不足與皮膚長(zhǎng)期受壓是糖尿病患者并發(fā)壓瘡的臨床特點(diǎn)，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，能夠預(yù)防壓瘡發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床價(jià)值與推廣意義。